女，39歲，5年前發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減

咨詢實錄內(nèi)容

• 杜長征

  您好，有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  你好

• 患者

  在嗎

• 杜長征

  您好，您請講

• 患者

  我女，39歲，5年前發(fā)現(xiàn)有亞臨床甲減

• 患者

  當時做了甲狀腺B超正常

• 患者

  我一直是每天半粒優(yōu)甲樂

• 患者

  化驗數(shù)值是正常的

• 患者

  今天我突然想起來就做了一個甲狀腺B超

• 患者

  檢查所見： 甲狀腺體積增大，形態(tài)失常，右葉實質(zhì)厚約17mm，左葉實質(zhì)厚約16mm，峽部厚約4.6mm，右葉可探及一偏強回聲結(jié)節(jié)，大小3.5*2.7mm，邊界欠清，余實質(zhì)回聲減低，粗糙，不均勻，呈結(jié)節(jié)樣改變，CDFI示：其內(nèi)血流信號分布尚可。 雙側(cè)頸部均可探及多個卵圓形低回聲結(jié)節(jié)，左側(cè)大者約14*5mm，右側(cè)大者約17*3.9mm，邊界清，CDFI示：其內(nèi)可探及短棒狀血流信號。 檢查提示：1、甲狀腺彌漫性病變，考慮為橋本氏病。 ***、甲狀腺右葉偏強回聲結(jié)節(jié) 3、雙側(cè)頸部多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)：淋巴結(jié)

• 患者

  您幫我看一下結(jié)果

• 患者

  謝謝

• 杜長征

  這么多，慢慢看

• 患者

  好的，不著急

• 杜長征

  從目前的超聲結(jié)果看，建議您考慮手術(shù)治療比較好

• 杜長征

  術(shù)后做個病理活檢明確一下性質(zhì)，也就放心了

• 患者

  就是這個偏高回聲結(jié)節(jié)嗎

• 杜長征

  是的

• 患者

  今天大夫說定期復查

• 杜長征

  目前的結(jié)節(jié)比較大，從超聲的結(jié)果看有手術(shù)治療的指證了

• 患者

  3.5*2.7mm，

• 患者

  是毫米

• 患者

  不大吧？

• 杜長征

  是考慮頸部還有較大的淋巴結(jié)，所以建議手術(shù)的

• 患者

  哦

• 患者

  頸部較大的淋巴結(jié)可以自己消退嗎

• 杜長征

  這個可能不大

• 杜長征

  請問，您平時有慢性咽炎或扁桃體炎嗎？

• 患者

  我有慢性咽炎

• 患者

  從小就有

• 患者

  慢性咽炎和過敏性鼻炎

• 杜長征

  如果淋巴結(jié)與慢性咽炎有關，就沒有問題了。如果是與甲狀腺結(jié)節(jié)有關，就需要積極治療了

• 患者

  而且這幾個月我鬧了好幾次嗓子

• 患者

  不知道是不是和霧霾有關

• 杜長征

  目前的情況不好判斷是與誰有關的，所以建議考慮手術(shù)比較安全放心

• 患者

  咽炎冬天我還是比較難受的額

• 患者

  做增強ct有用嗎

• 杜長征

  鬧嗓子可能是與霧霾有關。做CT不能確診的，確診需要做病理活檢才行

• 患者

  恩

• 患者

  對了，我可不可以過3個月復查一下

• 患者

  淋巴結(jié)小了就繼續(xù)觀察？

• 杜長征

  這個是可以的

• 患者

  那我就先過幾個月復查一下再說，畢竟手術(shù)也挺嚇人的額

• 杜長征

  一個是手術(shù)治療，一個是先觀察一下，如果復查長大的話，再考慮手術(shù)，都可以的

• 杜長征

  只是相對而言，還是現(xiàn)在手術(shù)治療要好一些

• 患者

  還有，今天我妹妹跟我一起去，她做了一個乳腺B超，提示有乳腺增生，也有多個低回聲淋巴結(jié)，大小和我的差不多

• 患者

  她這么多淋巴結(jié)說明什么呢

• 杜長征

  她的淋巴結(jié)是在什么位置的？

• 患者

  腋下淋巴結(jié)

• 患者

  腋下

• 杜長征

  請問，上幾輩人中有沒有長什么大病的

• 患者

  我的妹妹是我弟媳

• 患者

  不是我親妹妹

• 患者

  我媽媽這邊沒有什么大病的長輩，都是長壽的，我爸爸這邊也沒有什么遺傳的，不過我爸因為長期抽煙，去年查出肺癌

• 杜長征

  哦，這樣啊，她的這個可觀察一段時間，以后復查個超聲看一下發(fā)展的情況，再考慮是否需要手術(shù)治療。因為她的乳房是乳腺增生，沒有說是包塊或結(jié)節(jié)

• 患者

  那她的腋下淋巴結(jié)說明什么呢

• 杜長征

  另外，建議她化驗個腫瘤因子排除一下

• 患者

  是有炎癥嗎

• 患者

  哦

• 患者

  您說腋下低回聲淋巴結(jié)和淋巴結(jié)腫大是一個意思嗎

• 杜長征

  這個要看大小了，一般是看不到淋巴結(jié)的

• 患者

  1.5厘米吧

• 患者

  算大嗎

• 杜長征

  是的，這個可不算小了

• 患者

  哦，知道了，謝謝了