關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后的病理方面的內(nèi)容。不知道

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 杜長征

  您好，有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  您好。我想咨詢一下關(guān)于甲狀腺癌術(shù)后的一些病理方面的內(nèi)容。我不知道我是不是很危險(xiǎn)。所以，請(qǐng)問下?？梢悦?p>

• 杜長征

  請(qǐng)問，您的年齡是？

• 患者

  38歲。女

• 患者

  已手術(shù)切除整個(gè)甲狀腺，和VI淋巴區(qū)清掃。目前術(shù)后休養(yǎng)中。***-3-18日剛剛做完手術(shù)。目前正吃鈣片，甲狀腺素片等藥物。離手術(shù)后還不到兩周。

• 患者

  1.（右側(cè)中央組）淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（1/3），其中一枚可見少量甲狀腺組織?，F(xiàn)在我有這樣的現(xiàn)象，是不是不太好

• 患者

  這是我的病理：病理報(bào)告一: 肉眼檢查: 冰剩甲狀腺組織1塊，大小5*3*1.5厘米，被膜下可見灰白色結(jié)節(jié)，直徑0.5cm，質(zhì)硬，與周圍組織界限不清。余甲狀腺組織切面灰紅色，質(zhì)中。 病理診斷: （甲狀腺右葉）微小乳頭狀癌（直徑為0.5cm），中分化，侵犯被膜未穿透，切緣未見癌。 免疫組化結(jié)果:TTT-1

• 患者

  病理報(bào)告二: 肉眼檢查: 1.找到淋巴結(jié)2枚，直徑0.2-0.6厘米。 2.灰白組織2塊，大小1*1*0.3厘米。 3.甲狀腺1個(gè)，大小5*2*2厘米，切面灰紅質(zhì)軟實(shí)性，可見小囊腔直徑0.3厘米，內(nèi)含灰黃膠凍樣物。 病理診斷: 1.（右側(cè)中央組）淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（1/3），其中一枚可見少量甲狀腺組織。 2.（椎狀葉）甲狀腺組織。未見癌。 3.（甲狀腺左葉）甲狀腺組織，局部腺體擴(kuò)張有微囊腫形成，未見癌。

• 杜長征

  這么多，慢慢看

• 患者

  恩。不著急。

• 杜長征

  目前已經(jīng)明確是甲狀腺癌了，并且有了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移

• 杜長征

  醫(yī)生有沒有囑術(shù)后化療？

• 患者

  我現(xiàn)在對(duì)兩方面病理報(bào)告有疑問：1，我雖然甲狀腺被膜未穿透，但是，我淋巴有轉(zhuǎn)移而且有少量甲狀腺組織。這是不是就意味著，我有可能遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移？2，我是中分化癌。這個(gè)我懂得，高分化最好。我還好不是低分化或未分化。但中分化癌我不太了解。中分化癌是不是必須做碘131治療？

• 患者

  我從網(wǎng)上查到的，像我這種情況，我想，估計(jì)是要做碘131治療的吧？我現(xiàn)在就是很擔(dān)心我會(huì)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

• 杜長征

  是的，是有可能有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的，是隨著淋巴或血液轉(zhuǎn)移的可能。中分化確實(shí)比低分化要好多了，但不一定是需要碘131治療的，碘131一般是治療甲亢的。您上面說，目前在服用甲狀腺素片治療，說明是沒有甲亢，

• 杜長征

  相反，可能是有點(diǎn)甲低了

• 患者

  大夫，我的淋巴發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并且有少量甲狀腺組織。這說明這里的甲狀腺組織完全有可能帶有癌細(xì)胞過去。那么碘131治療，可以有靶向功能的殺死體內(nèi)殘余的甲狀腺細(xì)胞，這樣會(huì)不會(huì)更安全？

• 患者

  我現(xiàn)在是0.5CM的微小癌，請(qǐng)問，從我的病理上看，是早期，還是晚期？

• 杜長征

  如果要靠碘131來殺死癌細(xì)胞，那您的正常的甲狀腺組織也就一樣被殺死了，這個(gè)是不行的

• 患者

  我沒有甲狀腺了已經(jīng)，都切了

• 杜長征

  目前的情況不是早期的，一般考慮是中期吧，已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了

• 杜長征

  都切了？這個(gè)手術(shù)一般是留一點(diǎn)甲狀腺的，也有的是取一點(diǎn)甲狀腺組織種植在其他的部位的

• 患者

  我是甲狀腺乳頭狀癌根治術(shù)。切除全部甲狀腺，VI區(qū)淋巴清掃。

• 患者

  我的手術(shù)那個(gè)出院證明上沒寫種植什么的

• 杜長征

  是的，就是做甲狀腺癌根治術(shù)，一般是留一點(diǎn)的，手術(shù)的刀口比較長，兩側(cè)頸部要做淋巴結(jié)清掃的那種。

• 杜長征

  如果是全切了，那您以后要長期口服補(bǔ)充甲狀腺素了

• 患者

  我是行甲狀腺全切+右葉VI區(qū)淋巴清掃。對(duì)，我是終生服藥那種

• 患者

  那我就可以做碘131治療了吧？

• 杜長征

  這個(gè)倒是沒有對(duì)正常甲狀腺組織的損傷了

• 杜長征

  但效果方面，考慮是不如選用化療的藥物的

• 患者

  我查的網(wǎng)上說，我這種癌對(duì)放化療不敏感

• 患者

  目前我術(shù)后就是回家休養(yǎng)，沒有安排我放化療什么的。后天我才是去復(fù)查。我今天剛剛看到我的病理。所以，我現(xiàn)在特別擔(dān)心轉(zhuǎn)移的問題。

• 杜長征

  不知您是在什么醫(yī)院做的手術(shù)？手術(shù)的醫(yī)生有沒有和您詳談著方面的問題？

• 患者

  我現(xiàn)在是甲胎蛋白是7.83，癌胚抗原是<0.200

• 患者

  北京醫(yī)院。

• 患者

  大夫就是說手術(shù)非常成功。然后就讓我出院了。也沒說別的啥。

• 患者

  我一共只住了11天。還是因?yàn)槲已劬υ谛g(shù)后意外進(jìn)入了異物。要不，也就住5天就出院了。

• 杜長征

  您目前的情況，手術(shù)的醫(yī)生是最清楚的，目前的病理結(jié)果也出來了，復(fù)查的時(shí)候醫(yī)生一般會(huì)相信說明的

• 患者

  恩。是啊。我這不是擔(dān)心我自己的身體么。誰也不想癌細(xì)胞在身體里還存在。目前看上去，可能我的身體里還有殘余的甲狀腺細(xì)胞，那么，就有可能變成癌細(xì)胞。

• 患者

  咨詢您的目的也是希望您能告訴我我這個(gè)會(huì)不會(huì)死。。。

• 患者

  我不想死。。。

• 杜長征

  您的擔(dān)心是可以理解的

• 患者

  我現(xiàn)在您可以看出，我非常焦慮。因?yàn)槲夷赣H是乳腺癌去世的。我現(xiàn)在又得了甲狀腺癌。我怕我父親在年老的時(shí)候還要孤獨(dú)終老沒人看管。

• 患者

  那我這個(gè)目前您看來，無端的轉(zhuǎn)移有百分之多少的機(jī)率？

• 杜長征

  選用的后續(xù)治療藥物，一般是對(duì)身體有損害的，而且這個(gè)劑量的問題（如您說的碘131吧），也需要根據(jù)病人的情況來確定，好在復(fù)查也就最近幾天的事了，不必太擔(dān)心了

• 患者

  遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的幾率有多少

• 患者

  打錯(cuò)一個(gè)字

• 杜長征

  這個(gè)幾率是比較大的

• 杜長征

  因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移了

• 患者

  那碘131治療后，殺死體內(nèi)所有甲狀腺殘余組織，我是不是就算是根治了？

• 患者

  應(yīng)該是這樣的吧？因?yàn)榧谞钕俳M織才能帶有癌細(xì)胞，沒有這個(gè)組織了，應(yīng)該癌細(xì)胞也就清除了吧？還是說，癌細(xì)胞到別處，就變成了別的，然后繼續(xù)存在？

• 杜長征

  您說的是理論上的可能，實(shí)際的效果不好確定

• 杜長征

  這個(gè)癌細(xì)胞是可能種植在其他的組織上的，不一定非要在甲狀腺組織上

• 患者

  哦。我懂了。謝謝您。我的咨詢完畢了。謝謝您，大夫