上回的那個(gè)瘢痕它不是暴露的脂肪,是在脂肪

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  您好

• 陳小兵

  請(qǐng)問(wèn)，有什么我可以幫您的？

• 患者

  我上回問(wèn)您的那個(gè)瘢痕問(wèn)題它不是暴露的脂肪， 是在脂肪深層受創(chuàng)傷，表皮沒(méi)有事情，這樣的瘢痕會(huì)是什么樣子

• 陳小兵

  這樣一般是不會(huì)形成瘢痕的

• 陳小兵

  但是可能會(huì)脂肪液化

• 患者

  哦，但是脂肪層里的纖維組織也會(huì)增多吧

• 患者

  至少會(huì)比原來(lái)的要致密一點(diǎn)

• 患者

  但不會(huì)象表皮那樣致密和硬

• 陳小兵

  里面的脂肪組織會(huì)變成水樣物，纖維組織一般在表皮沒(méi)有損傷的情況下不會(huì)太大變化的

• 患者

  哦，因?yàn)槲疑洗巫龅氖浅橹中g(shù)，我感覺(jué)后來(lái)皮膚深層非常緊崩 甚至感覺(jué)有些攣縮的感覺(jué)

• 陳小兵

  如果是脂肪組織里形成的纖維成份，那不加瘢痕，而是叫纖維瘤了

• 患者

  但不會(huì)象皮膚表面那樣攣縮

• 陳小兵

  抽脂手術(shù)就是讓脂肪液化了，抽出來(lái) 的

• 患者

  脂肪里面那個(gè)應(yīng)該是膠原纖維吧

• 陳小兵

  這樣早期是會(huì)有這樣的

• 患者

  脂肪里應(yīng)該存在稀疏的膠原纖維吧， 受傷后會(huì)增多一些

• 陳小兵

  膠原纖維在脂肪層相對(duì)較少，主要是集中在軟骨等

• 陳小兵

  受傷時(shí)，是會(huì)有影響的

• 陳小兵

  抽脂手術(shù)，相對(duì)創(chuàng)傷是比較大的，脂肪組織之間也是有結(jié)締組織的條索的，

• 患者

  恩，那也就是說(shuō)脂肪層里受創(chuàng)后形成的膠原纖維增多，也會(huì)形成輕微的瘢痕，但不會(huì)象表皮那樣嚴(yán)重

• 陳小兵

  這些也可能損傷，而導(dǎo)致緊縮

• 陳小兵

  如果沒(méi)有緊縮的話，抽完的脂肪內(nèi)是空的，皮膚要和皮下組織相通才行，

• 陳小兵

  不然皮膚是沒(méi)有血液供應(yīng)的

• 患者

  恩，術(shù)后進(jìn)行了包扎壓縮，脂肪之見(jiàn)空隙應(yīng)該很少，

• 患者

  纖維結(jié)締組織可能找縫隙增生吧

• 陳小兵

  是啊，但是放松壓迫后，皮膚和皮下就是靠結(jié)締組織相連了

• 患者

  恩，總之感覺(jué)皮膚好像緊繃了許多

• 陳小兵

  那是有力學(xué)刺激的，有拉力刺激的時(shí)候才會(huì)增生的

• 陳小兵

  這些如果不是里面縫了線就沒(méi)事的

• 陳小兵

  那些纖維是可以自己改建的

• 陳小兵

  里面的緊繃，你的脂肪組織才不會(huì)那么容易再生的

• 患者

  恩，其實(shí)我是希望里面能多出現(xiàn)點(diǎn)瘢痕呵呵

• 患者

  但不要太多，

• 陳小兵

  有些如果抽脂較多的，為了防止皮膚壞死，是會(huì)縫一些可吸收線的

• 患者

  哦這個(gè)沒(méi)有縫

• 陳小兵

  你放心，如果是你自己生長(zhǎng)的，是會(huì)自己改建好的，只是需要一定的時(shí)間

• 患者

  另外，如果脂肪里出現(xiàn)了瘢痕，它是否也會(huì)象表皮那樣代謝的比較慢，

• 陳小兵

  那就沒(méi)事的

• 陳小兵

  不是啊，

• 患者

  為什么，表皮的瘢痕幾十年都還是老樣子

• 陳小兵

  皮下的血液比表皮要豐富

• 陳小兵

  另外皮下，沒(méi)有保護(hù)的作用

• 患者

  代謝的就快

• 陳小兵

  皮膚的是因?yàn)橐Ｗo(hù)，要將皮膚拉和，經(jīng)常受磨損，所以纖維組織很少減少的

• 陳小兵

  皮下，就沒(méi)有那么大的刺激，只需要把皮膚和皮下的肌肉和筋膜等連接就可以了

• 陳小兵

  沒(méi)有刺激就不會(huì)生長(zhǎng)，然后就會(huì)自然退化了

• 陳小兵

  就跟肌肉經(jīng)常鍛煉會(huì)強(qiáng)壯一樣的

• 患者

  自然退化了指的是變成和原來(lái)正常結(jié)締組織一樣的了？

• 陳小兵

  是的

• 患者

  哦，也就是被膠原酶給溶解了？

• 陳小兵

  皮下的脂肪層其實(shí)有緩沖外力和保持溫度的作用的

• 患者

  我原來(lái)以為無(wú)論是表皮和皮下 一旦受損都會(huì)形成不同級(jí)別的瘢痕，而且都不能被膠原酶吸收

• 陳小兵

  人體的組織每個(gè)時(shí)候都在新陳代謝的

• 陳小兵

  皮膚也是每天在換的，最上面的角質(zhì)層就是下面細(xì)胞的死細(xì)胞形成的

• 陳小兵

  連骨頭都是在代謝的，只是比較慢

• 患者

  恩，那也就是說(shuō)現(xiàn)在只有表皮上的瘢痕是溶解不了的

• 患者

  表皮上的瘢痕一般情況下是要跟到人上百歲

• 患者

  當(dāng)然很小的針刺瘢痕不算，

• 陳小兵

  那是更換成以前完全一樣的表皮細(xì)胞和結(jié)構(gòu)較難

• 患者

  恩我說(shuō)的就是要更換成原來(lái)一樣的

• 陳小兵

  有些瘢痕到后面可以基本看不出來(lái)的

• 陳小兵

  可以促進(jìn)，但是較難

• 患者

  比如皮下也是說(shuō)的是跟原來(lái)一樣的，看得出來(lái)否無(wú)所謂，主要比較關(guān)心的是性質(zhì)

• 陳小兵

  性質(zhì)那是基本上一樣的，有皮膚的正常分層和功能的

• 陳小兵

  只是有些色素沉著等不一樣而已

• 患者

  恩，其實(shí)我不怎么關(guān)心表皮

• 陳小兵

  在瘢痕組織的周圍是正常的表皮細(xì)胞，這些是經(jīng)常生長(zhǎng)的，是會(huì)漸漸覆蓋到瘢痕上去的

• 陳小兵

  主要是抽脂后的情況

• 患者

  只是關(guān)系脂肪層是否能讓膠原酶把纖維溶解的慢點(diǎn)，呵呵

• 陳小兵

  這個(gè)可以適當(dāng)減少刺激

• 患者

  因?yàn)橐坏┰錾睦w維溶解，皮膚就會(huì)又松弛

• 陳小兵

  皮膚松弛一般倒不會(huì)，那要到一定的年齡的

• 患者

  恩

• 陳小兵

  抽脂后，一般沒(méi)有感染，里面沒(méi)有淤血，基本上就是成功的，

• 患者

  所以我希望皮下的纖維能向表皮一樣讓致密厚實(shí)溶解不了

• 陳小兵

  自己注意下飲食，基本上就可以了

• 患者

  恩

• 患者

  另外受創(chuàng)傷時(shí)會(huì)產(chǎn)生肌成纖維細(xì)胞是嗎

• 陳小兵

  當(dāng)然要達(dá)到你的說(shuō)法是有的，但是全是纖維，那時(shí)候觸覺(jué)就不好了

• 患者

  那您說(shuō)說(shuō)，怎么能增加皮下的纖維？

• 陳小兵

  這個(gè)肌成纖維細(xì)胞是很少的

• 陳小兵

  那是長(zhǎng)成肌肉的

• 陳小兵

  這個(gè)在你這里最好還是少用的好

• 陳小兵

  可以用刺激性的藥物導(dǎo)致粘連的

• 患者

  什么藥物

• 陳小兵

  而這粘連的全身纖維成分

• 陳小兵

  在治療肺部的復(fù)發(fā)性氣胸用的

• 患者

  有沒(méi)有用非藥物的方式 比如物理方式增加成纖維

• 陳小兵

  是石膏粉，抗癌藥物，氟尿嘧啶等

• 陳小兵

  這個(gè)比較少，因?yàn)闆](méi)有持續(xù)的刺激，生成的，最好也會(huì)被改建，去掉的

• 陳小兵

  那些藥物是很少能夠被排泄出去的

• 患者

  哦，石膏粉好像分子量比較大吧，抹在皮膚外上很難滲進(jìn)皮膚的

• 陳小兵

  所以能導(dǎo)致持續(xù)性的粘連

• 陳小兵

  還有高濃度的四環(huán)素也行

• 陳小兵

  不是抹在外面，要放到需要粘連的部位的兩層之間的

• 陳小兵

  你這個(gè)不適用，因?yàn)槭遣荒芑謴?fù)的

• 陳小兵

  以前有些小孩子的臀部肌肉粘連就是因?yàn)樽⑸渌幬锏臐舛冗^(guò)高，過(guò)多導(dǎo)致的

• 患者

  恩

• 陳小兵

  你的現(xiàn)在就很好了，實(shí)在不行，就再抽脂就行了

• 患者

  呵呵，

• 陳小兵

  這個(gè)問(wèn)題不大，沒(méi)多大創(chuàng)傷性的

• 患者

  最后總結(jié)一下，表皮的瘢痕不能消退我可以理解成表皮血液供應(yīng)少，另外瘢痕結(jié)構(gòu)比較致密嗎

• 陳小兵

  方法是有的，有些只能有在實(shí)驗(yàn)上，不能用在人上的

• 陳小兵

  可以，但是最主要的是，這里需要疤痕里的纖維的強(qiáng)效的抗摩擦能力。適應(yīng)才有存在的必要。

• 患者

  一般表皮的正常瘢痕都比較堅(jiān)韌抗摩擦吧， 病態(tài)增生瘢痕除外

• 患者

  病態(tài)增生的更堅(jiān)韌但不可取

• 陳小兵

  謝謝，表皮的疤痕一般都是抗磨的