前兩天做手術(shù)了，LEEP

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張作彪

  你好！有什么可以幫你的？

• 患者

  您好

• 張作彪

  你好！

• 患者

  前兩天做手術(shù)了，LEEP

• 張作彪

  宮頸手術(shù)？

• 張作彪

  宮頸糜爛？息肉？

• 患者

  之前是因?yàn)榧怃J濕疣伴CIN1級(jí)，累及腺體才做的利普刀

• 張作彪

  尖銳濕疣？？

• 患者

  但是手術(shù)一周后取了病理報(bào)告和HC2 HPV DNA 檢測(cè)報(bào)告

• 患者

  恩

• 張作彪

  有不潔性生活？

• 張作彪

  術(shù)后病理檢查結(jié)果是怎樣？？

• 患者

  病理結(jié)果：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細(xì)胞形成（明顯濕疣樣改變）及鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（CIN2-CIN3),累及腺體

• 患者

  HPV檢測(cè)是陰性，

• 患者

  這是癌嗎

• 張作彪

  目前的情況基本等同于宮頸原位癌??！

• 張作彪

  cin3級(jí)等同于宮頸原位癌。

• 張作彪

  目前年齡？？

• 患者

  醫(yī)院病理診斷書(shū)上寫(xiě)的是；臨床診斷：宮頸濕疣，病理診斷：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細(xì)胞形成（明顯濕疣樣改變）及鱗狀上皮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（CIN2-CIN3),累及腺體，

• 患者

  什么叫臨床診斷，

• 患者

  25，結(jié)婚未育

• 張作彪

  臨床診斷即為醫(yī)生根據(jù)癥狀，肉眼觀察，和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷的結(jié)論。

• 患者

  哦

• 患者

  之前三月做的TCT和活檢都顯示有HPV感染，后來(lái)藥物治療一段時(shí)間后去醫(yī)院做利普刀，利普刀之前做了個(gè)HPV檢測(cè)，說(shuō)是陰性

• 患者

  CIN2-CIN3這個(gè)到底怎么理解，是說(shuō)介于2-3之間嗎？

• 張作彪

  HPV是引起宮頸病變的主要病菌，通過(guò)藥物治療可以消除。

• 張作彪

  不適介于2-3之間，分級(jí)主要是根據(jù)細(xì)胞異型性而判定的，目前的情況應(yīng)該是2,3級(jí)異型細(xì)胞都存在。

• 患者

  手術(shù)一禮拜后去復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)創(chuàng)面好，那么這個(gè)是不是說(shuō)有痊愈的希望？

• 張作彪

  如果手術(shù)徹底，效果是很好的，部分可以痊愈。

• 張作彪

  但是建議定期復(fù)查。

• 患者

  手術(shù)前做了白帶檢查，是清潔度3度，白細(xì)胞15-20，手術(shù)一禮拜后去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)創(chuàng)面好，然后做了白帶檢查，清潔度是2度了，白細(xì)胞5-10

• 患者

  這能不能說(shuō)明手術(shù)沒(méi)有感染？

• 張作彪

  白帶檢查是針對(duì)陰道炎癥的檢查，目前的情況提示術(shù)后炎癥控制效果良好。

• 患者

  手術(shù)后出了3天血，然后出黃色分泌物，之后又出血，就這樣血出出停停，是正常的嗎

• 患者

  昨天有一塊珈掉出來(lái)

• 張作彪

  一般1-2星期出現(xiàn)該情況都屬于基本正常，但如果出血量大，時(shí)間長(zhǎng)考慮手術(shù)創(chuàng)口愈合不佳，需要進(jìn)一步治療。

• 張作彪

  自行脫落是沒(méi)問(wèn)題的。

• 張作彪

  術(shù)后一月禁性生活并注意個(gè)人衛(wèi)生。

• 患者

  出血量不大，但就是這樣斷斷續(xù)續(xù)的在出血

• 張作彪

  飲食清淡，禁辛辣，刺激性食物。

• 張作彪

  目前術(shù)后多久？

• 患者

  今天吃了少許的蒜炒的菜，影響大嗎

• 患者

  今天是第11天

• 張作彪

  還有出血情況？

• 患者

  恩

• 張作彪

  蒜屬于刺激性食物，盡量少吃。

• 患者

  我問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生只說(shuō)了句，或多或少都會(huì)有點(diǎn)血的

• 張作彪

  有明顯較少嗎？

• 張作彪

  目前有脫枷的情況提示部分愈合！

• 患者

  出血量一直都差不多

• 患者

  但比月經(jīng)少很多，我平時(shí)月經(jīng)量很多，經(jīng)期很長(zhǎng)，有7天左右

• 張作彪

  建議再觀察一星期左右，如果繼續(xù)有出血建議去手術(shù)醫(yī)院檢查。

• 張作彪

  經(jīng)期規(guī)律，每次7天左右都屬于正常范圍！

• 患者

  這次是月經(jīng)后第三天做的手術(shù)，手術(shù)的醫(yī)生說(shuō)我當(dāng)時(shí)出了很多血，但是手術(shù)完了后我除了有點(diǎn)乏力，并沒(méi)有其他不舒服的感覺(jué)，

• 患者

  回來(lái)睡了兩天后乏力癥狀才減輕了

• 張作彪

  考慮你的情況手術(shù)創(chuàng)面會(huì)相對(duì)較大，較深，恢復(fù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。

• 患者

  當(dāng)時(shí)做的是利普環(huán)切

• 張作彪

  手術(shù)失血是引起不適癥狀的主要原因，人體代償后可以自行恢復(fù)！

• 張作彪

  創(chuàng)傷相對(duì)糜爛，息肉會(huì)大很多。

• 張作彪

  目前有少量出血可以不需過(guò)于擔(dān)心。

• 患者

  環(huán)切會(huì)不會(huì)切的沒(méi)有錐切切得深？

• 患者

  可是我這兩天發(fā)現(xiàn)了個(gè)問(wèn)題，

• 張作彪

  不會(huì)！

• 張作彪

  有什么問(wèn)題？

• 患者

  眼前老是發(fā)黑，之前一個(gè)月沒(méi)有這樣的現(xiàn)象，比如說(shuō)，早上突然醒了要起床，起床后眼前一陣黑

• 張作彪

  考慮貧血或低血壓的可能，建議做血常規(guī)檢查和測(cè)量血壓。

• 患者

  手術(shù)后過(guò)了一兩天就發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題了，之前沒(méi)有，這個(gè)情況對(duì)我現(xiàn)在恢復(fù)影響大不大

• 張作彪

  基本判斷為失血引起的貧血！

• 張作彪

  對(duì)恢復(fù)有一定營(yíng)養(yǎng)。

• 患者

  該現(xiàn)在怎么補(bǔ)救

• 張作彪

  建議多吃紅棗，紅糖，龍眼肉。

• 患者

  但是尖銳濕疣不能吃紅棗和龍眼肉

• 患者

  最近上網(wǎng)查了，發(fā)現(xiàn)好多吃的都是禁忌，

• 張作彪

  你目前hpv病毒陰性且手術(shù)切除提示治愈，可以不需擔(dān)心。

• 患者

  什么韭菜，太香的菜，太酸的，太辣的，

• 患者

  那么現(xiàn)在是陰性，尖銳濕疣有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能

• 張作彪

  如果排除再次感染是不會(huì)復(fù)發(fā)的。

• 患者

  我也不知道怎么感染了這個(gè)病毒，我老公至今都沒(méi)任何癥狀，而我只和他

• 患者

  宮頸感染濕疣只能通過(guò)性生活嗎

• 張作彪

  但是根據(jù)你目前的檢查報(bào)告來(lái)看不能完全確定為尖銳濕疣的。假性濕疣也可以表現(xiàn)如此。

• 患者

  ?

• 張作彪

  炎癥刺激也是可能引起假性濕疣的。

• 張作彪

  你的報(bào)告是這樣的：鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴挖空細(xì)胞形成（明顯濕疣樣改變）.

• 張作彪

  根本沒(méi)有確定為尖銳濕疣??！

• 患者

  可是之前的LCT刮片活檢，顯示有HPV感染，然后做陰道鏡和活檢，陰道鏡說(shuō)有菜花樣的增生物

• 患者

  活檢病理是尖銳濕疣伴CIN1級(jí)，累及腺體

• 張作彪

  這些檢查只能作為參考，最為準(zhǔn)確的就是病理檢查。

• 患者

  您是說(shuō)手術(shù)后的病理檢查？

• 張作彪

  活檢有一定局限性。

• 張作彪

  是的??！

• 患者

  挖空細(xì)胞形成不是和尖銳濕疣有關(guān)嗎

• 患者

  網(wǎng)上有說(shuō)，這個(gè)挖空細(xì)胞就是尖銳濕疣引起的

• 張作彪

  是有利證據(jù)。

• 患者

  是有利證據(jù)。？

• 患者

  一般這個(gè)2-3治愈后什么情況下會(huì)復(fù)發(fā)？

• 張作彪

  但是不排除宮頸上皮其他改變誤認(rèn)為“挖空細(xì)胞”

• 患者

  這個(gè)我該怎么確定自己到底是屬于哪種情況？問(wèn)醫(yī)院病理科的醫(yī)生？

• 張作彪

  上皮角化也有類似表現(xiàn)。

• 張作彪

  可以咨詢一下。

• 張作彪

  也不完全排除你丈夫傳染給你，而本人不表現(xiàn)癥狀的。

• 患者

  假性濕疣醋酸白實(shí)驗(yàn)也會(huì)發(fā)白嗎？

• 張作彪

  和個(gè)體差異有關(guān)系。

• 張作彪

  是的！表現(xiàn)一樣，主要結(jié)合個(gè)人病史，和典型的挖空細(xì)胞。

• 患者

  唉，怎么會(huì)這樣

• 張作彪

  這個(gè)不是主要問(wèn)題

• 患者

  到頭來(lái)都不清楚自己到底有沒(méi)有患尖銳濕疣，

• 張作彪

  關(guān)鍵是CIN的問(wèn)題！

• 張作彪

  建議將積極治療后復(fù)查！

• 患者

  是的

• 患者

  現(xiàn)在是不是只需忌口辛辣刺激的食物即可？

• 張作彪

  是的！

• 患者

  要多吃抗癌的食物吧

• 張作彪

  禁性生活！

• 患者

  這個(gè)沒(méi)問(wèn)題

• 張作彪

  這個(gè)不是必須。

• 患者

  從三月開(kāi)始就沒(méi)有過(guò)性生活了

• 張作彪

  多吃蔬菜，水果，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

• 患者

  多久去醫(yī)院復(fù)查

• 張作彪

  預(yù)防感染造成傷口愈合延遲或引起其他婦科疾病，

• 張作彪

  3個(gè)月，以后可以半年或一年復(fù)查一次。

• 患者

  一般去了查什么能看出手術(shù)有沒(méi)有切干凈，還有查什么能知道傷口有沒(méi)有愈合

• 患者

  這個(gè)如果是感染了發(fā)展成癌是不是很快

• 張作彪

  一般就查宮頸脫落細(xì)胞，目前推薦TCT檢查。必要時(shí)宮頸活檢。

• 患者

  哦，

• 患者

  這個(gè)治愈后有沒(méi)有防癌的疫苗去打

• 張作彪

  疫苗是沒(méi)有的。

• 張作彪

  可以適當(dāng)使用干擾素。

• 患者

  干擾素不是治療濕疣的嗎

• 張作彪

  抗病毒，抑制腫瘤。

• 患者

  可是做完手術(shù)后醫(yī)生并沒(méi)有開(kāi)抗病毒的藥給我，只開(kāi)了一些提高免疫力補(bǔ)養(yǎng)的藥

• 張作彪

  你病毒檢查陰性。

• 張作彪

  醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況對(duì)癥用藥的。

• 張作彪

  不要過(guò)于擔(dān)心。

• 患者

  恩，

• 患者

  如果治愈了，不復(fù)發(fā)，能活多久

• 張作彪

  部分可以沒(méi)有任何問(wèn)題。

• 張作彪

  也就是不影響壽命！

• 張作彪

  這個(gè)情況不是你目前需要考慮的，不要給自己心里壓力。

• 張作彪

  目前的情況預(yù)后還是很好的，心里因素也是影響病情的重要因素。

• 患者

  中醫(yī)建議我去買點(diǎn)中藥回來(lái)喝，預(yù)防一下這個(gè)尖銳濕疣，能喝嗎

• 患者

  如果現(xiàn)在是您說(shuō)的假性濕疣，還能喝嗎

• 張作彪

  目前建議不要。藥物存在一定的副作用，可能影響自身免疫力。

• 張作彪

  假性是由于炎癥刺激引起，抗炎治療即可。

• 患者

  您是說(shuō)，我這個(gè)情況即使是真性濕疣，但是HPV是陰性的，不接觸傳染源是不可能復(fù)發(fā)的？

• 張作彪

  是

• 患者

  這個(gè)宮頸上的感染只能通過(guò)性生活了？

• 張作彪

  該病為性傳播疾病，性生活是主要傳播途徑。但是接觸染病的衣物，用具（座便器，盆子等）也是可能感染的。

• 患者

  間接感染，能做到外陰不感染，宮頸反而感染了？

• 張作彪

  這個(gè)情況是可能的。

• 患者

  哦，

• 患者

  謝謝醫(yī)生，還會(huì)再來(lái)咨詢您的

• 患者

  88，

• 張作彪

  好的1再見(jiàn)！