恩。幫看看怎么了。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳小東

  你好

• 患者

  你好

• 陳小東

  請(qǐng)問(wèn)我能幫你什么忙嗎？

• 患者

  恩。我想請(qǐng)教你幫我看看我怎么了。

• 患者

  去年5月開(kāi)始，身體感覺(jué)不適，記得那時(shí)候跑步時(shí)候胸口正中心痛，然后那時(shí)候我經(jīng)常玩電腦到很遲感覺(jué)蠻冷也沒(méi)管他，第二天背上胸口就悶。 后來(lái)就胸口多出痛包括腋下，按去痛感覺(jué)都是肋骨上。 到7月份肚子上也痛了感覺(jué)是表皮上，而且出現(xiàn)了卡他性中耳炎，喉嚨里總是有一塊一塊的痰，有時(shí)候還有灰色的。 還發(fā)現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)不自在會(huì)響，胸鎖關(guān)節(jié)也會(huì)，肩膀也會(huì)痛，左手酸脹，頭往左邊扭脖子有點(diǎn)痛 到9月份屁股右邊基本上痛，一抽一抽的痛。人沒(méi)精神，怕冷，呼出的氣熱乎乎的，口干。

• 陳小東

  嗯，請(qǐng)你繼續(xù)講

• 患者

  現(xiàn)在主要左手厚壁感覺(jué)手臂肌肉酸（活動(dòng)時(shí)候）肩膀部位也有，

• 患者

  你看看 基本這樣。

• 陳小東

  恩，那你做過(guò)哪些檢查呢？

• 患者

  前年年底胃鏡 去年血常規(guī) 尿常規(guī) 生化 頸椎磁共振 鼻部CT 腰部CT

• 患者

  風(fēng)濕 T3 T4 甲狀腺

• 患者

  HAL-B27

• 陳小東

  哦，查出哪些病呢？

• 患者

  胃鏡結(jié)果是胃炎伴淺表性糜爛 生化里尿酸高了一點(diǎn)點(diǎn) 鼻部CT鼻中隔彎曲

• 陳小東

  恩，還有嗎？

• 患者

  沒(méi)了

• 陳小東

  恩，你的年齡是？性別？

• 患者

  男***年得

• 陳小東

  恩，頸部有哪些不適？

• 患者

  恩 去年轉(zhuǎn)頭有點(diǎn)痛 現(xiàn)在好了

• 患者

  耳朵后面有一塊肌肉好像有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)點(diǎn)痛

• 陳小東

  恩，肩背部和手部還有疼痛嗎

• 患者

  肩膀早上起來(lái)好像有僵硬感覺(jué)。 胸鎖關(guān)節(jié)會(huì)響 我動(dòng)肩膀。 按去有點(diǎn)痛

• 患者

  左手酸啊 肌肉。、

• 患者

  手臂是看我手臂姿勢(shì)的。扭毛巾這樣的姿勢(shì)就酸

• 患者

  好像感覺(jué)有些關(guān)節(jié)也脹的。

• 陳小東

  恩，胸部還有悶，痛嗎？

• 患者

  左手手腕

• 患者

  恩 好像這個(gè)氣溫高就好點(diǎn)。 冷的話 好像加重

• 患者

  洗完澡緩解

• 患者

  吃飯后 加重

• 陳小東

  胸部還有悶，痛嗎？

• 患者

  怕冷 好像比別人

• 陳小東

  還有咯痰嗎？中耳炎沒(méi)有反復(fù)吧？

• 患者

  咳痰啊 醫(yī)生說(shuō)有咽炎和卡他性中耳炎

• 患者

  痰是一塊一塊的

• 患者

  難受啊

• 患者

  一直沒(méi)好。

• 陳小東

  哦，排除了氣管和肺部炎癥嗎？

• 患者

  恩 拍過(guò)兩次胸部X片

• 患者

  醫(yī)生看都好的

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生X片能看出氣管嗎

• 陳小東

  恩，查出有頸椎病嗎？

• 患者

  沒(méi) 片子看去好的

• 陳小東

  恩，“到9月份屁股右邊基本上痛，一抽一抽的痛”，現(xiàn)在還在痛嗎？

• 患者

  有

• 患者

  有時(shí)候有有時(shí)候沒(méi)的

• 陳小東

  恩，排除了腰椎病，腰肌勞損嗎？

• 患者

  腰部CT是骶髂關(guān)節(jié)略毛糙

• 陳小東

  恩，根據(jù)你反應(yīng)的癥狀分析，你可能患有：

• 陳小東

  頸部肌肉緊張，胃炎，腰椎病，慢性咽炎，慢性中耳炎，

• 患者

  頸部肌肉緊張什么意思

• 陳小東

  這種先懷疑是一種癥狀，但不排除頸椎有病變的，

• 患者

  我有必要在去做一次胃鏡嗎、。

• 患者

  我癥狀是一次胃鏡后十多天開(kāi)始的，我記得那時(shí)候我還和我朋友說(shuō)哎呀胸口心痛

• 陳小東

  頸部肌肉緊張可能與你長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)或看電視，姿勢(shì)不正，導(dǎo)致的頸部肌肉緊張，血液循環(huán)不通暢所致，

• 患者

  沒(méi)十多天 一個(gè)星期樣子

• 患者

  后來(lái)就越來(lái)越嚴(yán)重 肋骨多出痛 還有腋窩下也有。。肚皮有一處是肌肉皮上痛 感覺(jué)

• 陳小東

  哦，那你做過(guò)心臟檢查嗎？

• 患者

  恩 心電圖是好的

• 患者

  一次102 一次87

• 患者

  心肌酶譜也做過(guò) 好的

• 陳小東

  恩，醫(yī)生說(shuō)排除了心臟病的可能嗎？

• 患者

  那沒(méi)說(shuō)啊

• 患者

  心臟病有我這些表現(xiàn)嗎

• 陳小東

  這些都的排除啊，

• 陳小東

  你現(xiàn)在胃部還有呢些不舒服呢？

• 患者

  我都感覺(jué)不出了。

• 患者

  不很嚴(yán)重的感覺(jué) 胃部

• 陳小東

  恩，稍等一啊

• 陳小東

  稍等一啊

• 患者

  恩

• 陳小東

  嗯，請(qǐng)你繼續(xù)講

• 患者

  重中醫(yī)角度考慮會(huì)不會(huì)什么寒濕風(fēng)邪的啊

• 陳小東

  恩，可以考慮到：脾虛濕熱，寒濕阻于經(jīng)絡(luò)等方面的

• 患者

  你看我該怎么辦

• 患者

  有必要在做胃鏡嗎或心臟的檢查

• 陳小東

  恩，是啊，建議你去做心臟彩超，

• 陳小東

  必須先排除心臟病，

• 患者

  胃呢

• 患者

  恩 如果這些都沒(méi)。去看中醫(yī)好還是？

• 陳小東

  可以再做胃鏡或鋇餐透視

• 陳小東

  還有肝膽脾腎B超

• 陳小東

  這些都要逐一排除的

• 患者

  恩。

• 陳小東

  檢查后，找中醫(yī)醫(yī)生給你面診吧

• 患者

  恩，，好 謝謝

• 陳小東

  不客氣！我應(yīng)該做的

• 患者

  好 再見(jiàn)