現(xiàn)在哺乳期，腋窩下多發(fā)結(jié)節(jié)

咨詢實錄內(nèi)容

• 蔡輝

  您好，請問有什么可以幫您的?

• 患者

  你好

• 患者

  我現(xiàn)在哺乳期，腋窩下有多發(fā)結(jié)節(jié)

• 蔡輝

  您好

• 蔡輝

  有發(fā)熱或者疼痛現(xiàn)象嗎？

• 患者

  雙乳腺部皮膚層強回聲光帶光滑，整齊，皮下脂肪組織厚度基本正常，與腺體間無明顯分界，脂肪層的深面為乳腺組織，腺體明顯增厚，腺體厚度超過乳房厚度的2/3，呈多腺體型，右側(cè)最厚處為2.7cm, 左側(cè)最厚處為2.9cm，腺體表面凸凹不平，結(jié)構(gòu)較為紊亂，回聲不均，腺管顯示輕度擴張 CDFI：于腺體及結(jié)節(jié)內(nèi)未顯示明顯血流信號，

• 蔡輝

  一側(cè)還是兩側(cè)？

• 患者

  側(cè)

• 患者

  一側(cè)

• 患者

  那是我前兩天做的彩超

• 蔡輝

  有沒有紅腫熱痛現(xiàn)象？

• 患者

  右腋窩下觸及結(jié)節(jié)處掃查，于表皮內(nèi)見多個低回聲結(jié)節(jié)，較大的大小0.5cm*0.3cm，雙腋下未顯示明顯異常腫大淋巴結(jié)

• 患者

  沒有

• 蔡輝

  現(xiàn)在有何不適呢？

• 患者

  沒有什么不適

• 患者

  不過有時候晚上睡覺會手麻

• 蔡輝

  手麻是被孩子或者自己壓住的原因嘛？

• 患者

  孩子才5個月，我有時候也沒有壓住

• 患者

  就是把手放頭上邊睡，然后有時候就稍有一點麻

• 蔡輝

  您回憶一下，手麻是否跟睡覺姿勢有關(guān)？壓到胳膊也會出現(xiàn)這種情況的

• 患者

  沒有壓到，就是放頭頂邊，有時候會麻

• 患者

  有時候不麻

• 患者

  這和結(jié)節(jié)有關(guān)系嗎

• 蔡輝

  嗯，跟壓住久了麻的感覺一樣嗎？是不是活動一下就消失了？是否為有結(jié)節(jié)的一側(cè)麻？

• 蔡輝

  現(xiàn)在在排除結(jié)節(jié)的原因

• 患者

  兩側(cè)麻

• 患者

  有時候半夜醒來，手一點麻，不過一會就好

• 患者

  活動一下就好了

• 蔡輝

  那就不是結(jié)節(jié)的原因，因為您只有一側(cè)

• 蔡輝

  有結(jié)節(jié)

• 蔡輝

  醫(yī)生給您檢查腫塊的時候那個腫塊是否平滑是否可以推動呢？感覺跟周圍組織有無粘連？

• 蔡輝

  他能確定腋下的結(jié)節(jié)不是淋巴結(jié)而是腫物嘛？

• 患者

  她只用手摸了一下，就讓做彩超了

• 患者

  然后那就是彩超上的結(jié)果，彩超說是結(jié)節(jié)

• 蔡輝

  呵呵，您自己摸一下

• 患者

  我摸著不能推動啊

• 蔡輝

  跟注意跟周圍組織是否粘連，是否可以推動

• 蔡輝

  跟周圍的組織界限清楚嘛？

• 患者

  有多小硬疙瘩，有大有小，

• 蔡輝

  就是說能不能明顯的分出來是組織還是腫塊

• 患者

  這個我真不知道

• 患者

  啥是組織

• 蔡輝

  就是說是乳房或者肌肉什么的

• 蔡輝

  就像你在饅頭里放個骨頭，一摸就能感覺到是骨頭還是饅頭

• 患者

  我摸著是硬疙瘩

• 蔡輝

  嗯，您的體溫正常嘛？還有沒有其他檢查？

• 患者

  i沒有其他檢查，體溫體重都正常吧

• 患者

  體溫36度多，

• 蔡輝

  另外，這些結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)多久了?有沒有變多或者變大

• 患者

  發(fā)現(xiàn)有半個月吧就去做檢查了

• 患者

  我懷孕前有乳腺增生

• 蔡輝

  嗯，現(xiàn)在我來總結(jié)一下您的病史，您看看是不是有不對的地方，一側(cè)乳腺及腋下多發(fā)性結(jié)節(jié)，體溫正常，無其他不適

• 患者

  乳腺我倒不知道，右腋下有多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)

• 患者

  現(xiàn)在是哺乳期，所以乳腺里也摸不出什么，

• 蔡輝

  哺乳期因為體內(nèi)激素的變化，很容易發(fā)生乳腺增生，另外，有些乳腺增生也會展到腋下

• 患者

  我懷孕前就有乳腺增生

• 患者

  原來都是半年復(fù)查一次

• 蔡輝

  嗯，一般就是三到六個月復(fù)查一下彩超

• 患者

  彩超說是結(jié)節(jié)在表皮內(nèi)

• 蔡輝

  現(xiàn)在我個人認(rèn)為是乳腺增生的可能性大，如果您很擔(dān)心的話，就去做個穿刺

• 蔡輝

  做個細(xì)胞檢查

• 患者

  那個痛嗎

• 蔡輝

  這樣的話排除惡變您也放心

• 蔡輝

  就是很簡單的一個穿刺，跟打針差不多

• 患者

  我才24，

• 蔡輝

  您要保持良好的情緒，因為情緒過于緊張對您的乳腺增生很不好

• 患者

  結(jié)節(jié)也會惡變是嗎

• 蔡輝

  您的乳頭有無異常？比如異常分泌物，乳頭凹陷等等

• 患者

  穿刺和細(xì)檢查是一樣的嗎

• 蔡輝

  結(jié)節(jié)只是有惡變的可能，概率很低的，因為醫(yī)學(xué)很嚴(yán)謹(jǐn)，會把所有的可能性都告訴你，不用擔(dān)心。。。

• 患者

  我乳頭凹陷好像是天生的，只有一側(cè)有

• 蔡輝

  那幾率就跟在大街上走掉到下水道差不多。。。

• 蔡輝

  是不是病變的那側(cè)乳頭呢？

• 患者

  不是

• 患者

  是左邊的乳頭，我沒結(jié)婚前就凹陷

• 蔡輝

  穿刺就是為了走細(xì)胞學(xué)檢查，是一個檢查了

• 蔡輝

  就是穿刺出來一點病變組織看看那是什么東西

• 患者

  哦，那這個彩超顯示的是沒有什么問題是嗎

• 蔡輝

  彩超就是描述了一下結(jié)節(jié)的形狀和大小

• 蔡輝

  并沒有很大的診斷價值

• 蔡輝

  現(xiàn)在醫(yī)生給您開的是不是乳安片一類的藥物？

• 患者

  因為哺乳，所以沒開

• 患者

  讓我斷奶，準(zhǔn)備手術(shù)

• 患者

  穿刺當(dāng)天出結(jié)果嗎

• 蔡輝

  他怎么跟您說的？

• 蔡輝

  懷疑是惡性的嘛？

• 患者

  他說排除乳腺癌

• 患者

  沒有異常血流，

• 患者

  只是說有結(jié)節(jié)，做手術(shù)拿掉，以防病變吧，就這個意思吧

• 蔡輝

  嗯，主要是結(jié)節(jié)不光滑

• 患者

  不光滑有可能惡性嗎

• 蔡輝

  所以他才會采取最穩(wěn)妥的治療方法，他切除后會做活檢的

• 蔡輝

  不光滑不是好現(xiàn)象

• 蔡輝

  良性的都是回聲均勻

• 患者

  我看彩超單上沒顯示是否光滑呀

• 蔡輝

  但是現(xiàn)在不能確診，您不用太擔(dān)心的

• 患者

  回聲不均不是說的乳房上的嗎

• 蔡輝

  是啊，說的是乳房

• 蔡輝

  因為您的病變主要還是在乳房上的

• 患者

  那這樣是做手術(shù)拿掉好，還是做個穿刺好

• 蔡輝

  如果確診那個結(jié)節(jié)與周圍組織粘連，表面不光滑，最后手術(shù)切除

• 蔡輝

  然后做活檢

• 蔡輝

  最好。。

• 患者

  最好手術(shù)是嗎

• 蔡輝

  嗯

• 蔡輝

  因為我沒看見那個結(jié)節(jié)

• 患者

  哦

• 蔡輝

  您也描述不太清楚

• 患者

  使勁按稍有一點痛

• 蔡輝

  所以最好按照主治醫(yī)生的建議

• 患者

  哦

• 蔡輝

  使勁按疼的話也可能是心里作用

• 患者

  哦，

• 患者

  我再復(fù)查一下，謝謝醫(yī)生

• 蔡輝

  你可以問問醫(yī)生手術(shù)前能不能做個穿刺檢查一下

• 患者

  恩

• 蔡輝

  如果他認(rèn)為有必要手術(shù)就做手術(shù)

• 蔡輝

  畢竟您還年輕

• 患者

  恩

• 蔡輝

  健康是最重要的

• 患者

  恩

• 蔡輝

  保持良好的心態(tài)，不要太擔(dān)心了

• 患者

  我以前查的彩超都是回聲不均

• 患者

  半年復(fù)查一次，每次都一樣啊我看著

• 蔡輝

  嗯，您看看，有沒有增大什么的

• 患者

  原來的彩超單沒有結(jié)節(jié)，只是增生

• 患者

  超聲提示，雙側(cè)乳腺增生，復(fù)查

• 蔡輝

  嗯，因為沒有淋巴結(jié)腫大，也沒有紅腫熱痛和低燒消瘦等表現(xiàn)，所以排除乳癌

• 蔡輝

  結(jié)節(jié)性質(zhì)待查

• 患者

  一般來說邊界不清，回聲不均，什么的都不是好現(xiàn)象是嗎

• 蔡輝

  邊界不清回聲不均勻主要是是說的腫物，如果描述一個腫塊跟周圍組織分不清楚，不是好現(xiàn)象

• 患者

  哦

• 患者

  腫物不是腫塊嗎

• 蔡輝

  像B超診斷師下結(jié)論一般都結(jié)合臨床病史，醫(yī)生再結(jié)合報告單的結(jié)果做診斷

• 蔡輝

  嗯，腫物可以理解為腫塊

• 患者

  哦，知道了，謝謝醫(yī)生

• 患者

  我過幾天復(fù)查一下

• 蔡輝

  不用客氣

• 蔡輝

  希望您復(fù)查之后是一個號結(jié)果

• 蔡輝

  好結(jié)果

• 患者

  謝謝