前天被電瓶車撞了，到醫(yī)院說前十字韌帶斷裂

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 阮士偉

  你好 歡迎進(jìn)入有問必答

• 患者

  你好，在嗎？

• 阮士偉

  在

• 阮士偉

  有什么可以幫助你的

• 患者

  

• 阮士偉

  有什么問題請(qǐng)講

• 患者

  我前天被電瓶車撞了，到醫(yī)院醫(yī)生說我前十字韌帶斷裂，明天需要手術(shù)，您看這個(gè)核磁照出的結(jié)果需要嗎？

• 患者

  照片能看到嗎？

• 阮士偉

  你可以發(fā)送我看下

• 患者

  我發(fā)了呀，能看到嗎？

• 阮士偉

  沒看到

• 阮士偉

  你怎么發(fā)的

• 患者

  就點(diǎn)發(fā)送圖片嗎？

• 阮士偉

  對(duì)的

• 患者

  我剛發(fā)了呀

• 阮士偉

  我這里沒有

• 患者

  可能太大了，等下

• 阮士偉

  好的

• 阮士偉

  你想分解圖片發(fā)么？

• 患者

  

• 患者

  這下能看到嗎？

• 阮士偉

  沒有啊

• 阮士偉

  你把圖片放到桌面 然后點(diǎn)發(fā)送圖片，選擇桌面上的圖片就可以了

• 患者

  我就是這樣發(fā)的啊

• 阮士偉

  怎么我這沒有呢？

• 患者

  

• 患者

  這下呢

• 阮士偉

  不知道什么原因 我這沒有

• 阮士偉

  你等下 我給你截個(gè)圖看看

• 患者

  好的

• 阮士偉

  

• 阮士偉

  我發(fā)的圖能看見么?

• 阮士偉

  你再試下

• 患者

  上面主要寫：左膝關(guān)節(jié)間隙未見狹窄，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液，左膝內(nèi)側(cè)半月板后角件條形T21WI高信號(hào)影，前后交叉韌帶信號(hào)未見異常，內(nèi)側(cè)副韌帶腫脹，膝諸骨骨質(zhì)信號(hào)均勻，關(guān)節(jié)在位

• 阮士偉

  那你現(xiàn)在什么癥狀呢？

• 患者

  醫(yī)生后來拉我小腿說，我前十字韌帶有損傷，副韌帶斷裂

• 患者

  不能伸直，走路疼痛

• 阮士偉

  從你的結(jié)果上看，他的描述說前后交叉韌帶信號(hào)未見異常啊

• 患者

  所以我很郁悶，叫明天用關(guān)節(jié)鏡檢查

• 阮士偉

  有損傷不一定就是有斷裂啊 手術(shù)是否考慮做的是半月板呢？

• 阮士偉

  哦

• 患者

  說副韌帶腫脹就是斷裂，是這個(gè)意思嗎？

• 阮士偉

  是這樣啊

• 患者

  半月板要做的

• 阮士偉

  他讓你做關(guān)節(jié)鏡，是兼顧了檢查和治療的

• 患者

  說如果斷裂要用鈦合金鉚釘

• 阮士偉

  恩

• 患者

  我現(xiàn)在腿不能伸直，走路疼痛

• 阮士偉

  醫(yī)生現(xiàn)在只是考慮 有損傷 建議你做關(guān)節(jié)鏡，在檢查的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)有事同時(shí)就做了

• 阮士偉

  恩 外傷后疼痛時(shí)一定有的

• 患者

  我不知道這個(gè)手術(shù)是否有風(fēng)險(xiǎn)性

• 阮士偉

  這是一種侵入性檢查治療手段

• 阮士偉

  有一定的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)

• 阮士偉

  但和大的手術(shù)比就小的多了

• 患者

  說還要腰麻

• 阮士偉

  恩 麻醉是必須的

• 患者

  這個(gè)手術(shù)最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)是什么

• 阮士偉

  要不做的時(shí)候有疼痛

• 阮士偉

  比較常見的是感染和關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連等

• 患者

  后果呢

• 阮士偉

  如果出現(xiàn)可能導(dǎo)致的是關(guān)節(jié)屈伸功能受損，但是可以通過鍛煉來恢復(fù)

• 患者

  能保守治療嗎？

• 阮士偉

  這樣 你再試下看能把核磁發(fā)上來我看下

• 患者

  為什么核磁查十字韌帶未見異常，但醫(yī)生試說斷裂或松弛了呢

• 阮士偉

  這個(gè)和臨床的查體是有關(guān)系的

• 患者

  發(fā)不上來了。不知道為什么

• 阮士偉

  比如你的抽屜試驗(yàn)有問題

• 患者

  哪個(gè)更準(zhǔn)確呢

• 阮士偉

  影響學(xué)是輔助檢查，所以就是輔助，但醫(yī)生的查體也有誤差

• 患者

  術(shù)后大約多長能下地？

• 阮士偉

  這個(gè)檢查如果正常，不用做韌帶的修復(fù)，一般幾天就能活動(dòng)

• 患者

  但是這個(gè)差距太大，一個(gè)說未見異常，一個(gè)直接說斷裂

• 阮士偉

  要看你的疾病受損的程度

• 阮士偉

  從你的結(jié)果來看，鍛煉的可能不太大

• 患者

  啥意思？

• 阮士偉

  你看的是個(gè)什么級(jí)別的醫(yī)院

• 阮士偉

  我打錯(cuò)了 是斷裂

• 阮士偉

  不是鍛煉

• 患者

  市一院

• 阮士偉

  如果你不能發(fā)圖給我 建議你到其他的醫(yī)院換個(gè)醫(yī)生看下 核磁

• 患者

  但是我看醫(yī)生搬我的小腿和右腿明顯不一樣

• 阮士偉

  有什么不一樣？

• 阮士偉

  如果話太長 你可以分段打給我

• 患者

  醫(yī)生把我的小腿和大腿成90度，把小腿往前搬，有明顯的活動(dòng)

• 阮士偉

  恩

• 阮士偉

  這就是抽屜試驗(yàn)

• 患者

  右腿明顯很緊

• 阮士偉

  你除了做核磁 還做了X線的平片么？

• 患者

  還有醫(yī)生將我腿伸直，扶住大腿將小腿往外側(cè)搬

• 患者

  做了

• 阮士偉

  X線有異常么？

• 患者

  未見異常

• 阮士偉

  是膝關(guān)節(jié)的平片么

• 患者

  嗯

• 患者

  X線就是CT是吧

• 阮士偉

  不是

• 阮士偉

  是平片

• 患者

  只能顯示骨頭嗎？

• 阮士偉

  CR 或者DR

• 阮士偉

  對(duì)的

• 患者

  對(duì)啊，就是骨頭未見異常

• 阮士偉

  是這樣的 如果CT或者核磁提示交叉韌帶沒有異常信號(hào)

• 阮士偉

  但是醫(yī)生檢查交叉韌帶有問題 可能考慮是

• 阮士偉

  髁間棘的骨折導(dǎo)致

• 阮士偉

  我有遇見過這樣的一個(gè)病人

• 阮士偉

  核磁是沒有什么問題

• 阮士偉

  但膝關(guān)節(jié) 走路不穩(wěn)，還有抽屜試驗(yàn)陽性

• 患者

  醫(yī)生還說我副韌帶腫脹就是斷裂的信號(hào)，是這樣嗎？

• 患者

  髁間棘的骨折嚴(yán)重嗎？

• 阮士偉

  后來做了平片 發(fā)現(xiàn)了髁間棘的骨折

• 阮士偉

  腫脹說明有出血，出血就是有損傷

• 阮士偉

  完全斷裂 這我沒看片子不好說

• 患者

  那是不是關(guān)節(jié)鏡檢查需要做嗎？

• 阮士偉

  髁間棘是連接交叉韌帶的骨頭止點(diǎn)，它斷了 就會(huì)出現(xiàn)交叉韌帶的松弛

• 阮士偉

  恩 也可以先做個(gè)平片看看

• 阮士偉

  必要時(shí)的時(shí)候可以做關(guān)節(jié)鏡

• 阮士偉

  而且

• 阮士偉

  現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡已經(jīng)是一個(gè)比較常用的檢查了

• 阮士偉

  我感覺

• 患者

  髁間棘關(guān)節(jié)鏡能查出來嗎？

• 阮士偉

  醫(yī)生通過查體考慮你有問題，但核磁沒有太大問題，所以才考慮讓你做關(guān)節(jié)鏡的

• 阮士偉

  能的

• 阮士偉

  它就在關(guān)節(jié)腔里

• 患者

  明天說，第一關(guān)節(jié)鏡檢查，第二副韌帶和十字韌帶修復(fù)

• 阮士偉

  你現(xiàn)在糾結(jié)的是什么？

• 阮士偉

  是醫(yī)生通過什么來診斷的你側(cè)副韌帶和交叉韌帶的斷裂么？

• 患者

  我糾結(jié)第一，需不需要鉚釘，如果關(guān)節(jié)鏡檢查不需要，但是醫(yī)生為了利益幫我按上了，那不是很郁悶

• 阮士偉

  呵呵

• 患者

  所以我很擔(dān)心啊

• 阮士偉

  恩

• 阮士偉

  我明白你的意思

• 患者

  醫(yī)生就是通過你所說的抽屜試驗(yàn)

• 阮士偉

  你是怕醫(yī)生給你在沒有疾病的情況下給你做了治療

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  因?yàn)槲乙膊恢姥?。這個(gè)手術(shù)要大約4萬

• 阮士偉

  抽屜試驗(yàn)對(duì)交叉韌帶的診斷相對(duì)是比較可靠的

• 阮士偉

  不會(huì)這么貴吧

• 患者

  說要關(guān)節(jié)裝三個(gè)，第一是鉚釘，還有兩個(gè)我沒聽明白，說可以吸收的。好像還有一個(gè)是修復(fù)半月板的

• 阮士偉

  你是把所有的費(fèi)用都算上了吧

• 患者

  是的啊

• 阮士偉

  哦

• 阮士偉

  我說呢 我們這單純的一個(gè)關(guān)節(jié)鏡就大幾千

• 阮士偉

  所有的東西都用上了可能要比較貴

• 患者

  但是我也不知道這個(gè)鉚釘醫(yī)保報(bào)銷不

• 阮士偉

  這個(gè)我就不清楚了

• 患者

  裝不裝我都不知道，矮

• 阮士偉

  恩

• 阮士偉

  首先你應(yīng)該對(duì)你的醫(yī)生的診斷

• 患者

  你說對(duì)不。我本來是想保守治療的。

• 阮士偉

  表示肯定

• 患者

  但是醫(yī)生堅(jiān)決要我做手術(shù)

• 阮士偉

  如果實(shí)在不放心 你可以到其他醫(yī)院找個(gè)大夫再看下

• 阮士偉

  這個(gè)一個(gè)是你沒有完全的了解你自己的病情

• 阮士偉

  還有對(duì)這個(gè)手術(shù)的費(fèi)用有點(diǎn)擔(dān)心

• 患者

  是的

• 阮士偉

  也可能到時(shí)候單純的做了個(gè)關(guān)節(jié)鏡的檢查，其他的東西都沒用上，費(fèi)用就沒有這么高了

• 患者

  而且，我現(xiàn)在感覺我有點(diǎn)像感冒的樣子。醫(yī)生說明天不能感冒，不知道現(xiàn)在能不能吃康泰克

• 阮士偉

  這個(gè)麻醉對(duì)飲食有要求

• 阮士偉

  其他的沒有太多的要求

• 阮士偉

  你沒有簽署手術(shù)同意書么？

• 患者

  我感覺好像沒那么簡單，因?yàn)槲乙彩且粋€(gè)藥企的員工，我知道里面的貓膩

• 阮士偉

  呵呵

• 阮士偉

  你是關(guān)心回扣的問題，使得醫(yī)生過度醫(yī)療了，對(duì)么

• 阮士偉

  其實(shí)這個(gè)問題的擔(dān)心，有點(diǎn)過

• 患者

  嗯

• 阮士偉

  醫(yī)生如果沒有充足的證據(jù)，可以給你用這個(gè)東西，他是不敢瞎用的

• 阮士偉

  如果韌帶沒有損失，他用了固定器械，就屬于違規(guī)操作

• 患者

  幫我做手術(shù)的，是我們樓下的主任

• 阮士偉

  還有你說的是個(gè)正規(guī)醫(yī)院，又不是民營的，沒有哪個(gè)醫(yī)生會(huì)拿自己的飯碗開這樣的玩笑

• 阮士偉

  哦

• 阮士偉

  你鄰居啊

• 患者

  是的啊

• 阮士偉

  這你還擔(dān)心什么

• 患者

  但是我也有點(diǎn)猜疑。

• 阮士偉

  恩

• 阮士偉

  猜疑是可以有的

• 阮士偉

  但是你猜疑的過了頭了

• 阮士偉

  比如

• 患者

  因?yàn)槲沂歉銟I(yè)務(wù)員核算的，我看回扣的事情太多了

• 阮士偉

  醫(yī)生不會(huì)為了一個(gè)回扣拿自己的飯碗開玩笑

• 阮士偉

  除非你有用這個(gè)的適應(yīng)癥

• 患者

  還有，我現(xiàn)在能吃感冒藥嗎？

• 阮士偉

  要不做完手術(shù)你再找他，也是他的事啊

• 阮士偉

  每天什么時(shí)間的手術(shù)？

• 阮士偉

  明天

• 患者

  明天沒固定，說要會(huì)診后再定

• 阮士偉

  恩 要求你禁食了么？

• 阮士偉

  會(huì)診后再定 還是比較小心和謹(jǐn)慎的么

• 阮士偉

  現(xiàn)在醫(yī)生也是如履薄冰啊，如果手術(shù)正當(dāng)，可以拿，

• 阮士偉

  醫(yī)生也知道有的拿不得

• 阮士偉

  讓你禁食了么？

• 患者

  沒，叫我12點(diǎn)不要吃飯

• 阮士偉

  今天晚上12點(diǎn)以后不讓吃飯了，是么？

• 患者

  嗯

• 患者

  這個(gè)藥能吃嗎？

• 阮士偉

  那就是讓你禁食了

• 阮士偉

  你家里有感冒沖劑么？

• 阮士偉

  可以喝點(diǎn)

• 阮士偉

  手術(shù)前這個(gè)可以喝點(diǎn)

• 患者

  好吧，康泰克能吃嗎？

• 阮士偉

  也可以

• 阮士偉

  這個(gè)手術(shù)對(duì)飲食沒有太多的要求

• 阮士偉

  就是麻醉有要求

• 阮士偉

  要禁食

• 患者

  哦。好的，謝謝你

• 阮士偉

  ?***點(diǎn)以后就不可以進(jìn)食了 水也不能和了

• 阮士偉

  不客氣

• 患者

  OK

• 阮士偉

  還有其他問題么？

• 患者

  沒有了。有了再咨詢你

• 阮士偉

  加你個(gè)好友吧

• 阮士偉

  祝你早日康復(fù)

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝

• 阮士偉

  不客氣

• 阮士偉

  歡迎下次咨詢

• 阮士偉

  沒有問題可以掛機(jī)了

• 阮士偉

  還在么？

• 阮士偉

  還有問題么？

• 阮士偉

  沒有問題請(qǐng)掛機(jī)

• 阮士偉

  ？