早上5點(diǎn)小孩高燒39.5度喝布洛芬上午1

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王繼偉

  你好，我是有問必答網(wǎng)在線醫(yī)生請問有什么問題嗎？

• 患者

  您好！

• 王繼偉

  您好

• 患者

  早上5點(diǎn)小孩高燒39.5度喝布洛芬上午11點(diǎn)又39度然后去醫(yī)院醫(yī)生說嗓子有白色的皰疹和紅點(diǎn)下午2點(diǎn)又燒39.5度，下午4點(diǎn)喝的右旋布洛芬6點(diǎn)又40度

• 患者

  現(xiàn)在不知道怎么退燒？

• 王繼偉

  小孩子多大年齡，

• 患者

  5歲

• 王繼偉

  還有其他癥狀嗎？

• 患者

  女

• 患者

  中午在醫(yī)院輸?shù)陌⑽袈屙f0.25g2支和替卡西林鈉克拉維酸1.6g2支還有維生素c和水溶性維生?***種

• 患者

  去的是縣醫(yī)院

• 王繼偉

  查血常規(guī)了嗎

• 患者

  沒別的現(xiàn)在就是高燒

• 患者

  那個(gè)醫(yī)生說不用查

• 患者

  直接給輸液

• 患者

  因?yàn)樗數(shù)募扔锌咕挠钟锌共《镜?p>

• 王繼偉

  可能就是感冒了，一般是病毒性感染，你可以查一下血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，了解是病毒性還是細(xì)菌性感染

• 患者

  他說不是手足口

• 患者

  我們這里沒有c 反應(yīng)蛋白檢查

• 王繼偉

  手掌及足底有皮疹嗎

• 患者

  只有血常規(guī)

• 患者

  沒有

• 王繼偉

  手足口病手掌及足底，口腔內(nèi)有皰疹，有的臀部還有皮疹

• 患者

  沒有

• 王繼偉

  查一下血常規(guī)，如果白細(xì)胞有沒有增高，白細(xì)胞分類怎樣

• 患者

  血常規(guī)我們這里只有中性粒細(xì)胞的絕對值和百分比

• 王繼偉

  你孩子可能就是感冒了，一般是病毒性感染，發(fā)熱可能反復(fù)3天左右，可以使用布洛芬或者對乙酰氨基酚口服退熱治療，可以口服抗感冒中成藥治療

• 患者

  和白細(xì)胞的范圍

• 王繼偉

  查了嗎

• 患者

  沒

• 患者

  您說細(xì)菌感染也可能起白色皰疹嗎在嗓子

• 王繼偉

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)如果增高，以淋巴計(jì)數(shù)增高就要考慮病毒性感染，主要就是對癥治療，一般都要反復(fù)發(fā)熱

• 王繼偉

  可能是潰瘍，皰疹一般是水泡樣

• 王繼偉

  所以你孩子可能就是病毒性感染

• 患者

  關(guān)鍵是現(xiàn)在發(fā)熱厲害40度

• 患者

  上次打了一針阿司匹林都不管用

• 王繼偉

  你已經(jīng)口服布洛芬，可以換用對乙酰氨基酚口服退熱

• 患者

  我們這里縣醫(yī)院什么都不頂

• 王繼偉

  還可以洗溫水浴，體溫也會(huì)下降

• 患者

  已經(jīng)洗了不管用

• 患者

  我現(xiàn)在就在家里因?yàn)槿メt(yī)院沒用

• 王繼偉

  什么地方，一般縣級醫(yī)院兒科就能解決

• 患者

  還不如我自己弄呢

• 患者

  山西山陰

• 患者

  你說40度高燒 人家才讓你化驗(yàn)和檢查呢

• 王繼偉

  用多些水泡一下，末梢血管擴(kuò)張就會(huì)出汗，體溫就下降

• 患者

  根本不給退燒

• 患者

  我上次就是這樣的

• 患者

  所以這次不去了

• 王繼偉

  40度是需要使用退熱藥的

• 患者

  我已經(jīng)給喝了對乙酰氨基酚

• 患者

  退的不明顯

• 王繼偉

  多長時(shí)間了，吃了多大劑量

• 患者

  還是39度多

• 王繼偉

  對乙酰氨基酚使用10mg/kg體重

• 患者

  右旋布洛芬吃了5ml4點(diǎn)吃的7點(diǎn)給吃了300mg對

• 王繼偉

  你孩子體重多少

• 患者

  藥店的說吃一片

• 患者

  孩子15kg

• 患者

  沒辦法燒的厲害】

• 王繼偉

  布洛芬降溫時(shí)間就是3小時(shí)左右

• 患者

  我也知道超量了

• 患者

  我給喝的是右旋布洛芬

• 王繼偉

  對乙酰氨基酚可以口服150mg就行

• 患者

  比一般布洛芬好

• 王繼偉

  降溫時(shí)間也就是3小時(shí)多

• 患者

  我都不知道怎么能降了

• 患者

  去醫(yī)院肯定也沒用

• 患者

  我都給喝了這么多了

• 患者

  打阿司匹林也打過退熱效果很一般

• 王繼偉

  你孩子口服后體溫現(xiàn)在39度，還是有下降，可以再泡一下溫水浴，應(yīng)該可以下降

• 王繼偉

  一般不再使用肌肉注射藥物退熱

• 王繼偉

  對孩子刺激性太大

• 患者

  去大醫(yī)院現(xiàn)在肯定沒好醫(yī)生又遠(yuǎn)沒法去

• 患者

  上次高燒去了大同還讓個(gè)兒童醫(yī)院的副院長看的

• 王繼偉

  醫(yī)院是全天候值班，不會(huì)休假，如果孩子精神比較差，還是要到醫(yī)院治療的

• 患者

  主任醫(yī)師 把血象給看錯(cuò)了 細(xì)菌感染他說是病毒感染孩子燒了兩天

• 王繼偉

  你孩子主要是發(fā)熱，咽部有皰疹，可能就是皰疹病毒或者其他腸道病毒感染，

• 王繼偉

  一般發(fā)熱可能3---5天

• 患者

  我對山西的醫(yī)院沒信心了

• 患者

  很無奈

• 王繼偉

  你孩子應(yīng)該還是常見病，一般縣級醫(yī)院兒科就能治療的

• 患者

  輸液嗎您說

• 王繼偉

  如果孩子精神食欲還好，就可以口服藥物，反之就需要輸液治療

• 患者

  燒的不行我怕的

• 患者

  不吃飯

• 患者

  一天沒吃東西了

• 患者

  醫(yī)生給輸?shù)氖躯}水

• 患者

  沒輸糖

• 王繼偉

  精神太差，可以輸液補(bǔ)充電解質(zhì)治療

• 患者

  關(guān)鍵是醫(yī)生不聽我的 我說不化驗(yàn)血就輸液嗎

• 王繼偉

  應(yīng)該有葡萄糖液體

• 患者

  醫(yī)生就惱了

• 王繼偉

  還是需要差一下血常規(guī)的

• 患者

  我一想他抗病毒抗細(xì)菌都用了 查不也是判斷細(xì)菌或是病毒罷了

• 患者

  就沒查

• 患者

  何況查也得醫(yī)生開我才能查

• 患者

  自己直接不能也不給查

• 王繼偉

  一般感冒病毒感染，沒有特效藥治療，主要就是對癥治療

• 王繼偉

  你孩子體溫比較高，應(yīng)該還是要查

• 患者

  那就明天查一個(gè) 那查了主要是干什么呢

• 患者

  您說

• 王繼偉

  一般你詳細(xì)向醫(yī)生說明孩子目前具體病情，還是會(huì)高度重視，

• 王繼偉

  了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及分類情況，如果白細(xì)胞中性分類不高考慮病毒性感染，就可以不使用抗菌素治療

• 患者

  不是人家的孩子人家不帶理會(huì) 下午輸完液碰見人家上班 我說燒的厲害 人家說回去喝點(diǎn)退燒的

• 患者

  就走了

• 患者

  還有一堆發(fā)燒的孩子等著人家呢 我估計(jì)也是輸液

• 患者

  因?yàn)檩斠喝思覓甑亩?p>

• 王繼偉

  說明孩子病情不重，你也不要太擔(dān)心，現(xiàn)在孩子已經(jīng)口服了退熱藥，可以隔半小時(shí)到一小時(shí)再測一下體溫

• 患者

  下午39.5度 孩子就是想睡覺

• 患者

  和哭

• 患者

  沒力氣

• 患者

  我孩子很漂亮 就是老生病 我很怕

• 王繼偉

  應(yīng)該不會(huì)的，醫(yī)生接觸病人多，有時(shí)可能就是看一下孩子根據(jù)孩子精神判斷孩子病情的輕重，因?yàn)榧议L都會(huì)認(rèn)為自己的孩子病情最重

• 王繼偉

  孩子的免疫力要差些，所以患病時(shí)間要多些，隨著孩子年齡增加，患病機(jī)會(huì)就會(huì)減少

• 王繼偉

  你可以在測一下孩子體溫是否已經(jīng)下降了

• 患者

  是

• 患者

  38.9

• 患者

  下了點(diǎn)了

• 患者

  我媽給喂了些水

• 王繼偉

  已經(jīng)下降了，多喂水，不要蓋得太嚴(yán)實(shí)

• 患者

  您說孩子今天燒到40.2會(huì)傷腦筋嗎

• 王繼偉

  沒有抽搐，不會(huì)

• 患者

  我媽說蓋嚴(yán)實(shí)讓出汗呢

• 王繼偉

  蓋得太嚴(yán)實(shí)影響散熱、

• 患者

  沒抽搐就是發(fā)抖呢

• 王繼偉

  體溫反而不下降、

• 王繼偉

  不是就是有昏迷，口唇發(fā)紫，雙眼凝視，四肢抽動(dòng)，有的還可能有大小便失禁

• 患者

  賣藥店的說什么退燒藥都是通過出汗才能退

• 王繼偉

  退熱藥退熱就會(huì)出汗

• 患者

  孩子今天就是手腳冰的發(fā)麻 還有老是睡覺

• 患者

  燒的39度多 腳和凍了似的

• 患者

  冰的很厲害

• 王繼偉

  發(fā)熱時(shí)孩子就會(huì)手腳冰冷，是末梢血管痙攣，孩子精神也會(huì)差些

• 王繼偉

  所以孩子發(fā)熱時(shí)洗溫水浴，要多泡一下，有利于末梢血管擴(kuò)張就會(huì)出汗，體溫就下降

• 患者

  以前一感冒我就自己給吃藥就能好 因?yàn)獒t(yī)院一去就讓輸液

• 患者

  現(xiàn)在孩子胃好像吃的不好了 我也不敢給吃了

• 王繼偉

  孩子普通感冒不一定輸液，主要還是看孩子精神狀況

• 患者

  您說明天還繼續(xù)輸液行嗎

• 王繼偉

  明天體溫下降，孩子精神好，就可以不輸液

• 患者

  嗓子都皰疹吃什么藥呢

• 患者

  發(fā)白的

• 王繼偉

  可以口服抗感冒中成藥，比如抗感冒顆粒，柴黃顆粒等

• 患者

  如果是潰瘍的話應(yīng)該是像火山口一樣的

• 王繼偉

  可能是潰瘍，

• 患者

  她是嗓子壁上有白斑

• 患者

  還有紅點(diǎn)

• 王繼偉

  可能就是嗓子部位皰疹，破潰后就是潰瘍，基地可能有白色分泌物

• 王繼偉

  紅點(diǎn)可能就是皰疹

• 患者

  前十天晚上發(fā)燒 我領(lǐng)著去醫(yī)院做了血常規(guī)是細(xì)菌感染

• 患者

  我給吃的頭孢

• 患者

  剛好了沒過兩天

• 患者

  這又燒

• 王繼偉

  不一定發(fā)熱就要口服頭孢菌素，兒童感冒一般是病毒性感染

• 患者

  那次是嗓子紅 十天前

• 王繼偉

  使用太多抗菌素會(huì)是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，以后孩子出現(xiàn)細(xì)菌性感染可能就會(huì)出現(xiàn)無藥可用的尷尬境地，所以抗菌素的使用還是要謹(jǐn)慎

• 患者

  上次WBC白細(xì)胞數(shù)目是10.3 中性粒細(xì)胞百分比是68.3% 中性粒細(xì)胞數(shù)目是7.0

• 患者

  淋巴細(xì)胞數(shù)目和百分比都在正常范圍內(nèi)

• 王繼偉

  不高、

• 患者

  您說是細(xì)菌還是病毒

• 患者

  但是孩子高燒呢39度多

• 王繼偉

  應(yīng)該就是病毒性感染，一般發(fā)熱3天左右

• 患者

  但是縣醫(yī)院兒科醫(yī)生說是細(xì)菌感染

• 患者

  我就給喝頭孢 醫(yī)生也說讓喝

• 患者

  順便我還給喝了點(diǎn)銀黃顆粒

• 王繼偉

  可以不使用，口服銀黃顆粒就行

• 患者

  但是孩子高燒呢

• 患者

  我怕啊

• 患者

  一燒我怕把腦細(xì)胞燒壞

• 患者

  孩子現(xiàn)在反應(yīng)和記憶都不如三歲以前了

• 王繼偉

  小孩子感冒后會(huì)發(fā)熱，是機(jī)體的防御反應(yīng)

• 王繼偉

  不一定發(fā)熱就會(huì)出現(xiàn)腦損傷，

• 患者

  39度您說只喝銀黃我感覺怕治愈不了

• 王繼偉

  就是感冒，大于38.5度口服退熱藥

• 患者

  我還去了一個(gè)退休的兒科主任開的門診那里他看了血象也開的是頭孢 他還給開了利巴韋林呢

• 患者

  我沒給喝利巴韋林

• 王繼偉

  后者就是抗病毒藥

• 患者

  就喝得頭孢和銀黃

• 患者

  我知道

• 王繼偉

  可以不使用頭孢

• 患者

  從血象看淋巴細(xì)胞指標(biāo)很低我覺得不是病毒

• 患者

  我從保健書上看的淋巴細(xì)胞主要是針對病毒的

• 患者

  為了孩子我不的不看醫(yī)生的書

• 患者

  買了一本保健書

• 患者

  就是中日友好醫(yī)院的醫(yī)生許鵬飛出

• 王繼偉

  淋巴細(xì)胞增高就要考慮病毒性感染，最好查一下C反應(yīng)蛋白，如果沒有增高就要考慮病毒性感染

• 患者

  您說的好像矛盾

• 王繼偉

  病毒性感染可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增高或者正常，

• 王繼偉

  也不矛盾

• 患者

  中性粒細(xì)胞數(shù)目7.0范圍是2.0-8.0那個(gè)醫(yī)生說是小孩就有點(diǎn)偏高

• 患者

  對嗎

• 王繼偉

  血常規(guī)畢竟是一項(xiàng)輔助檢查，最重要的還是要看孩子具體 體格檢查。

• 王繼偉

  實(shí)際也是在正常范圍

• 患者

  那為什么白細(xì)胞數(shù)目是10.3

• 患者

  正常不是10嗎

• 患者

  都不高為什么白細(xì)胞高

• 王繼偉

  白細(xì)胞增高影響因素很多，有可能應(yīng)急反應(yīng)多會(huì)增高，白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，還有嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞等

• 患者

  那孩子高燒呢39

• 患者

  就是那次

• 王繼偉

  39度，病毒感染可能也會(huì)發(fā)熱

• 患者

  哦 可能是單核細(xì)胞高

• 患者

  我們這里血細(xì)胞分析沒有單核細(xì)胞這一項(xiàng)

• 王繼偉

  白細(xì)胞分很多類，所以不能單以白細(xì)胞增高就判斷孩子的疾病

• 患者

  CRP也是血常規(guī)檢查的項(xiàng)目嗎

• 患者

  需要專門做嗎

• 患者

  您說縣級醫(yī)院有嗎

• 王繼偉

  一般可以一起查，有的醫(yī)院開展，有的不開展

• 患者

  大同的3甲醫(yī)院都沒有

• 患者

  我上次去做的就沒有這一項(xiàng)

• 王繼偉

  3甲醫(yī)院是可以查的，和血常規(guī)是分開的‘項(xiàng)目

• 患者

  CRP可以確定是不是細(xì)菌是吧您說

• 王繼偉

  主要還是要根據(jù)孩子疾病癥狀，體征綜合判斷，不可能根據(jù)一項(xiàng)檢查就診斷疾病，一般病毒性感染CRP不會(huì)增高，細(xì)菌性感染4小時(shí)就會(huì)增高，還有就是嚴(yán)重組織損傷也會(huì)出現(xiàn)增高