上回的那個瘢痕它不是暴露的脂肪,是在脂肪

咨詢實錄內(nèi)容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  您好

• 陳小兵

  請問，有什么我可以幫您的？

• 患者

  我上回問您的那個瘢痕問題它不是暴露的脂肪， 是在脂肪深層受創(chuàng)傷，表皮沒有事情，這樣的瘢痕會是什么樣子

• 陳小兵

  這樣一般是不會形成瘢痕的

• 陳小兵

  但是可能會脂肪液化

• 患者

  哦，但是脂肪層里的纖維組織也會增多吧

• 患者

  至少會比原來的要致密一點

• 患者

  但不會象表皮那樣致密和硬

• 陳小兵

  里面的脂肪組織會變成水樣物，纖維組織一般在表皮沒有損傷的情況下不會太大變化的

• 患者

  哦，因為我上次做的是抽脂手術(shù)，我感覺后來皮膚深層非常緊崩 甚至感覺有些攣縮的感覺

• 陳小兵

  如果是脂肪組織里形成的纖維成份，那不加瘢痕，而是叫纖維瘤了

• 患者

  但不會象皮膚表面那樣攣縮

• 陳小兵

  抽脂手術(shù)就是讓脂肪液化了，抽出來 的

• 患者

  脂肪里面那個應(yīng)該是膠原纖維吧

• 陳小兵

  這樣早期是會有這樣的

• 患者

  脂肪里應(yīng)該存在稀疏的膠原纖維吧， 受傷后會增多一些

• 陳小兵

  膠原纖維在脂肪層相對較少，主要是集中在軟骨等

• 陳小兵

  受傷時，是會有影響的

• 陳小兵

  抽脂手術(shù)，相對創(chuàng)傷是比較大的，脂肪組織之間也是有結(jié)締組織的條索的，

• 患者

  恩，那也就是說脂肪層里受創(chuàng)后形成的膠原纖維增多，也會形成輕微的瘢痕，但不會象表皮那樣嚴重

• 陳小兵

  這些也可能損傷，而導(dǎo)致緊縮

• 陳小兵

  如果沒有緊縮的話，抽完的脂肪內(nèi)是空的，皮膚要和皮下組織相通才行，

• 陳小兵

  不然皮膚是沒有血液供應(yīng)的

• 患者

  恩，術(shù)后進行了包扎壓縮，脂肪之見空隙應(yīng)該很少，

• 患者

  纖維結(jié)締組織可能找縫隙增生吧

• 陳小兵

  是啊，但是放松壓迫后，皮膚和皮下就是靠結(jié)締組織相連了

• 患者

  恩，總之感覺皮膚好像緊繃了許多

• 陳小兵

  那是有力學(xué)刺激的，有拉力刺激的時候才會增生的

• 陳小兵

  這些如果不是里面縫了線就沒事的

• 陳小兵

  那些纖維是可以自己改建的

• 陳小兵

  里面的緊繃，你的脂肪組織才不會那么容易再生的

• 患者

  恩，其實我是希望里面能多出現(xiàn)點瘢痕呵呵

• 患者

  但不要太多，

• 陳小兵

  有些如果抽脂較多的，為了防止皮膚壞死，是會縫一些可吸收線的

• 患者

  哦這個沒有縫

• 陳小兵

  你放心，如果是你自己生長的，是會自己改建好的，只是需要一定的時間

• 患者

  另外，如果脂肪里出現(xiàn)了瘢痕，它是否也會象表皮那樣代謝的比較慢，

• 陳小兵

  那就沒事的

• 陳小兵

  不是啊，

• 患者

  為什么，表皮的瘢痕幾十年都還是老樣子

• 陳小兵

  皮下的血液比表皮要豐富

• 陳小兵

  另外皮下，沒有保護的作用

• 患者

  代謝的就快

• 陳小兵

  皮膚的是因為要保護，要將皮膚拉和，經(jīng)常受磨損，所以纖維組織很少減少的

• 陳小兵

  皮下，就沒有那么大的刺激，只需要把皮膚和皮下的肌肉和筋膜等連接就可以了

• 陳小兵

  沒有刺激就不會生長，然后就會自然退化了

• 陳小兵

  就跟肌肉經(jīng)常鍛煉會強壯一樣的

• 患者

  自然退化了指的是變成和原來正常結(jié)締組織一樣的了？

• 陳小兵

  是的

• 患者

  哦，也就是被膠原酶給溶解了？

• 陳小兵

  皮下的脂肪層其實有緩沖外力和保持溫度的作用的

• 患者

  我原來以為無論是表皮和皮下 一旦受損都會形成不同級別的瘢痕，而且都不能被膠原酶吸收

• 陳小兵

  人體的組織每個時候都在新陳代謝的

• 陳小兵

  皮膚也是每天在換的，最上面的角質(zhì)層就是下面細胞的死細胞形成的

• 陳小兵

  連骨頭都是在代謝的，只是比較慢

• 患者

  恩，那也就是說現(xiàn)在只有表皮上的瘢痕是溶解不了的

• 患者

  表皮上的瘢痕一般情況下是要跟到人上百歲

• 患者

  當(dāng)然很小的針刺瘢痕不算，

• 陳小兵

  那是更換成以前完全一樣的表皮細胞和結(jié)構(gòu)較難

• 患者

  恩我說的就是要更換成原來一樣的

• 陳小兵

  有些瘢痕到后面可以基本看不出來的

• 陳小兵

  可以促進，但是較難

• 患者

  比如皮下也是說的是跟原來一樣的，看得出來否無所謂，主要比較關(guān)心的是性質(zhì)

• 陳小兵

  性質(zhì)那是基本上一樣的，有皮膚的正常分層和功能的

• 陳小兵

  只是有些色素沉著等不一樣而已

• 患者

  恩，其實我不怎么關(guān)心表皮

• 陳小兵

  在瘢痕組織的周圍是正常的表皮細胞，這些是經(jīng)常生長的，是會漸漸覆蓋到瘢痕上去的

• 陳小兵

  主要是抽脂后的情況

• 患者

  只是關(guān)系脂肪層是否能讓膠原酶把纖維溶解的慢點，呵呵

• 陳小兵

  這個可以適當(dāng)減少刺激

• 患者

  因為一旦增生的纖維溶解，皮膚就會又松弛

• 陳小兵

  皮膚松弛一般倒不會，那要到一定的年齡的

• 患者

  恩

• 陳小兵

  抽脂后，一般沒有感染，里面沒有淤血，基本上就是成功的，

• 患者

  所以我希望皮下的纖維能向表皮一樣讓致密厚實溶解不了

• 陳小兵

  自己注意下飲食，基本上就可以了

• 患者

  恩

• 患者

  另外受創(chuàng)傷時會產(chǎn)生肌成纖維細胞是嗎

• 陳小兵

  當(dāng)然要達到你的說法是有的，但是全是纖維，那時候觸覺就不好了

• 患者

  那您說說，怎么能增加皮下的纖維？

• 陳小兵

  這個肌成纖維細胞是很少的

• 陳小兵

  那是長成肌肉的

• 陳小兵

  這個在你這里最好還是少用的好

• 陳小兵

  可以用刺激性的藥物導(dǎo)致粘連的

• 患者

  什么藥物

• 陳小兵

  而這粘連的全身纖維成分

• 陳小兵

  在治療肺部的復(fù)發(fā)性氣胸用的

• 患者

  有沒有用非藥物的方式 比如物理方式增加成纖維

• 陳小兵

  是石膏粉，抗癌藥物，氟尿嘧啶等

• 陳小兵

  這個比較少，因為沒有持續(xù)的刺激，生成的，最好也會被改建，去掉的

• 陳小兵

  那些藥物是很少能夠被排泄出去的

• 患者

  哦，石膏粉好像分子量比較大吧，抹在皮膚外上很難滲進皮膚的

• 陳小兵

  所以能導(dǎo)致持續(xù)性的粘連

• 陳小兵

  還有高濃度的四環(huán)素也行

• 陳小兵

  不是抹在外面，要放到需要粘連的部位的兩層之間的

• 陳小兵

  你這個不適用，因為是不能恢復(fù)的

• 陳小兵

  以前有些小孩子的臀部肌肉粘連就是因為注射藥物的濃度過高，過多導(dǎo)致的

• 患者

  恩

• 陳小兵

  你的現(xiàn)在就很好了，實在不行，就再抽脂就行了

• 患者

  呵呵，

• 陳小兵

  這個問題不大，沒多大創(chuàng)傷性的

• 患者

  最后總結(jié)一下，表皮的瘢痕不能消退我可以理解成表皮血液供應(yīng)少，另外瘢痕結(jié)構(gòu)比較致密嗎

• 陳小兵

  方法是有的，有些只能有在實驗上，不能用在人上的

• 陳小兵

  可以，但是最主要的是，這里需要疤痕里的纖維的強效的抗摩擦能力。適應(yīng)才有存在的必要。

• 患者

  一般表皮的正常瘢痕都比較堅韌抗摩擦吧， 病態(tài)增生瘢痕除外

• 患者

  病態(tài)增生的更堅韌但不可取

• 陳小兵

  謝謝，表皮的疤痕一般都是抗磨的