前天點感冒，今天鼻咽部發(fā)炎，發(fā)作時鼻塞，

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生您好

• 吳昌林

  好

• 吳昌林

  您說

• 患者

  我前天有點感冒，今天鼻咽部發(fā)炎，發(fā)作時鼻塞，頭部和眼眶附近陣陣作痛，非常難受，過段時間又好轉(zhuǎn)點

• 患者

  

• 吳昌林

  你歲數(shù)多大

• 吳昌林

  扁桃體經(jīng)常發(fā)炎嗎

• 患者

  23歲，男

• 吳昌林

  你扁桃體2度肥大，咽部粘膜明顯充血

• 患者

  我以前有慢性扁桃體炎和慢性鼻炎。以前扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，但極少有化膿，但最近一年扁桃體沒什么，但鼻咽部經(jīng)常發(fā)炎很難受啊

• 吳昌林

  扁桃體一直這么大嗎

• 患者

  是啊

• 患者

  我13歲時因為化膿得過急性腎炎了

• 吳昌林

  一年扁桃體發(fā)炎大概多少次

• 患者

  11次吧

• 患者

  感覺容易感冒

• 吳昌林

  你現(xiàn)在考慮是慢性扁桃體炎急性發(fā)作

• 吳昌林

  因為扁桃體經(jīng)常發(fā)作

• 患者

  我被這個咽喉折磨了很多年啊

• 吳昌林

  建議你考慮把扁桃體切除

• 吳昌林

  要不容易引起腎炎

• 患者

  但感覺喉嚨不痛哦，鼻咽就很難受

• 吳昌林

  或加重腎炎

• 吳昌林

  扁桃體屬于鼻咽部淋巴環(huán)的一部分

• 患者

  腎炎 當(dāng)時治好后幾乎沒年都檢查腎啊

• 吳昌林

  扁桃體發(fā)炎，鼻咽部的淋巴組織也會出現(xiàn)增大的

• 患者

  切除扁桃體，鼻咽部會跟著好嗎

• 吳昌林

  你咽喉壁的淋巴濾泡就比較明顯

• 吳昌林

  可以改善

• 吳昌林

  現(xiàn)在主要是慢性扁桃體炎引起的

• 患者

  我鼻咽反復(fù)發(fā)作會否引起鼻咽癌啊

• 吳昌林

  所以易感冒，就會出現(xiàn)咽部和鼻咽部疼痛和不適

• 吳昌林

  一般不會引起鼻咽癌的

• 患者

  我這種情況需要切除扁桃體嗎？

• 患者

  我一直都在糾結(jié)這個問題啊

• 吳昌林

  適合切除

• 吳昌林

  現(xiàn)在扁桃體已經(jīng)成為病根

• 吳昌林

  已經(jīng)沒有免疫作用

• 吳昌林

  只會引起咽喉疼痛

• 吳昌林

  一起腎炎

• 吳昌林

  引起慢性腎炎

• 患者

  對了，我最近龜頭炎，，這幾天正服泌尿?qū)幠z囊和鹽酸克林霉素棕櫚酸脂分散片，會對我現(xiàn)在的發(fā)炎有作用嗎

• 吳昌林

  跟扁桃體炎關(guān)系不大

• 吳昌林

  沒有聯(lián)系

• 吳昌林

  你現(xiàn)在扁桃體發(fā)炎

• 患者

  我現(xiàn)在正服這些藥，我現(xiàn)在又咽喉炎，需要停那些藥嗎

• 吳昌林

  建議你先靜點抗生素治療

• 吳昌林

  同時可以進(jìn)行霧化吸入治療

• 吳昌林

  減輕咽喉部的充血

• 吳昌林

  等控制炎癥兩周左右，需要考慮手術(shù)治療

• 患者

  哦，那我的鼻咽炎也就是扁桃體引起的嗎

• 吳昌林

  是的

• 患者

  切除扁桃體大概要多少錢啊

• 吳昌林

  局麻進(jìn)行切除一般需要***左右

• 吳昌林

  全麻需要增加，麻醉費(fèi)

• 吳昌林

  需要***左右吧

• 患者

  切除后住院多少天啊

• 吳昌林

  一般一周左右

• 患者

  出院后可以過正常人生活嗎

• 吳昌林

  但扁桃體創(chuàng)面術(shù)后兩周才可以愈合

• 吳昌林

  一般出院兩周左右可以正常飲食

• 患者

  哦，也就是花費(fèi)一個月時間

• 吳昌林

  扁桃體切除后，扁桃體創(chuàng)面會有白色的偽膜保護(hù)

• 患者

  那副作用大嗎

• 吳昌林

  你這種情況利大于弊

• 吳昌林

  副作用很小

• 吳昌林

  主要風(fēng)險是扁桃體術(shù)后出現(xiàn)

• 吳昌林

  扁桃體術(shù)后出血

• 患者

  會有什么風(fēng)險呀

• 患者

  這種概率大嗎

• 吳昌林

  所以扁桃體切除后，需要進(jìn)半流食兩周左右

• 吳昌林

  不大

• 患者

  我真的很怕萬一啊

• 吳昌林

  這種風(fēng)險很小

• 吳昌林

  如果害怕

• 吳昌林

  建議你進(jìn)行全麻

• 患者

  全麻對大腦有損害嗎

• 吳昌林

  這樣手術(shù)中止血比較徹底

• 吳昌林

  沒有

• 吳昌林

  現(xiàn)在全麻很安全

• 吳昌林

  使用的麻醉藥物一般沒有后遺癥，不會對大腦產(chǎn)生長期的影響的

• 患者

  那我的長期鼻塞是否扁桃體引起的啊

• 吳昌林

  鼻塞需要看是否有慢性鼻炎引起鼻甲肥大

• 吳昌林

  一直不通氣嗎

• 吳昌林

  還是感冒的時候不通氣

• 患者

  我從小到現(xiàn)在，每當(dāng)睡覺都必有一個鼻塞，很痛苦。兩個鼻子輪流鼻塞。

• 吳昌林

  如果長期出現(xiàn)這種鼻塞癥狀

• 吳昌林

  初步考慮是鼻中隔偏曲和慢性鼻炎引起的

• 患者

  我去檢查過了，有個醫(yī)生說鼻甲大，然后每星期打次針，打了三次。但一點效果都沒有

• 患者

  所以應(yīng)該排除鼻甲大

• 吳昌林

  慢性鼻炎一般靜點抗生素，效果不好

• 患者

  我這種鼻炎可以根治嗎

• 吳昌林

  慢性鼻炎引起的鼻甲肥大，靜點抗生素效果不好的

• 吳昌林

  可以進(jìn)行處理

• 吳昌林

  把下鼻甲外展，改善鼻腔寬度

• 吳昌林

  可以改善通氣的

• 患者

  也就是手術(shù)對吧

• 吳昌林

  但想你這種情況，綜合考慮，建議你先進(jìn)行扁桃體切除

• 患者

  把下鼻甲外展 算是手術(shù)嗎

• 吳昌林

  屬于手術(shù)

• 吳昌林

  我的建議是先進(jìn)行扁桃體切除

• 吳昌林

  到時候看是否有所好轉(zhuǎn)

• 患者

  哦，有道理

• 患者

  扁桃體切除要到什么醫(yī)藥好點呢

• 吳昌林

  因為鼻咽部有炎癥，鼻腔粘膜會有充血，引起下鼻甲肥大

• 吳昌林

  扁桃體切除手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)

• 吳昌林

  一般的三甲醫(yī)院都可以做的

• 吳昌林

  你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就行

• 患者

  我這個扁桃體以后還會引起其他病嗎

• 患者

  就是引起其他病的概率大嗎

• 患者

  比如關(guān)節(jié)炎 腎炎 這些 引起這些病的概率大嗎

• 吳昌林

  慢性扁桃體炎主要是引起腎炎

• 吳昌林

  跟腎炎關(guān)系很大

• 吳昌林

  引起鏈球菌容易引起自身免疫的反應(yīng)

• 吳昌林

  引起腎炎

• 患者

  我13歲時引起過了，以后還會引起嗎

• 患者

  就是概率

• 患者

  大不大啊

• 吳昌林

  跟腎炎關(guān)系較大

• 患者

  如果不切除，保守治療，能治回正常嗎？

• 吳昌林

  不能

• 吳昌林

  還會再犯的

• 吳昌林

  主要一感冒，慢性扁桃體炎就會再犯

• 吳昌林

  切除后可以治愈

• 患者

  一般都是感冒引起慢性扁桃體發(fā)炎嗎

• 患者

  還是扁桃體引起感冒啊

• 吳昌林

  現(xiàn)在已經(jīng)是慢性扁桃體炎

• 吳昌林

  感冒會引起慢性扁桃體炎急性發(fā)作

• 吳昌林

  出現(xiàn)現(xiàn)在的癥狀

• 吳昌林

  表現(xiàn)為咽喉部疼痛，咽喉部充血，鼻咽部疼痛癥狀

• 吳昌林

  現(xiàn)在有急性炎癥，先進(jìn)行抗炎治療吧

• 患者

  現(xiàn)在正服泌尿?qū)幠z囊和鹽酸克林霉素棕櫚酸脂分散片，這些要有用嗎

• 吳昌林

  克林霉素片有一定的抗炎作用，但建議你靜點抗生素治療

• 吳昌林

  效果會好點

• 患者

  扁桃體是不是每次發(fā)炎都是鏈球菌和葡萄球菌感染啊

• 吳昌林

  鏈球菌感染多見

• 患者

  靜點抗生素是什么藥啊？我想去買

• 吳昌林

  如果有化膿，則合并有葡萄球菌感染

• 吳昌林

  靜點頭孢類的抗生素就行

• 吳昌林

  但需要做試敏

• 患者

  我現(xiàn)在這情況有必要去醫(yī)藥看嗎？

• 吳昌林

  你如果能同時進(jìn)行霧化吸入治療，則效果會更好。

• 吳昌林

  你可以到醫(yī)院看，隨便進(jìn)行靜點抗生素治療

• 患者

  我去醫(yī)藥醫(yī)生一般都要我吊針

• 患者

  您覺得有必要吊針嗎

• 吳昌林

  因為你的扁桃體已經(jīng)腫大發(fā)炎，一般都會建議打點滴的

• 吳昌林

  我個人覺得打吊針，效果會好些

• 吳昌林

  炎癥控制兩周，再考慮手術(shù)吧

• 患者

  切除扁桃體，咽部充血會好轉(zhuǎn)嗎

• 吳昌林

  要不這種癥狀還會反復(fù)的

• 吳昌林

  會的，因為病灶已經(jīng)去除

• 吳昌林

  粘膜充血就會逐漸好轉(zhuǎn)

• 患者

  嗯，聽您的，謝謝！

• 吳昌林

  不客氣

• 吳昌林

  謝謝好評

• 吳昌林

  有什么問題隨時咨詢

• 患者

  嗯，您先忙吧

• 吳昌林

  好的，再見