外婆72歲，被摩托車(chē)撞了，傷到腳背流血破

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳小兵

  您好！

• 患者

  在不

• 陳小兵

  在的，。

• 陳小兵

  請(qǐng)問(wèn)，有什么我可以幫您的？

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)我外婆72歲，被摩托車(chē)撞了，傷到腳背流血破皮，沒(méi)有骨折，注射皮試，不能打破傷風(fēng)針，怎么辦，如果不打這個(gè)針會(huì)有什么后果

• 陳小兵

  這個(gè)情況是比較常見(jiàn)的，要看皮試的陽(yáng)性程度，如果是輕度的陽(yáng)性，一般是做脫敏注射。

• 陳小兵

  如果是破傷風(fēng)針強(qiáng)陽(yáng)性，這個(gè)一般是注射破傷風(fēng)免疫球蛋白針。

• 陳小兵

  這個(gè)是中和和殺滅可能進(jìn)入人體的破傷風(fēng)桿菌的，這個(gè)能夠防止破傷風(fēng)的感染。

• 患者

  怎么辦

• 陳小兵

  沒(méi)有骨折，有皮膚的破損，而且在腳部，這個(gè)地方容易污染，老年人，抗感染能力較差，建議還是要注射比較好。

• 患者

  那我們這里沒(méi)有這個(gè)針怎么辦、

• 陳小兵

  一般的情況，都是輕度過(guò)敏的，如果老人家，以前不是過(guò)敏體質(zhì)，也就是不對(duì)青霉素，或者其他食物過(guò)敏，一般是可以脫敏注射的，也就是把一支破傷風(fēng)抗毒素針，分三次注射，每次隔一個(gè)小時(shí)。

• 患者

  我們這些醫(yī)院不敢脫敏注射，

• 患者

  怎么辦

• 陳小兵

  如果實(shí)在是破傷風(fēng)強(qiáng)陽(yáng)性，又沒(méi)有破傷風(fēng)免疫球蛋白針，這個(gè)就要更加嚴(yán)格的清創(chuàng)處理，清理好傷口，清除污染組織，用雙氧水，絡(luò)合碘等清洗

• 陳小兵

  同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療，可以預(yù)防性使用頭孢三代抗生素和甲硝唑聯(lián)合抗感染治療3到5天，這些藥物對(duì)減少破傷風(fēng)的感染也是有好處的。

• 患者

  聽(tīng)說(shuō)皮長(zhǎng)不好，還要植皮啊

• 陳小兵

  一般晚間不好觀察，如果是出現(xiàn)了過(guò)敏的現(xiàn)象，夜間醫(yī)生護(hù)士比較少，較少做脫敏注射的。

• 陳小兵

  如果損傷后，沒(méi)有超過(guò)12小時(shí)，也可以在明天早上注射脫敏的，這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生，護(hù)士比較多，如果不是過(guò)敏強(qiáng)陽(yáng)性，一般的外科是可以做脫敏注射的。

• 陳小兵

  這個(gè)皮膚，可能壞死，要植皮，這個(gè)一般是要住院治療的，損傷程度還是比較大的了，

• 陳小兵

  這個(gè)建議咨詢下醫(yī)生或者是護(hù)士，這個(gè)如果是強(qiáng)陽(yáng)性，就不要太堅(jiān)持注射破傷風(fēng)，這個(gè)是有危險(xiǎn)性的，如果不是強(qiáng)陽(yáng)性，在有家屬的簽字同意下，有良好的抗過(guò)敏準(zhǔn)備下，一般是可以脫敏注射的。

• 患者

  就是損傷程度有點(diǎn)大，

• 患者

  所以很擔(dān)心

• 患者

  我們這里的醫(yī)院不給打啊

• 陳小兵

  另外，這個(gè)破傷風(fēng)免疫球蛋白，比破傷風(fēng)抗毒素針要貴很多，一般經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市是會(huì)有的，有些地方的疾控中心也是有的，如果方便，可以到疾控中心聯(lián)系下。

• 陳小兵

  或者是到上面的大醫(yī)院聯(lián)系下，這個(gè)方面能夠發(fā)動(dòng)到自己的關(guān)系網(wǎng)，能夠從上面醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)到這個(gè)藥物也是可以的。

• 患者

  我們縣醫(yī)院都沒(méi)有

• 患者

  一般受傷后多久打針呢

• 陳小兵

  一般損傷后12小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素針比較好，24小時(shí)內(nèi)注射都是有效果的，而免疫球蛋白的時(shí)間，可以更長(zhǎng)點(diǎn)，這兩個(gè)也是治療破傷風(fēng)感染的兩個(gè)特效藥物，既能預(yù)防，也能治療。

• 陳小兵

  現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生也要考慮安全性的，如果是安全性不夠高的治療，醫(yī)生也是不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。