關(guān)于外陰癌需要造口

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張寧

  你好

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 張寧

  在，請(qǐng)講

• 張寧

  有什么可以幫助你的么

• 患者

  我想咨詢一下關(guān)于外陰癌需要造口的問(wèn)題

• 張寧

  應(yīng)該是直腸癌吧

• 患者

  是外陰鱗癌

• 張寧

  病人多大年齡了，腫塊多大

• 患者

  癌灶是3.4x2.7的，醫(yī)生說(shuō)外陰根治性切除后需要造口

• 患者

  我是患者

• 患者

  今年26歲

• 張寧

  結(jié)婚了么？這么年輕

• 張寧

  有什么誘因沒(méi)有？

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  不清楚

• 張寧

  發(fā)現(xiàn)多久了？

• 患者

  1個(gè)半月

• 張寧

  平時(shí)都有什么癥狀

• 患者

  外陰有腫塊，流血，下腹疼

• 患者

  發(fā)燒

• 張寧

  在什么醫(yī)院做的病理檢查？

• 患者

  北京協(xié)和醫(yī)院

• 張寧

  雙側(cè)都有么？

• 患者

  醫(yī)生是打算做外陰根治性切除

• 患者

  是的，雙側(cè)大陰唇，有一部分進(jìn)了陰道

• 張寧

  轉(zhuǎn)移到直腸沒(méi)有？

• 患者

  外陰部蔓延，侵及肛門(mén)和尿道口

• 張寧

  外陰根治性切除是需要擴(kuò)大切除的，在腹部造口

• 張寧

  以后大小便都要從腹部解決了

• 患者

  啊

• 張寧

  術(shù)后還要放療，

• 患者

  造口不是重新整形肛門(mén)和尿道口嗎

• 張寧

  因?yàn)橐獢U(kuò)大切除，外陰及肛門(mén)都是保留不住的，所以只能在腹部造口了，

• 患者

  大小便是會(huì)從腹部出來(lái)？

• 患者

  那還能控制嗎

• 張寧

  是的

• 張寧

  早期不宜控制，要用造瘺袋，長(zhǎng)期應(yīng)用

• 張寧

  估計(jì)1年多的時(shí)間恢復(fù)

• 患者

  造瘺袋又是什么？

• 張寧

  1年內(nèi)不宜控制，這種意識(shí)不強(qiáng)

• 張寧

  就是固定在腹部接糞便的

• 張寧

  你在那邊醫(yī)生說(shuō)什么時(shí)候給你做手術(shù)？

• 患者

  下周三

• 張寧

  那醫(yī)生給你具體說(shuō)手術(shù)方式了沒(méi)有？

• 患者

  您的意思是說(shuō)腹部要掛一個(gè)袋子存放大小便，然后裝了大小便的袋子就掛在身上？

• 張寧

  是的

• 張寧

  我是肛腸科醫(yī)生，直腸癌的手術(shù)方式有一種就是這樣的，這個(gè)是根據(jù)術(shù)中情況的

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)的手術(shù)方式是尿糞分流造口

• 張寧

  不一定每個(gè)病人都是這樣的，外陰癌我了解的不是太多，

• 患者

  外陰廣泛切除后移植厚皮瓣，封閉外陰

• 張寧

  她跟你說(shuō)在腹部造口了沒(méi)

• 患者

  說(shuō)了

• 患者

  腹壁尿糞分流造口

• 張寧

  你考慮的怎么樣，能接受么

• 患者

  我還是不太理解這個(gè)手術(shù)

• 患者

  具體是做完了是怎樣的情況

• 張寧

  就是在腹部造兩個(gè)口，一個(gè)小便，一個(gè)大便的

• 張寧

  小便估計(jì)需要長(zhǎng)期用尿管，大便用糞袋

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)過(guò)，手術(shù)后肚子上要掛著2個(gè)大袋子

• 患者

  這樣不需要頻繁更換

• 張寧

  那就是這兩個(gè)

• 患者

  那是不是說(shuō)這袋子里面一直都是裝著大小便的？

• 患者

  我就是肚子上要掛一袋大便，一袋小便？

• 張寧

  是的

• 張寧

  大概就是這樣

• 張寧

  你心里壓力別太大了，治病要緊啊

• 患者

  那不能做到一出來(lái)就換掉嗎

• 張寧

  有時(shí)候你沒(méi)有意識(shí)，就會(huì)排便了，這種意識(shí)需要1年左右的時(shí)間恢復(fù)

• 患者

  那一排便我就換掉可以嗎

• 患者

  還是說(shuō)得裝滿了才換？

• 張寧

  可以的

• 張寧

  這個(gè)無(wú)所謂，

• 患者

  醫(yī)生給我看的那個(gè)袋子比巴掌還大，她說(shuō)這種袋子一天只需要換一個(gè)

• 張寧

  那可能是因?yàn)椴惶奖?，住院期間由護(hù)士幫您更換，出院的時(shí)候她會(huì)教你的

• 患者

  還有就是她說(shuō)造口以后，一天會(huì)很多次大便出來(lái)

• 張寧

  是的

• 張寧

  因?yàn)槟銢](méi)有這種意識(shí)了

• 患者

  所以她讓我用容量大的袋子，說(shuō)是可以把一天的大便都裝著，然后一天換一次就夠了

• 張寧

  也可以

• 患者

  但是這樣是不是意味著一整天出來(lái)的大便要長(zhǎng)時(shí)間掛在身上？

• 患者

  早上如果有大便，那豈不是要帶著這大便一直到晚上才能換？

• 張寧

  是的，如果覺(jué)得不適，可以一天更換2-3次，也可以的，

• 張寧

  用小一些的袋子，更換方便，出去了也防止別人聞到大便的氣味，免得尷尬

• 患者

  主要是她說(shuō)我這個(gè)要大小便都造口，如果用小袋子的話一天要換七八個(gè)，非常麻煩

• 患者

  而且費(fèi)時(shí)比較久，怕出問(wèn)題

• 張寧

  哦，那你聽(tīng)大夫的就可以了

• 張寧

  這種手術(shù)我見(jiàn)得比較少

• 患者

  我是擔(dān)心裝得多的話，味道太臭

• 患者

  那怎么見(jiàn)人

• 張寧

  我們科室做的直腸癌的不少，跟這個(gè)差不多，只是造口是大便的口，

• 張寧

  不用擔(dān)心太多了，到時(shí)候自有辦法，生命誠(chéng)可貴啊

• 患者

  大袋子能壓在衣服里面嗎

• 患者

  比手掌還大的袋子，藏不住啊

• 張寧

  別考慮那么多了，呵呵，穿個(gè)寬松的衣服不久可以了

• 患者

  哦

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)兩個(gè)大袋子，不能壓住，否則影響大小便

• 患者

  說(shuō)是需要露著

• 張寧

  那是開(kāi)始的時(shí)候

• 張寧

  恢復(fù)一段時(shí)間就可以了