男，28歲，消瘦,110斤，身高172C

咨詢實錄內(nèi)容

• 鄧葉貞

  您好，感謝您對我的信任，請問有什么能幫到您？

• 患者

  nihao

• 鄧葉貞

  在的

• 患者

  男，28歲，消瘦,110斤，身高172CM 檢查：胃鏡，腸鏡，心電圖，B超，驗血,肝功能，T3T4，MR，等等。。。幾乎做完了全部的檢查。 結(jié)果：膽汁反流性胃炎,胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。 食管：黏膜光滑柔軟，血管紋理清晰，擴張度好。 噴門：黏膜光滑，齒狀線清晰，未見潰瘍及出血。 胃底：黏膜光滑，黏液糊清，未見潰瘍及出血。 胃體：黏膜充血，水腫，色澤潮紅，見較多膽鹽沉積，未見潰瘍及出血。 胃角：黏膜充血，水腫，蠕動可，未見潰瘍及出血。 胃竇：黏膜充血，水腫，可見散在黃綠色膽鹽沉積，未見潰瘍及出血。 幽門：呈圓型，開閉尚可，黏膜充血，見一半環(huán)狀糜爛灶，未見出血及潰瘍。 十二指腸：球腔短，淺，黏膜光滑，降部未見異常。 內(nèi)鏡診斷： 膽汁反流性胃炎（中度，全胃，伴幽門管糜爛） 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂（已經(jīng)復(fù)位） 癥狀：從兩邊液窩肋骨一直延伸的肋骨尖（肋骨尖是最疼的地方），后背，腰部

• 患者

  兩個字：黏，緊。

• 患者

  最近喝的中藥 陳皮6克，柴胡9克，川芎6克，枳殼3克，赤芍3克，白芍3克，香附6克，龍膽草12克，黃芩9克，梔子6克，通草9克，車前子9克，當(dāng)歸9克。熟地15克，旱蓮子15克

• 鄧葉貞

  哦，

• 患者

  現(xiàn)在有些地方起了一粒粒東西，不知道是不是熱毒還是濕熱

• 鄧葉貞

  這些疼的癥狀和部位都是由于膽汁反流性胃炎和胸椎小關(guān)節(jié)紊亂（已經(jīng)復(fù)位） 造成的。因為關(guān)節(jié)的問題壓迫到神經(jīng)，所以痛。因為胃部不舒服，吃東西不好，消化吸收不好，所以消瘦

• 患者

  臉上也有顆粒的東西，有濃

• 鄧葉貞

  具體那些地方起粒粒呢？還是全身散發(fā)呢

• 患者

  肚臍右邊

• 患者

  就是緊繃的地方

• 患者

  我個人感覺應(yīng)該是有毒

• 患者

  如果你會開舒肝解毒的方子就好了

• 患者

  肚臍那里也是硬硬的

• 鄧葉貞

  硬的地方有無壓痛？

• 患者

  壓進去當(dāng)然痛了

• 患者

  就是差不多到腰圍的地方

• 患者

  懂嗎

• 患者

  和肚臍兩側(cè)、

• 鄧葉貞

  肚臍周圍這個位置是小腸的位置

• 患者

  對啊，硬緊繃牽扯、

• 患者

  勒死我了

• 鄧葉貞

  你吃的這個中藥方，也有舒肝清熱，理氣活血的作用

• 患者

  這個藥方再改進一下就好了、

• 鄧葉貞

  這個是看醫(yī)生后給你開的嗎？還是網(wǎng)上的？

• 患者

  網(wǎng)上的

• 患者

  我個人覺得，不是熱毒就是濕熱牽扯了我那么多年

• 患者

  黏，緊

• 鄧葉貞

  如果是肚臍右下邊一指長的地方疼，緊繃，牽扯，還注意是不是闌尾炎哦

• 患者

  如果是闌尾炎，那8年了。我還有救嗎？

• 患者

  我做過腸鏡了

• 患者

  腸鏡正常，請問有闌尾炎嗎？

• 鄧葉貞

  慢性的闌尾炎，它發(fā)展比較慢，周圍的腹膜包裹病灶，可以不造成彌漫性的腹膜炎，所以不會是急性發(fā)病那樣的表現(xiàn)

• 鄧葉貞

  腸鏡一般只能進到結(jié)腸，進不到小腸，而闌尾就剛好是在結(jié)腸和小腸的連接處

• 鄧葉貞

  如果專門看闌尾的話，也可以看到

• 患者

  那我怎么知道有沒有闌尾炎呢？

• 患者

  他不是很疼

• 鄧葉貞

  這個還是要醫(yī)生體檢過，必要時做檢查才能確定的，

• 鄧葉貞

  闌尾炎局部會有壓痛和反跳痛，局部腹膜炎有牽扯感，緊繃感

• 患者

  牽扯感，緊繃感。對

• 患者

  就是這樣

• 患者

  但是，我不是特別疼啊

• 鄧葉貞

  所以我懷疑一下而已，因為不能當(dāng)面面診，所以有必要的猜測還是提供給你做排除

• 患者

  兩脅還牽扯

• 鄧葉貞

  到醫(yī)院檢查時，有沒有跟醫(yī)生講這個地方的癥狀呢

• 鄧葉貞

  醫(yī)生怎么說呢

• 患者

  做B超可以知道嗎？

• 鄧葉貞

  兩脅還牽扯也是因為局部有炎癥引起的癥狀

• 鄧葉貞

  到醫(yī)院檢查時，有沒有跟醫(yī)生講這個地方的癥狀呢

• 鄧葉貞

  醫(yī)生怎么說呢

• 患者

  醫(yī)生叫我做了B超，說沒有

• 鄧葉貞

  B超是做了子宮附件的吧？

• 患者

  我是男的

• 鄧葉貞

  哦，不好意思，

• 鄧葉貞

  是做腹部B超嗎

• 患者

  是啊

• 鄧葉貞

  那醫(yī)生有沒給你解釋這些癥狀是什么原因引起的？

• 患者

  為什么會有炎癥呢，我的腰也是

• 患者

  也沒說啊

• 鄧葉貞

  我的腰也是。是什么？

• 患者

  腰也是硬硬的

• 患者

  緊緊的，你說彌漫會漫到腰嗎？

• 鄧葉貞

  會啊

• 鄧葉貞

  所以我最大的猜測就是這個腹部的炎癥，腹膜炎

• 患者

  整個腹部，兩脅，腰。都是胸骨以下

• 鄧葉貞

  腹膜炎，多是由于胃腸穿孔，或闌尾炎，或胰腺炎等引起的

• 患者

  牽扯，緊繃

• 鄧葉貞

  腰部的檢查有無做過？

• 患者

  做了

• 患者

  沒問題

• 患者

  那我應(yīng)該還去醫(yī)院做什么檢查？

• 患者

  去什么科

• 鄧葉貞

  血常規(guī)，白細(xì)胞高嗎

• 患者

  那些沒問題啊

• 鄧葉貞

  一直來，大便情況怎樣？

• 患者

  都做了

• 患者

  大便有時候正常，有時候黑顆粒。

• 患者

  多數(shù)都是黑顆粒

• 鄧葉貞

  有無做大便潛血？

• 患者

  去住院過

• 患者

  應(yīng)該化驗大便吧

• 患者

  住院醫(yī)生都不知道是什么原因

• 鄧葉貞

  治療過這段時間，癥狀有緩解嗎

• 患者

  沒有緩解

• 患者

  很多年了

• 患者

  緊繃的地方，很怕漂到冷水。一遇到冷水，我就怕死了，緊縮

• 鄧葉貞

  遇熱會感到舒服嗎？

• 患者

  熱會好點

• 鄧葉貞

  你從事什么工作？

• 患者

  以前做搬運

• 患者

  現(xiàn)在很多年沒做了，現(xiàn)在就是隨便做一點不辛苦的事

• 鄧葉貞

  嗯，腰部怕冷嗎

• 患者

  總之我個人感覺就是炎癥

• 患者

  或者熱毒和濕熱

• 患者

  不是這些，我怎么會有些沒關(guān)系的部位，都有這種炎癥牽扯

• 患者

  你覺得是小腸嗎？你說肚臍以下是小腸。那里我洗澡的時候，摸一摸是很硬的

• 鄧葉貞

  嗯，是有炎癥，就你的描述看，我覺得還是慢性闌尾炎造成的慢性腹膜炎，需要排除這個。另外，如果吃中藥清熱解毒，要去醫(yī)院找個好點的中醫(yī)生看，你這個情況不是很合適在網(wǎng)上開藥，因為癥狀較復(fù)雜

• 鄧葉貞

  小腸一般不會有什么問題的

• 患者

  那我應(yīng)該去什么科

• 患者

  做什么檢查

• 鄧葉貞

  腹部很硬、緊繃的感覺都符合腹膜炎的特點，

• 鄧葉貞

  可以先看消化科或外科

• 患者

  腹膜炎看什么科

• 鄧葉貞

  上面兩個科都可以，外科比較針對性強

• 鄧葉貞

  你把之前去醫(yī)院檢查過的單都拿去，有些就不需要重復(fù)檢查了

• 患者

  我做的檢查可多了

• 患者

  幾乎是全身

• 患者

  什么胸椎，腰追，MR，CT

• 鄧葉貞

  嗯，都帶去，用到可以找出來嘛，是最近的檢查就行

• 患者

  什么東西都做啦

• 患者

  不是最近的，有些是前幾年了。不過癥狀還是一樣

• 患者

  都沒有緩解

• 鄧葉貞

  做胸椎，腰追，MR，CT這些，主要是排除脊椎有無病變壓迫神經(jīng)根和血管，因為神經(jīng)根和血管分出很多枝來掌管胸腔腹腔所有臟器的

• 鄧葉貞

  所以，檢查大方向就是先排除這些大問題

• 鄧葉貞

  然后才排除局部的小問題

• 患者

  醫(yī)生，我沒有肝氣郁結(jié)？

• 鄧葉貞

  你現(xiàn)在檢查那么多，都正常，說明不是大問題，是局部的嚴(yán)重造成

• 鄧葉貞

  會有一點肝氣郁結(jié)，但是你腹部的表現(xiàn)，不是單純的肝氣郁結(jié)造成的

• 鄧葉貞

  已經(jīng)是有器質(zhì)性病變表現(xiàn)了

• 鄧葉貞

  如果再醫(yī)院，也可以排除是闌尾炎腹膜炎及其他腹部炎癥的話，就建議你看針灸理療科

• 鄧葉貞

  你緊繃的方法，如果熱敷會覺得舒服，你可以多做熱敷，有時候寒凝氣滯也會有緊繃感，這個的話就可以看中醫(yī)

• 鄧葉貞

  你說腹部有很多粒粒，是紅的，有膿的嗎？