怕冷,素體陽虛 男22歲,服用右歸丸附子

咨詢實錄內(nèi)容

• 鄧葉貞

  您好，感謝您對我的信任，請問有什么能幫到您？

• 患者

  嗨你好

• 鄧葉貞

  你好，在的

• 患者

  向你請教

• 鄧葉貞

  請說

• 鄧葉貞

  ？

• 患者

  怕冷 素體陽虛 男22歲 服用右歸丸附子理中丸）常規(guī)量的5分之一 黃芪精 用后老友便意

• 患者

  脾腎陽虛 沒胃口 睡覺蒙頭穿襪子 裹腰腹

• 鄧葉貞

  睡覺蒙頭穿襪子 裹腰腹，是覺得冷，所以這樣做嗎？

• 患者

  是的 不是變態(tài)

• 鄧葉貞

  有沒有經(jīng)常腹瀉？

• 鄧葉貞

  或大便不成形

• 患者

  沒有生活習慣好 確定脾腎陽虛了

• 鄧葉貞

  那你現(xiàn)在想問什么問題呢

• 患者

  用藥后老有便意 大便開始偏干 次數(shù)正常 有便意干很不自在難熬

• 鄧葉貞

  脾腎陽虛，一般都會容易腹瀉

• 患者

  去年是，，今年不知怎么了升級了 是從2月分吃全鹿丸引起的

• 患者

  現(xiàn)在口淡不想喝水沒胃口瘦

• 鄧葉貞

  升級了是什么意思？腹瀉癥狀減輕了？

• 患者

  變成便秘了老有便意

• 鄧葉貞

  我感覺你的怕冷，除了跟脾腎陽虛有關(guān)系外，氣血不足也是一個明顯的原因

• 患者

  不是腹瀉

• 患者

  我還配了十全大補丸

• 患者

  還是這樣老有便意

• 鄧葉貞

  哦，因為你吃的這些藥都是溫補的，長期吃，能治腹瀉，再時間長就便秘了

• 患者

  我用藥量少，，只要意出現(xiàn)老有便意我會馬上停藥 半個月后才會好

• 鄧葉貞

  哦

• 鄧葉貞

  你平時煲湯嗎？可以放一些沙參、玉竹、麥冬等滋潤的東西下去，是淡淡的甜味，藥味不濃的

• 患者

  我用歸脾丸補氣虛和增加食欲怎樣

• 鄧葉貞

  可以幫助排便，軟化大便

• 鄧葉貞

  歸脾丸是健脾補氣補血的，但是如果舌苔厚就不能吃

• 鄧葉貞

  你現(xiàn)在舌苔怎樣？厚嗎？什么顏色？

• 患者

  現(xiàn)在在用藥就有點舌根偏黃厚 停藥就好 我還有神經(jīng)衰弱 瞌睡很多 用歸脾丸我怕更多瞌睡

• 鄧葉貞

  你有濕熱，是長期吃溫熱補藥引起的，

• 鄧葉貞

  得先去濕熱才能繼續(xù)用溫補藥

• 鄧葉貞

  否則更加食欲不好，消化不了

• 鄧葉貞

  可以給你開個去濕熱的小藥方，你看如何？

• 鄧葉貞

  想熬藥嗎

• 患者

  不想 我停20天的補藥 前天才開始用 我不解為什么那么怕冷了，吃補藥就舌苔偏厚

• 鄧葉貞

  熬小湯藥效果快一些，如果不熬藥，就健胃消食片也可以，但是效果差

• 鄧葉貞

  因為補藥有很多藥都是滋膩礙脾胃的，如果本身就有脾胃虛弱，那么這些滋膩的藥就容易引起濕熱

• 患者

  還有上次氣虛感冒，傲來點四君子湯 出虛汗就更多

• 鄧葉貞

  中醫(yī)認為，濕熱阻礙氣機的運行，也就是阻礙了氣血的運行，所以吃了溫補的藥還會覺得冷

• 鄧葉貞

  是因為氣血不通暢

• 鄧葉貞

  對啊，感冒就是表證，氣虛是里證，治療要先清表證，再補里證，

• 鄧葉貞

  如果你不去感冒就馬上補，就犯了閉門留寇的錯誤了

• 鄧葉貞

  反而出虛汗更多

• 鄧葉貞

  就跟你現(xiàn)在吃溫補的藥而不清濕熱，是一樣的道理

• 患者

  嗯 懂了-----------我單熬黃芪白術(shù)防風也是吃就出汗 ----我到藥店買了脾胃舒 本品是以豬脾提取物、黃芪、枸杞子、麥芽、橘皮、雞內(nèi)金等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗證明，具有改善胃腸道功能（促進消化）。免疫調(diào)節(jié)的保健功能。 [成　　份] 豬脾提取物、黃芪、枸杞子、麥芽、橘皮、雞內(nèi)金、蔗糖、山梨酸

• 患者

  脾胃舒健脾胃可以把

• 患者

  脾胃舒 健脾胃可以把

• 鄧葉貞

  麥芽、橘皮、雞內(nèi)金，有一定的消食化積的作用，但是作用力不大，而且是保健品

• 鄧葉貞

  只適用于輕癥

• 鄧葉貞

  你可以用，但是效果不太明顯

• 患者

  一次半瓶 用后進空調(diào)房好冷啊 差一點就感冒 那還有什么中成藥/

• 鄧葉貞

  怕冷就最好不開空調(diào)。健脾消食片好一點，但是仍不能清熱

• 鄧葉貞

  或者茵梔黃+健脾消食片吧

• 鄧葉貞

  但最好還是熬湯藥

• 患者

  公共場所 沒辦法關(guān)。。。。。。。。中成藥搞不定在用熬藥

• 鄧葉貞

  好的，可以

• 患者

  茵梔黃清熱太猛了，我冷不了

• 鄧葉貞

  清熱消食健胃散也可以用

• 患者

  我除了舌苔有點黃 大便開始干 沒有其他熱象啊

• 患者

  工作時好冷啊就差一點要感冒了

• 患者

  感冒就出虛汗

• 鄧葉貞

  舌苔有點黃 大便開始干，這些就熱象，是體內(nèi)有人，但是這個熱不能達表

• 鄧葉貞

  清了里面的邪熱，才能很好的補陽，補氣血

• 鄧葉貞

  是體內(nèi)有人，是體內(nèi)有熱

• 鄧葉貞

  寫錯字

• 患者

  嗯 我看得懂沒事 那是我吃補藥才會這樣 我就怕清熱就感冒又要吃10天的黃芪精才會好

• 鄧葉貞

  那你先吃消食健胃片吧，清了舌苔，看情況

• 患者

  我停藥舌苔就好了 不用吃藥的 但是有脾陽虛的舌苔 大便開始干我覺得是腸蠕動太慢了

• 鄧葉貞

  哦，那你可以通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)方法啊

• 鄧葉貞

  多吃蔬菜，粗纖維的食物，可以幫助腸蠕動，改善便秘

• 鄧葉貞

  如青菜，蘿卜就是有清熱有消食，而且沒有藥力那么強，可以慢慢來

• 患者

  我覺得是脾胃云華不好，，，本來都神經(jīng)衰弱了 用腦很容易累，就連看一部電影就很吃力

• 鄧葉貞

  你在吃補藥，這些蔬菜的寒，身體是可以接受的了的

• 鄧葉貞

  你的神經(jīng)衰弱，和神疲乏力，和怕冷，都是同一個病因

• 患者

  我沒吃藥時，整體來看，脾腎陽虛 我健脾胃為主，，溫補為埔怎樣

• 患者

  脾腎陽虛嗎

• 鄧葉貞

  雖然虛是要補，但是有表證是不能補的，越補，邪越盛的，那么虛也補不進

• 鄧葉貞

  就是有些人說的虛不受補，其實不是不受補，而是有表邪在，所以補不起作用

• 鄧葉貞

  健脾胃為主，，溫補為埔，這個可以

• 鄧葉貞

  四物湯，你有沒有喝過呢

• 患者

  我從小都神經(jīng)衰弱了但不嚴重，，，15歲手淫引起的嚴重情況 之后身體越來越差 陽虛更嚴重了 影響到我生活5年了 手淫戒了3年 斤2年才開始了解中醫(yī)

• 鄧葉貞

  哦

• 鄧葉貞

  現(xiàn)在慢慢補回來吧

• 鄧葉貞

  你也可以到醫(yī)院找中醫(yī)生看啊，有沒有看過呢

• 患者

  因氣虛 神經(jīng)衰弱 住過院 看的是西醫(yī) 出院無效 想死過 后來接觸中醫(yī)有振作起來了

• 鄧葉貞

  呵呵，不用灰心，慢慢調(diào)會好過來的，不是不治之證，中醫(yī)有辦法

• 鄧葉貞

  四物湯，是很好的補益氣血的藥，你有沒有喝過呢

• 患者

  沒有 四物湯 要熬藥 也是補得？ 開了很多中醫(yī) 不知是運氣差還是那些人太庸！沒有點技術(shù)含量

• 鄧葉貞

  補陽重要，但是同時補氣血也很重要

• 鄧葉貞

  四物湯是特別好的補氣血的藥，是要熬。不知道現(xiàn)在有沒有制成中成藥，四物丸

• 鄧葉貞

  好像有四物丸這個成藥

• 患者

  那我用十全大補丸？

• 鄧葉貞

  也可以

• 患者

  現(xiàn)在不好買網(wǎng)上可以把

• 鄧葉貞

  網(wǎng)上應該有賣的

• 患者

  那我用十全大補丸方便點

• 鄧葉貞

  可以。青菜蘿卜真的可以吃，如果這樣都怕涼，那你平時吃什么呢？

• 患者

  生活習慣好 不得不得行為。22歲女朋友沒交過

• 鄧葉貞

  那你平時吃什么主食，菜類，肉類？

• 患者

  大米面條 葉子 鹵肉 平常偽裝的好 女生不容易看出

• 鄧葉貞

  其實，如果我要治療你的神經(jīng)衰弱和怕冷，我會先從疏肝理氣開始，然后才是健脾補陽

• 鄧葉貞

  我看你對中醫(yī)有一定的了解，這是好事，但，有時候可能不太能聽進別人的建議。

• 患者

  想起疏肝理氣 我覺得沒氣滯 那博士碩士教授西醫(yī) 搞不定我就建議我去別的地方 還在那瞎搞

• 患者

  也不是，只是被那些人誤導了 不好把握

• 鄧葉貞

  呵呵，神經(jīng)衰弱跟心理作用有很大關(guān)系，往往自己有很強的意識。西醫(yī)是沒有什么特效藥的。這個病還得看中醫(yī)，當然，選個好中醫(yī)也是關(guān)鍵

• 鄧葉貞

  嗯，也可以理解

• 鄧葉貞

  平時，你也可以泡玫瑰花茶喝。有一定的疏肝理氣作用。并不是一定有氣滯才需要疏肝，肝主疏泄，條暢氣機，調(diào)氣調(diào)血的

• 鄧葉貞

  玫瑰花作用不強，可以不當藥來吃，就當茶來喝，泡也方便

• 患者

  用木香？，神經(jīng)衰弱我以心理調(diào)制2年沒用 覺得中醫(yī)有道理 再加上我睡覺多要9小時 陽虛都這樣

• 鄧葉貞

  木香是走腸胃的，還不如用柴胡

• 鄧葉貞

  不知道你有沒有聽說過“陽盛格陰”？

• 患者

  看過 只是神經(jīng)衰弱 精力有限

• 鄧葉貞

  雖然你現(xiàn)在的情況還不是，但是繼續(xù)用溫補不注意的話，就可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象

• 患者

  這是不是氣血運行不暢引起的

• 鄧葉貞

  你吃了那么多補陽的藥，我覺得你的陽應該是補得差不多了，因為補陽是很快見效的。就是補的這個陽，它不能達體表，所以還是冷。

• 鄧葉貞

  為什么不達表，應該是氣血運行不暢

• 患者

  有道理 柴胡還解表 我都很慎用的

• 鄧葉貞

  為什么氣血不暢？有可能是肝郁氣滯，有可能是濕邪困住了，也有可能是氣血不足、陽氣不足等很多原因

• 鄧葉貞

  氣行則血行，所以條暢氣機很重要，補血藥方里面都會有補氣的藥，是氣為血之帥，統(tǒng)帥的意思

• 患者

  怪不得我老是感冒出虛汗 溫陽還沒效舌苔卻黃了

• 鄧葉貞

  氣虛到一定程度才是陽虛。氣虛主要是神疲乏力嗜睡。陽虛主要是冷，怕冷

• 鄧葉貞

  我看你對中醫(yī)有一定了解，所以說一下，大家互相學習

• 患者

  前3年是氣虛 現(xiàn)在2年就顯陽虛 柴胡還解表 我都很慎用的

• 鄧葉貞

  解表不怕，把邪趕出去，怕什么呢？這個藥可以用。但麻黃荊芥這類發(fā)汗藥就慎用

• 患者

  太謙虛了 我只是看我的問題走一步算一步，精力太差沒腦力了解其他的，，，了解一點點

• 鄧葉貞

  呵呵，心態(tài)積極一點對疾病有好處，沒精力就少用腦，多休息可以，但是心態(tài)一定要積極

• 患者

  只是你們說我大概能聽懂

• 鄧葉貞

  因為心態(tài)積極，大腦皮層才會有良性的反饋，對神經(jīng)精神方面有好處

• 患者

  嗯治療了幾年 我就不信這個邪搞不定！

• 鄧葉貞

  呵呵，有信心就好一半了

• 患者

  嗯我信你

• 鄧葉貞

  當你自己給自己配藥，效果不好，又沒其他辦法時，最好當面看中醫(yī)，找個好點的中醫(yī)，好好看一段時間，應該會有很好效果的

• 鄧葉貞

  但是你為什么這么排斥熬藥呢？湯藥效果才是最好的

• 鄧葉貞

  因為成藥藥力都輕，而且藥方組成是固定的，但是疾病是復雜多變的，需要靈活用藥組方，而成藥就有很大的局限

• 患者

  我用玉屏風顆粒 和玉屏風口服液 效果不一樣，口服液起副作用 不解 能像你的有幾個，我都誤導怕了 我去年不敢回家，，，是給自己點壓力好好照顧自己不讓家人擔心 做事要么做好要不做

• 患者

  口服液起副作用吃了就出汗 不解？

• 患者

  它組方熬藥也是沒效

• 鄧葉貞

  哦，按說兩個藥的成分是一樣的，劑型不同而已

• 鄧葉貞

  你是不是在感冒的時候喝的藥？

• 患者

  是啊 那顆粒為什么有效

• 患者

  還有黃芪精有效 而黃芪熬藥沒效

• 鄧葉貞

  呵呵，你是單個藥這樣熬啊

• 鄧葉貞

  還是一個方這樣熬

• 患者

  一個組方 黃芪白術(shù)防風 熬藥就老出汗，更怕冷病情嚴重 風比例量少點

• 鄧葉貞

  玉屏風其實主要功效不是治療感冒的，感冒也有分風寒、風熱、氣虛、陰虛感冒。不同的感冒得用不同的藥。

• 鄧葉貞

  因為有其他兼證阻礙，所以沒效

• 鄧葉貞

  中醫(yī)是一個整體觀，要全面了解個體，那些癥狀是標，哪些是本，急則治標，緩則治本

• 患者

  有位醫(yī)生說生藥和制過的藥 不同 像玉屏風顆粒 有補氣固表但固表作用大點----而口服液補氣作用大點 你同意嗎

• 患者

  我覺得有道理

• 鄧葉貞

  有表證（如感冒、濕邪、熱邪、寒邪）等存在時，即使本證很虛，都不能馬上用或單純用補藥。都必須先用解表藥再用補藥，或者補藥兼用解表藥

• 患者

  我感冒只是出虛汗 和怕冷 頭混

• 患者

  在固下表就好了

• 患者

  我按脾腎陽虛型感冒調(diào)就不行 光固表就可以

• 鄧葉貞

  可以加收斂的藥

• 患者

  生脈飲

• 鄧葉貞

  你可以試試虛寒停

• 鄧葉貞

  虛汗停

• 患者

  有一種虛汗停是治偏陰虛的衛(wèi)氣不固 我用后不得了被子都濕了 實驗了3次都是這樣，，我不敢用力

• 患者

  不敢用了

• 鄧葉貞

  虛汗過多，補氣效果仍不理想，可以加收斂的藥，如浮小麥、麻黃根、五味子，白芍，龍骨牡蠣這些。有一個方，叫桂枝湯，就是治療營衛(wèi)不和的

• 患者

  桂枝也解表啊

• 患者

  只要是解表的我都不適合

• 患者

  可能是衛(wèi)氣太差把

• 鄧葉貞

  桂枝湯這個方是治療風寒表虛證，汗出怕風的

• 鄧葉貞

  這個方反而是治療感冒出汗的

• 患者

  桂枝湯治營氣的嗎 你說 玉屏風顆粒是治療感冒出汗的

• 鄧葉貞

  玉屏風顆粒主要不是治療感冒的。它主要是補氣，有一定的祛風作用，但是不是感冒用藥

• 鄧葉貞

  桂枝湯是調(diào)和營衛(wèi)的

• 鄧葉貞

  我覺得還是比較適合進空調(diào)房怕冷出汗的情況

• 鄧葉貞

  怕冷、怕風、但又有低熱和出汗（或無發(fā)熱但有出汗），這個情況的感冒比較合適。

• 患者

  嗯 桂枝湯解表的我不敢用啊

• 鄧葉貞

  你可以了解一下再決定是否用

• 患者

  我沒有熱

• 鄧葉貞

  解表可以陽氣外達，可以用。不要一味的補，過補，氣機就郁滯住了

• 患者

  只要稍稍運動就出汗 就像停藥后老有便意舌苔偏黃就消失的 那時可能還沒感冒，只是表虛不固

• 患者

  按養(yǎng)生來說不用吃藥的就勁量不吃是吧

• 鄧葉貞

  嗯，可以這么認為，你可以衡量著用。但解表藥用對了效果還是不錯的。

• 鄧葉貞

  就怕用不對藥

• 患者

  嗯有道理

• 患者

  那我現(xiàn)在脾胃云華差 有陽虛 用那些中成藥

• 鄧葉貞

  可以用參苓白術(shù)散

• 鄧葉貞

  盡量通過飲食結(jié)構(gòu)的改變，來緩解便秘癥狀

• 鄧葉貞

  比如黃花菜也是粗纖維的

• 患者

  哦 還有口淡不想喝水 一喝水尿又多 身體沒多少精液了

• 鄧葉貞

  不想喝水就不喝或少喝

• 患者

  我便秘覺得類是氣虛 腸蠕動慢還有點精液不足 我覺得是不想喝水 啥尿紗出去了

• 患者

  再不喝水，，大腸把水分吸干了，更燥

• 鄧葉貞

  你分析的有一定道理?？诘幌牒人瞧⑽柑撊跚矣袧竦谋憩F(xiàn)

• 鄧葉貞

  健脾祛濕還是有必要的

• 患者

  脾胃虛 和脾陽虛會口淡不想喝水 附子理中丸

• 患者

  但大便有偏干

• 鄧葉貞

  當你用溫補的藥越補越冷，或無效時，你要反思，是否有濕邪困住了氣機？是否有表證阻礙了氣機的運行？是的話，先清掉這些證，再補

• 鄧葉貞

  理中丸里面有人參，人參補氣，但不疏泄，方中也沒疏泄的藥，還阻礙了去濕

• 鄧葉貞

  有一點效果吧，但未理想

• 患者

  嗯 我停藥后舌苔 大便 就正常 但有脾腎陽虛的表現(xiàn) 說明陽虛是本 單一去邪 陽又不足

• 鄧葉貞

  是有這個沖突，但是也必須要先祛邪，才能補得進，否則補也補不進，邪又去不了

• 鄧葉貞

  我停藥后舌苔 大便 就正常 但有脾腎陽虛的表現(xiàn) ，這時才可以單一補

• 患者

  我說的是這種情況只要意補 就老有便意舌苔有點黃 脾腎陽虛是主證 平常不吃藥時有舌體胖大齒痕 有點濕

• 患者

  扶正卻邪

• 鄧葉貞

  呵呵，那你自己衡量吧，畢竟你試過才知道

• 鄧葉貞

  可以扶正祛邪同時進行，但湯劑才能做得完美

• 患者

  湯藥還不是中成藥加減 我可能是去邪這塊沒把握好 在吃藥過程中沒胃口 舌苔黃 有便意感

• 鄧葉貞

  是啊

• 鄧葉貞

  以后注意祛祛邪就好了

• 鄧葉貞

  你補的藥都是對的

• 患者

  哦 卻邪的你跟我介紹些？

• 鄧葉貞

  如果感冒出汗，你可以試試桂枝湯；如果口淡不渴有齒痕，成藥就健脾消食片吧，另外可以試試食療，

• 患者

  我空調(diào)房里表虛不固時。。。。恒冷不會出汗 單一出來意運動就虛汗

• 鄧葉貞

  陳皮，佛手是理氣的。煲湯的時候可以用扁豆，蓮子祛濕的。

• 鄧葉貞

  這樣也可以試試桂枝湯

• 鄧葉貞

  用開水跑茵陳，或茵陳煮水喝，是祛濕的

• 患者

  桂枝湯 我還是不用的好，，反正黃芪精可以治表虛不固治我感冒就行 我還有脾胃舒健脾消食， 至于效力的話 中成藥的量我都用的很少夠了

• 鄧葉貞

  嗯，有藥代替也可以

• 患者

  茵陳 我去試試泡茶做補助調(diào)理

• 鄧葉貞

  必須要開水

• 鄧葉貞

  放點玫瑰花也可以

• 患者

  嗯 脾胃舒又有滋陰的效果可以制補陽過剩 陰中求陽

• 患者

  好吧 我去試試

• 鄧葉貞

  嗯

• 患者

  感謝你的回答

• 鄧葉貞

  不客氣

• 患者

  我學了很多

• 患者

  過段時間在向你請教

• 鄧葉貞

  ：）祝你早日康復！開朗一點，病情沒想象那么糟，會好起來的

• 患者

  嗯

• 鄧葉貞

  好的

• 患者

  88

• 鄧葉貞

  88

• 患者

  用餐越快

• 患者

  午餐愉快

• 鄧葉貞

  午餐愉快！

• 患者

  OK