是一名甲狀腺癌 患者,今年20歲,象

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張煥西

  您好，有什么問(wèn)題需要咨詢嗎？

• 患者

  醫(yī)生在嗎a

• 患者

  你好 醫(yī)生

• 張煥西

  在的

• 張煥西

  你好

• 患者

  我是一名甲狀腺癌 患者 今年20歲 有點(diǎn)問(wèn)題 象咨詢

• 患者

  現(xiàn)在剛動(dòng)玩手術(shù)***天

• 張煥西

  好的，說(shuō)吧

• 張煥西

  20天，應(yīng)該出院了

• 患者

  然后 右側(cè) 出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)硬 然后 整個(gè)脖子現(xiàn)在還是腫的 一直到肩膀都是麻木的

• 患者

  是怎么回事呢

• 患者

  對(duì)的 我在家里了

• 張煥西

  做頸部淋巴結(jié)清掃了嗎？

• 患者

  嗯 是的

• 患者

  中央 擴(kuò)大根治術(shù)

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生考慮我年紀(jì)輕 做了比較干凈

• 患者

  2側(cè)全切

• 張煥西

  這是正常的頸部淋巴結(jié)清掃后，由于淋巴回流不暢，會(huì)出現(xiàn)區(qū)域腫脹的表現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)了，其他途徑代償，腫脹就會(huì)消失

• 患者

  還有就是 我右側(cè) 一根神經(jīng) 像被拉扯著

• 張煥西

  而且頸部淋巴結(jié)清掃對(duì)其周圍的神經(jīng)也有一定的破壞

• 患者

  哦哦 還有醫(yī)生哦

• 患者

  我在瑞金醫(yī)院開(kāi)的刀

• 患者

  但是出院的時(shí)候

• 患者

  小結(jié)只給我寫了

• 張煥西

  肩膀還能抬起來(lái)嗎？

• 患者

  中央淋巴見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移 左側(cè)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移

• 患者

  沒(méi)說(shuō)轉(zhuǎn)移多少多少

• 患者

  不是一般有2/14這種麻

• 張煥西

  那個(gè)沒(méi)關(guān)系

• 患者

  我這邊他都沒(méi)有寫

• 患者

  這個(gè)算什么阿

• 患者

  算嚴(yán)重嗎 我擔(dān)心死了

• 患者

  我才20歲

• 張煥西

  不算嚴(yán)重

• 張煥西

  病理診斷應(yīng)該是乳頭狀癌吧

• 患者

  開(kāi)刀前做胸片的話 是不是也是排除肺轉(zhuǎn)移呢

• 患者

  嗯嗯 是的

• 患者

  開(kāi)刀前做胸片的話 是不是也是排除肺轉(zhuǎn)移呢

• 張煥西

  不會(huì)的

• 患者

  我說(shuō) 開(kāi)刀前有檢查 拍胸片

• 張煥西

  乳頭狀癌，特點(diǎn)就是有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

• 患者

  是不是可以看得到肺部轉(zhuǎn)移情況

• 張煥西

  拍胸片一般是看不出來(lái)的

• 患者

  阿？

• 患者

  那醫(yī)生說(shuō)

• 張煥西

  不用過(guò)分擔(dān)心，你這個(gè)年齡得這個(gè)病很常見(jiàn)

• 患者

  拍胸片能看得出有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的

• 張煥西

  除非是晚期，極其明顯的情況

• 患者

  病理結(jié)果是2側(cè)乳頭狀癌 右側(cè)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移 左側(cè) 和中央見(jiàn)轉(zhuǎn)移 肺部沒(méi)寫到有轉(zhuǎn)移

• 患者

  這種情況需要做I131嗎

• 張煥西

  當(dāng)然了，又沒(méi)有切肺怎么看能寫肺部的情況呢，病理結(jié)果是檢查的送檢組織，也就是切下來(lái)的部分

• 張煥西

  個(gè)人認(rèn)為不需要

• 患者

  嗯 醫(yī)生我想問(wèn)一下哦

• 患者

  像乳頭狀的話 是不是很少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移這種

• 患者

  髓樣癌 這種 會(huì)經(jīng)過(guò)血行轉(zhuǎn)播 導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的多

• 張煥西

  有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的，但是一般發(fā)現(xiàn)早的話，沒(méi)事

• 患者

  濾泡癌

• 患者

  是不是比起濾泡 的 發(fā)生率小很多

• 張煥西

  不是

• 患者

  因?yàn)樗歉鶕?jù)淋巴轉(zhuǎn)移的阿 那醫(yī)生我這種現(xiàn)在脖子腫著 發(fā)麻 沒(méi)直覺(jué)的情況 一般需要多久阿

• 張煥西

  這個(gè)沒(méi)法說(shuō)，

• 患者

  我怕一直腫著 難看

• 患者

  不會(huì)一直消不下去了把。。。

• 患者

  有處理的辦法么

• 患者

  或者吃什么 讓淋巴循環(huán)好一點(diǎn)。

• 張煥西

  不會(huì)的，過(guò)一段時(shí)間，就會(huì)消下去

• 患者

  那醫(yī)生 我多久需要復(fù)查呢

• 患者

  以后多久復(fù)查一次

• 患者

  以后生活習(xí)性有什么要點(diǎn)

• 患者

  我得這個(gè)病是以前14歲的時(shí)候就有甲亢

• 張煥西

  你也不用過(guò)分擔(dān)心，甲狀腺癌有其時(shí)乳頭狀癌，是最好的癌癥，術(shù)后不需要放化療，而且也基本不會(huì)影響壽命及生活質(zhì)量

• 患者

  然后呢 吃藥吃好了 不注意休息 和超愛(ài)海鮮

• 患者

  吃出來(lái)的

• 張煥西

  不是

• 張煥西

  具體原因還不明確，可能是基因有關(guān)

• 患者

  家里沒(méi)人有這個(gè)病阿

• 張煥西

  吃出來(lái)的可能性不大

• 患者

  我是個(gè)早產(chǎn)兒

• 患者

  我吃起來(lái)狂吃的那種 也沒(méi)關(guān)系么

• 患者

  屬于 一次吃50片三文魚(yú) 外加很多海鮮

• 張煥西

  和基因有關(guān)，并不說(shuō)明是遺傳的

• 患者

  那和吃的沒(méi)關(guān)系 醫(yī)生叮囑我不能碰海鮮

• 患者

  海帶紫菜不能吃

• 張煥西

  目前還沒(méi)有證明，這個(gè)病和吃海鮮有關(guān)

• 患者

  要吃無(wú)碘鹽

• 患者

  和碘攝入過(guò)多有關(guān)系嗎

• 張煥西

  沒(méi)有必要這么嚴(yán)格

• 患者

  平時(shí)有什么講究的嗎

• 張煥西

  因?yàn)槟愕募谞钕僖呀?jīng)完全切除了，所以再服用碘鹽也就沒(méi)什么意義了

• 患者

  就是堅(jiān)持服藥

• 張煥西

  以后主要是口服甲狀腺素片

• 張煥西

  定期復(fù)查，并調(diào)整劑量，避免甲亢或甲減

• 張煥西

  1個(gè)月后復(fù)查，tpo

• 張煥西

  看是否需要放射性碘治療

• 張煥西

  定期復(fù)查甲功

• 患者

  嗯 心情要愉快對(duì)吧

• 患者

  那你說(shuō) 早期要發(fā)現(xiàn)什么轉(zhuǎn)移的

• 患者

  這個(gè)需要做什么檢查么

• 張煥西

  正常生活就可以了

• 患者

  嗯嗯 好的 謝謝張醫(yī)生阿

• 患者

  那醫(yī)生 我說(shuō)的

• 患者

  他出院沒(méi)給我謝 多少多少淋巴轉(zhuǎn)移

• 患者

  這個(gè)沒(méi)什么影響吧

• 患者

  那我自己怎么知道轉(zhuǎn)移了多少呢

• 患者

  對(duì)我個(gè)人沒(méi)意義是吧？

• 張煥西

  沒(méi)有，一般是不用寫的，乳腺癌才寫，因?yàn)檫@個(gè)不需要化療

• 患者

  嗯 嗯 好的 那謝謝醫(yī)生了

• 患者

  醫(yī)生我想問(wèn)一下

• 張煥西

  主要是看有沒(méi)有，有多少關(guān)系不大

• 患者

  像這種病 你們臨床上 有正常生活 之后沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 和正常人一樣的 案例嗎

• 張煥西

  大部分術(shù)后都會(huì)像正常人一樣，極少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，只要終身服藥，定期復(fù)查就可以了。臨床上這種病很常見(jiàn)，尤其是20歲左右的女性。

• 患者

  哦哦 因?yàn)槲沂强淳W(wǎng)上一直都在寫 復(fù)發(fā)阿

• 患者

  轉(zhuǎn)移阿

• 患者

  我以為百分之90會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢。。。。

• 張煥西

  臨床上很少有，那是晚期的病人，就是明知有結(jié)節(jié)還不治的人。

• 患者

  嗯嗯 我知道了 因?yàn)榫W(wǎng)上現(xiàn)在咨詢范圍大 都說(shuō) 術(shù)后復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移

• 患者

  我在想天天這么多人手術(shù) 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 也沒(méi)多少

• 患者

  有問(wèn)題才來(lái)咨詢的 人家好好的也不會(huì)來(lái)咨詢了

• 張煥西

  恩

• 患者

  我現(xiàn)在知道了。。。謝謝醫(yī)生

• 患者

  非常感謝您

• 張煥西

  好的

• 患者

  我有問(wèn)題下次在找您 號(hào)碼

• 患者

  好嗎

• 患者

  謝謝了！

• 張煥西

  好的

• 患者

  祝您生活美滿！

• 張煥西

  不客氣，謝謝！