女兒10歲，前天點咳嗽

咨詢實錄內容

• 王合現(xiàn)

  你好！這里是有問必答網在線醫(yī)生whx***

• 患者

  你好

• 王合現(xiàn)

  你好！有什么可以幫助你？

• 患者

  我女兒10歲，前天有點咳嗽

• 王合現(xiàn)

  嗯

• 患者

  昨天突然高溫39度

• 王合現(xiàn)

  做過什么檢查嗎

• 患者

  去醫(yī)院驗血c 反應蛋白16

• 患者

  白細胞15.49

• 患者

  中性絕對?***.46

• 患者

  中性分類至86.9

• 王合現(xiàn)

  可能是病毒感染

• 王合現(xiàn)

  吃藥了嗎

• 王合現(xiàn)

  或者是輸液了嗎

• 患者

  淋巴分類至9.9

• 患者

  但是我們這里的醫(yī)生說是細菌感染

• 患者

  我們是怕禽流感

• 王合現(xiàn)

  沒事的

• 王合現(xiàn)

  不會那么容易得的

• 患者

  呵呵，禽流感和一般感染到底怎么分

• 王合現(xiàn)

  可以多喝水的

• 患者

  是看白細胞？

• 患者

  我想知道到底是病毒還是細菌

• 王合現(xiàn)

  初期癥狀包括體溫38度以上的高燒和其他流感樣癥狀。也曾有患者報告過腹瀉、嘔吐、腹痛、胸痛及鼻出血和牙齦出血等早期癥狀。 在許多患者身上觀察到的一項特征是，疾病初期會出現(xiàn)下呼吸道癥狀。目前的證據顯示，呼吸困難大約會在初期癥狀出現(xiàn)后五天出現(xiàn)。通常還會出現(xiàn)呼吸窘迫、聲音嘶啞和喉鳴音?？忍登闆r存有差異，有時甚至會出現(xiàn)血痰。

• 王合現(xiàn)

  最好是抗病毒治療

• 患者

  什么意思

• 王合現(xiàn)

  預防措施 目前從掌握到的數據上來看的話，最近熱炒的H7N9跟其他禽流感并沒有特別之處，因此預防措施也沒有什么區(qū)別。 比如避免接觸活禽及其相關排泄物等，要把雞肉，雞蛋煮熟再吃，以及勤洗手，多通風，提倡健康的生活方式等等。

• 王合現(xiàn)

  我目前正在研究

• 患者

  看血常規(guī)沒法知道是細菌還是病毒？

• 王合現(xiàn)

  是病毒

• 王合現(xiàn)

  抗病毒治療 有證據顯示，某些抗病毒藥物，尤其是奧司他韋能夠降低病毒復制的持續(xù)時間并提高存活的可能。 應盡早給疑似病例服用奧司他韋（理想狀況下是在癥狀出現(xiàn)后的48小時之內），以達到最佳療效。然而，考慮到目前H5N1感染的高死亡率以及這些疾病中病毒長時間復制的證據，對那些在病程較后期得到檢查的患者仍應考慮給藥。 對于H5N1病毒嚴重感染的病例，臨床醫(yī)生應考慮增加每日建議的服藥劑量或/和延長治療時間。 H5N1重癥患者或伴有嚴重胃腸道癥狀H5N1患者的藥物吸收可能會受到損害。在治療這些患者時，應考慮到這一可能性。

• 王合現(xiàn)

  我現(xiàn)在研究H7N9

• 患者

  先生，你不用貼這些給我，我知道的

• 患者

  為什么白細胞高是病毒呢

• 王合現(xiàn)

  呵呵

• 王合現(xiàn)

  這就是醫(yī)學了

• 患者

  醫(yī)院不是說禽流感白細胞都會正常或低嗎？

• 王合現(xiàn)

  白細胞和中性粒細胞升高一般就是病毒感染

• 王合現(xiàn)

  你好

• 患者

  那禽流感到底要看哪個指標

• 患者

  不是說要篩查嗎

• 王合現(xiàn)

  呵呵

• 王合現(xiàn)

  沒到那種地步

• 王合現(xiàn)

  呼吸困難是明顯體征

• 患者

  我就是想知道禽流感的初步檢驗報告

• 患者

  那網上說的看白細胞高不高做初步篩查都是不對的嘍？

• 王合現(xiàn)

  （一）流行病學調查。各縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構接到轄區(qū)內醫(yī)療機構或醫(yī)務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。 （二）標本采集、保存、運送與實驗室檢測。醫(yī)療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織

• 王合現(xiàn)

  看到了嗎

• 患者

  一般咳嗽發(fā)燒到醫(yī)院去先要查什么來排除？

• 患者

  是不是要先驗血常規(guī)？

• 王合現(xiàn)

  嗯

• 王合現(xiàn)

  不用了

• 患者

  那您看到我們的這個報告后是怎么確定要不要做下一步篩查

• 王合現(xiàn)

  這就可以了

• 患者

  就是您可以確定這不是禽流感？

• 王合現(xiàn)

  不是

• 王合現(xiàn)

  多喝水

• 患者

  可以告訴我怎么看嗎

• 患者

  應為醫(yī)院的醫(yī)生也不和我們做解釋

• 王合現(xiàn)

  經驗

• 王合現(xiàn)

  你的好評是對我最大的鼓勵，謝謝

• 患者

  不是說禽流感是病毒性的嗎？

• 患者

  我是怕耽誤了病情

• 王合現(xiàn)

  是啊

• 王合現(xiàn)

  是病毒性的

• 王合現(xiàn)

  不會的

• 患者

  那給我們打抗生素有什么用？

• 王合現(xiàn)

  現(xiàn)在疫苗快要出來了

• 患者

  早呢

• 王合現(xiàn)

  正在臨床實驗

• 患者

  你的意思是我這張報告是病毒性的，但不是禽流感是不是

• 患者

  用頭孢有用嗎？

• 王合現(xiàn)

  可以的啊

• 患者

  昨天晚上9點吃的退燒藥，今天早上6點是37.8度，又吃了泰諾，白天一直出汗沒發(fā)燒，現(xiàn)在就是咳嗽和喉嚨痛

• 患者

  頭孢對病毒有用？

• 王合現(xiàn)

  消炎的

• 王合現(xiàn)

  沒事的