關(guān)于外陰癌需要造口
主治疾?。焊啬c、胃腸
張寧
你好
患者
醫(yī)生在嗎
張寧
在,請(qǐng)講
張寧
有什么可以幫助你的么
患者
我想咨詢一下關(guān)于外陰癌需要造口的問(wèn)題
張寧
應(yīng)該是直腸癌吧
患者
是外陰鱗癌
張寧
病人多大年齡了,腫塊多大
患者
癌灶是3.4x2.7的,醫(yī)生說(shuō)外陰根治性切除后需要造口
患者
我是患者
患者
今年26歲
張寧
結(jié)婚了么?這么年輕
張寧
有什么誘因沒(méi)有?
患者
沒(méi)有
患者
不清楚
張寧
發(fā)現(xiàn)多久了?
患者
1個(gè)半月
張寧
平時(shí)都有什么癥狀
患者
外陰有腫塊,流血,下腹疼
患者
發(fā)燒
張寧
在什么醫(yī)院做的病理檢查?
患者
北京協(xié)和醫(yī)院
張寧
雙側(cè)都有么?
患者
醫(yī)生是打算做外陰根治性切除
患者
是的,雙側(cè)大陰唇,有一部分進(jìn)了陰道
張寧
轉(zhuǎn)移到直腸沒(méi)有?
患者
外陰部蔓延,侵及肛門(mén)和尿道口
張寧
外陰根治性切除是需要擴(kuò)大切除的,在腹部造口
張寧
以后大小便都要從腹部解決了
患者
啊
張寧
術(shù)后還要放療,
患者
造口不是重新整形肛門(mén)和尿道口嗎
張寧
因?yàn)橐獢U(kuò)大切除,外陰及肛門(mén)都是保留不住的,所以只能在腹部造口了,
患者
大小便是會(huì)從腹部出來(lái)?
患者
那還能控制嗎
張寧
是的
張寧
早期不宜控制,要用造瘺袋,長(zhǎng)期應(yīng)用
張寧
估計(jì)1年多的時(shí)間恢復(fù)
患者
造瘺袋又是什么?
張寧
1年內(nèi)不宜控制,這種意識(shí)不強(qiáng)
張寧
就是固定在腹部接糞便的
張寧
你在那邊醫(yī)生說(shuō)什么時(shí)候給你做手術(shù)?
患者
下周三
張寧
那醫(yī)生給你具體說(shuō)手術(shù)方式了沒(méi)有?
患者
您的意思是說(shuō)腹部要掛一個(gè)袋子存放大小便,然后裝了大小便的袋子就掛在身上?
張寧
是的
張寧
我是肛腸科醫(yī)生,直腸癌的手術(shù)方式有一種就是這樣的,這個(gè)是根據(jù)術(shù)中情況的
患者
醫(yī)生說(shuō)的手術(shù)方式是尿糞分流造口
張寧
不一定每個(gè)病人都是這樣的,外陰癌我了解的不是太多,
患者
外陰廣泛切除后移植厚皮瓣,封閉外陰
張寧
她跟你說(shuō)在腹部造口了沒(méi)
患者
說(shuō)了
患者
腹壁尿糞分流造口
張寧
你考慮的怎么樣,能接受么
患者
我還是不太理解這個(gè)手術(shù)
患者
具體是做完了是怎樣的情況
張寧
就是在腹部造兩個(gè)口,一個(gè)小便,一個(gè)大便的
張寧
小便估計(jì)需要長(zhǎng)期用尿管,大便用糞袋
患者
醫(yī)生說(shuō)過(guò),手術(shù)后肚子上要掛著2個(gè)大袋子
患者
這樣不需要頻繁更換
張寧
那就是這兩個(gè)
患者
那是不是說(shuō)這袋子里面一直都是裝著大小便的?
患者
我就是肚子上要掛一袋大便,一袋小便?
張寧
是的
張寧
大概就是這樣
張寧
你心里壓力別太大了,治病要緊啊
患者
那不能做到一出來(lái)就換掉嗎
張寧
有時(shí)候你沒(méi)有意識(shí),就會(huì)排便了,這種意識(shí)需要1年左右的時(shí)間恢復(fù)
患者
那一排便我就換掉可以嗎
患者
還是說(shuō)得裝滿了才換?
張寧
可以的
張寧
這個(gè)無(wú)所謂,
患者
醫(yī)生給我看的那個(gè)袋子比巴掌還大,她說(shuō)這種袋子一天只需要換一個(gè)
張寧
那可能是因?yàn)椴惶奖?,住院期間由護(hù)士幫您更換,出院的時(shí)候她會(huì)教你的
患者
還有就是她說(shuō)造口以后,一天會(huì)很多次大便出來(lái)
張寧
是的
張寧
因?yàn)槟銢](méi)有這種意識(shí)了
患者
所以她讓我用容量大的袋子,說(shuō)是可以把一天的大便都裝著,然后一天換一次就夠了
張寧
也可以
患者
但是這樣是不是意味著一整天出來(lái)的大便要長(zhǎng)時(shí)間掛在身上?
患者
早上如果有大便,那豈不是要帶著這大便一直到晚上才能換?
張寧
是的,如果覺(jué)得不適,可以一天更換2-3次,也可以的,
張寧
用小一些的袋子,更換方便,出去了也防止別人聞到大便的氣味,免得尷尬
患者
主要是她說(shuō)我這個(gè)要大小便都造口,如果用小袋子的話一天要換七八個(gè),非常麻煩
患者
而且費(fèi)時(shí)比較久,怕出問(wèn)題
張寧
哦,那你聽(tīng)大夫的就可以了
張寧
這種手術(shù)我見(jiàn)得比較少
患者
我是擔(dān)心裝得多的話,味道太臭
患者
那怎么見(jiàn)人
張寧
我們科室做的直腸癌的不少,跟這個(gè)差不多,只是造口是大便的口,
張寧
不用擔(dān)心太多了,到時(shí)候自有辦法,生命誠(chéng)可貴啊
患者
大袋子能壓在衣服里面嗎
患者
比手掌還大的袋子,藏不住啊
張寧
別考慮那么多了,呵呵,穿個(gè)寬松的衣服不久可以了
患者
哦
患者
醫(yī)生說(shuō)兩個(gè)大袋子,不能壓住,否則影響大小便
患者
說(shuō)是需要露著
張寧
那是開(kāi)始的時(shí)候
張寧
恢復(fù)一段時(shí)間就可以了