關(guān)于“男性假兩性畸形”的治療

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 李自智

  你好

• 李自智

  在啊

• 患者

  我想咨詢一下關(guān)于“男性假兩性畸形”的治療

• 李自智

  說吧

• 患者

  我確診是這個病

• 患者

  不知道怎么辦才好

• 李自智

  具體什么情況啊

• 患者

  陰莖長度只有3cm

• 患者

  冠狀溝有裂隙，也有隱睪的問題

• 李自智

  怎么確診的呢

• 李自智

  查染色體了嗎

• 患者

  染色體是46XY

• 李自智

  男性染色體

• 患者

  做雄激素HCG治療無效，確診是雄激素受體不敏感引起的兩性畸形

• 患者

  ？

• 李自智

  外生殖器的情況呢

• 患者

  陰莖長度只有3cm，冠狀溝有裂隙，也有隱睪的問題

• 李自智

  有尿道下裂？

• 李自智

  尿道開口在正常位置嗎

• 患者

  尿道口正常位置，但是小便時像花灑一樣

• 李自智

  陰莖有彎曲嗎

• 患者

  有彎曲

• 患者

  但是基本上還能正常小便

• 李自智

  你在就診的醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生有什么建議

• 李自智

  有沒有腹股溝和陰囊的彩超檢查，隱睪的情況

• 李自智

  陰莖背側(cè)的包皮較多？

• 患者

  隱睪已經(jīng)發(fā)現(xiàn)纖維化了

• 患者

  陰莖背側(cè)的包皮不多

• 李自智

  性激素六項查了嗎

• 李自智

  陰莖的彎曲是不是很明顯？

• 患者

  查了，我記得睪酮值是2.5nmol/L

• 患者

  彎曲比較明顯

• 李自智

  彩超做了嗎

• 患者

  做了

• 李自智

  什么情況呢

• 患者

  不記得了

• 患者

  不過醫(yī)生和我談的時候，說我這個男性功能基本無法恢復(fù)

• 李自智

  你的年齡

• 患者

  我22歲

• 李自智

  從你的基本情況看，你應(yīng)該對自己的情況比較了解，已經(jīng)做了什么治療呢

• 患者

  雄激素HCG刺激

• 患者

  做了半年，沒效果

• 李自智

  在什么醫(yī)院就診的

• 患者

  我提出做陰莖延長術(shù)，但是醫(yī)生告知的費用很高，而且她也說我這個陰莖的情況基本上也不適合延長了

• 患者

  去過2家醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院和廣州市人民醫(yī)院

• 李自智

  當時醫(yī)生做的檢查，認為你的陰莖有做伸直的必要嗎

• 患者

  我問了，她說我的陰莖一個是長度太小，伸直的話也不具備功能，一個是隱睪基本上萎縮了，沒有雄激素支持的情況下性功能也沒辦法

• 李自智

  協(xié)和和廣州的醫(yī)院都是相同的意見嗎

• 患者

  是的

• 李自智

  你咨詢的目的什么

• 患者

  就是說他們都提出了一個建議

• 患者

  就是要我轉(zhuǎn)性別

• 李自智

  奧？

• 李自智

  做變性手術(shù)？

• 患者

  好像是這個意思，但是他們建議的是叫做“性別矯正手術(shù)”，建議我做成女性

• 李自智

  那你對性別矯正的手術(shù)的未來的情況都了解嗎

• 患者

  我目前還不是很了解

• 李自智

  手術(shù)的方式、費用、大體的手術(shù)步驟、手術(shù)完成后你所擁有的功能

• 李自智

  還有就是從心里上能否接受女性的性別

• 患者

  費用我問了，是1.1萬元

• 患者

  心理上我當然是接受不了

• 李自智

  你現(xiàn)在的生活習(xí)慣、行為方式呢

• 患者

  這是指？

• 李自智

  我覺得這兩家醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該是很專業(yè)的醫(yī)生，他們應(yīng)該是從你的檢查結(jié)果，外生殖器的具體情況所

• 李自智

  提出的建議

• 患者

  我覺得好嚇人

• 患者

  怎么會有這樣的建議呢，現(xiàn)在都想不通

• 李自智

  是不是他們認為你的陰莖的長度過于短小，外形近似于女性的外陰

• 李自智

  那么他們給你所做的建議，為什么這么做，沒向你解釋嗎

• 患者

  下面的外形確實和正常男性差距太大

• 患者

  他們說了，是因為不具備男性功能，勉強以男性性別生活會很困難

• 李自智

  你有沒有考慮醫(yī)生建議的可行性

• 患者

  可行性是指？

• 李自智

  就是接受他們所建議的手術(shù)

• 患者

  心理上接受不了

• 李自智

  做出一個決定確實是很困難的，家庭、社會等因素可能也是你所考慮的因素

• 患者

  是啊

• 患者

  而且我性取向是女性

• 患者

  我不可能喜歡男性的

• 李自智

  我覺得從生理的角度講，醫(yī)生的建議是符合你的情況的，但是前提是你在心理上必須接受，必須對接受性別矯正所帶來的生活上的改變能接受，做好充分的思想上的準備

• 患者

  這太難接受了

• 患者

  生活上改變很大嗎

• 李自智

  我認為生活上的改變還是很大的

• 患者

  不太清楚

• 患者

  您覺得會改變啥

• 李自智

  我覺得你還是應(yīng)該到協(xié)和醫(yī)院做更詳細的了解，把手術(shù)的方式，手術(shù)后的藥物治療，’手術(shù)可能帶來的變化，你必須做的準備等情況做全面的了解后，根據(jù)你 的意愿做出選擇

• 患者

  醫(yī)生提醒過我，說是手術(shù)后性別是女性了，但是相貌聲音沒辦法改變

• 患者

  會有點不男不女

• 李自智

  手術(shù)后還需要長期的藥物維持吧

• 患者

  我對外源性激素都不敏感

• 患者

  激素用不了

• 李自智

  那只是做外陰的矯正？陰道成形術(shù)？

• 患者

  下面的整形，還有隆胸

• 患者

  醫(yī)生說這個性別矯正手術(shù)不是變性手術(shù)

• 李自智

  不需要雌激素維持

• 李自智

  那是醫(yī)生認為即使不做手術(shù)，目前的情況維持男性性征很困難，是嗎

• 患者

  是的

• 李自智

  我覺得確實難以選擇，可能作為你的醫(yī)生在給你診治的過程中，也是很難拿出一個讓你滿意的治療方案

• 患者

  是啊，只能說是兩害相權(quán)其輕

• 李自智

  那么變性手術(shù)沒有條件做嗎

• 患者

  沒那么多錢

• 李自智

  坦白的說，手術(shù)治療的目的是為了提高你生活的質(zhì)量，目前的醫(yī)學(xué)條件，不足以讓你恢復(fù)正常男性的所有功能，你現(xiàn)在其實已經(jīng)明白你的情況和目前醫(yī)學(xué)治療的各項手段

• 李自智

  你只有在充分了解的基礎(chǔ)上，自己做出選擇

• 患者

  哦

• 患者

  生活質(zhì)量包括什么？

• 李自智

  很不好意思，我沒能給你提供更好的建議

• 患者

  沒關(guān)系

• 患者

  我自己會決定的

• 李自智

  就是你能更好的適應(yīng)周圍的環(huán)境、生活、更方便的進行工作、日常的生活

• 患者

  為什么改做女性會方便工作和生活？

• 患者

  理解不了啊

• 李自智

  是不是因為你目前的外貌體征就具有女性的一些特征，將來男性的特征會更加的不明顯

• 患者

  目前沒有女性特征

• 患者

  只是沒有胡須和喉結(jié)而已

• 李自智

  聲音、皮膚呢

• 患者

  聲音是男性的

• 患者

  皮膚一般般

• 李自智

  目前有性沖動或性行為嗎

• 患者

  有性沖動，但是沒辦法過性生活

• 李自智

  如果是做了手術(shù)以后呢

• 患者

  醫(yī)生說手術(shù)后可以過性生活

• 患者

  但是是女性的性生活

• 李自智

  是的，性生活也是生活重要的一部分啊

• 李自智

  心理上很難接受

• 患者

  是的

• 患者

  接受不了和男性過性生活

• 李自智

  如果你對你現(xiàn)在的生活覺得還能接受的話，并不一定去接受手術(shù)的啊

• 患者

  但是我不知道以后怎么辦

• 患者

  我是想結(jié)婚的

• 李自智

  但是會失去生活的一部分內(nèi)容的

• 患者

  醫(yī)生說我想結(jié)婚的話那只能做女性了

• 李自智

  這其實不單單是醫(yī)學(xué)上的內(nèi)容了，

• 李自智

  即使做了手術(shù)，也不可能有生育的能力的

• 患者

  是的

• 患者

  這個我是知道的

• 李自智

  你確診多長時間了

• 患者

  差不多1個月

• 李自智

  奧，那么你就先不要急于做決定吧，再思考一段時間

• 患者

  好的