昨天去看了專家

咨詢實錄內(nèi)容

• 鐘宏

  您好，請問有什么可以幫您的？

• 患者

  你好！

• 鐘宏

  您好

• 鐘宏

  請問哪里不舒服呢

• 患者

  昨天我去看了專家

• 患者

  我上次咨詢您的，結(jié)腸炎，直腸ni粘膜脫垂

• 鐘宏

  嗯，知道了

• 鐘宏

  什么情況？

• 鐘宏

  專家怎么說的

• 患者

  昨天去了兩家三甲公立大醫(yī)院

• 患者

  醫(yī)生建議經(jīng)腹部開刀做手術(shù)，

• 患者

  費用較大，創(chuàng)傷大

• 鐘宏

  檢查是什么問題？

• 患者

  住院15天左右

• 患者

  2年前經(jīng)腸鏡，排糞造影確診為距肛門處直腸粘膜充血水腫炎癥，直腸粘膜輕度脫垂.現(xiàn)在情況是直腸粘膜脫出肛門外8厘米左右。

• 鐘宏

  兩家醫(yī)院的專家都是這樣的意見？

• 患者

  昨天專家給我做了指檢，

• 患者

  江蘇省術(shù)蘇州市中醫(yī)院說做不了這類手術(shù)，蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院說要經(jīng)腹部做手術(shù)，如果做pph效果不怎么好，

• 鐘宏

  診斷就是直腸粘膜脫垂跟直腸炎是吧？

• 患者

  恩

• 鐘宏

  您現(xiàn)在癥狀有沒有好轉(zhuǎn)？

• 患者

  是單憑我以前的檢查和我現(xiàn)在的情況，做處的結(jié)論

• 患者

  我現(xiàn)在情況是大便有粘液，大便不暢，里急后重，時間長，有便意卻拉不出來，肚子脹痛。一天3到5次大便，大便一般半小時，時間長，解不出來。用過杜密克，莫沙必利片，膽寧片，聚克，康島，援生力維，雙岐益生菌，培菲康，龍血竭腸融衣片，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，諾氟沙星膠囊，阿奇霉素顆粒，楓蓼腸胃康等西藥，吃過多副中藥，也住院口服中藥加灌腸，最后用了美沙拉嗪，都無明顯效果.

• 鐘宏

  那還是跟以前差不多，沒有好轉(zhuǎn)，也沒有加重

• 鐘宏

  您的直腸粘膜拖出肛門8cm確實很嚴重

• 鐘宏

  用PPH做的話，效果真的可能不是很好。PPH環(huán)切一圈能切掉的可能就三四公分左右。

• 鐘宏

  做完了，可能還是有一部分脫出來。這樣等于白做了

• 患者

  從開始治療是***年5月份開始治療，連續(xù)在掛門診，看了5個多月

• 鐘宏

  您現(xiàn)在打算怎么弄？

• 患者

  我擔(dān)心經(jīng)腹部做手術(shù)，創(chuàng)傷大，

• 患者

  費用高，

• 患者

  住院時間長

• 患者

  傷口愈合慢

• 患者

  影響大

• 鐘宏

  開腹做的話創(chuàng)傷肯定比較大

• 鐘宏

  那你現(xiàn)在這種情況也沒辦法呀

• 患者

  什么內(nèi)臟器官都要拿出來吧

• 鐘宏

  你不做手術(shù)，保守治療肯定沒什么效果

• 鐘宏

  那到不是的

• 患者

  經(jīng)腹部是大概怎么做的手術(shù)呀

• 鐘宏

  專家跟你說了什么術(shù)士沒有？

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 鐘宏

  您這情況肯定是得手術(shù)的

• 患者

  這些是我自己用手機拍的

• 患者

  您看我這個情況嚴重不？

• 鐘宏

  嗯，老實說這種手術(shù)我沒做過。

• 鐘宏

  我治療過的都是比較輕的

• 鐘宏

  你的情況肯定嚴重了

• 鐘宏

  脫出那么大的一團

• 鐘宏

  8公分壓

• 鐘宏

  呀

• 鐘宏

  我還是建議您聽專家的意見

• 患者

  我小時候比這個更嚴重，有這個兩個長，

• 鐘宏

  我擔(dān)心您不及時去治療，直腸粘膜的脫垂可能更嚴重

• 患者

  沒有手術(shù)都好了

• 鐘宏

  可你現(xiàn)在也治療了這么久，也沒什么效果

• 患者

  小時候吃的是一些偏方，和靜養(yǎng)，但是我前段時間吃這些偏方?jīng)]有效果了

• 鐘宏

  最近有沒有在吃中藥？

• 患者

  沒有

• 患者

  能說說經(jīng)腹部做手術(shù)，大概怎么做的嗎

• 鐘宏

  我的思路是經(jīng)腹切開直腸，切掉部分直腸粘膜

• 鐘宏

  你去看專家，他沒跟你說怎么做嗎？

• 鐘宏

  我們小醫(yī)院搞不了這個病呢

• 患者

  專家沒有細說，說的是從腹部做大手術(shù)，把脫垂在肛門外的全部切掉，

• 鐘宏

  您看的是專門的肛腸科是吧？

• 患者

  能做手術(shù)的，看的是普外科

• 鐘宏

  您還是找個專門的肛腸科看看吧

• 鐘宏

  我覺得還有一種可能的手術(shù)方式

• 患者

  ？

• 鐘宏

  通過肛門切除脫垂的直腸粘膜

• 鐘宏

  如果能這么做的話，損失肯定會小很多

• 患者

  是把脫出肛門外的全部切掉嗎？

• 鐘宏

  是呀，肯定要全部切掉

• 鐘宏

  不然跟沒做手術(shù)有什么區(qū)別

• 患者

  聽說可以切掉中間的一點，然后再塞回去

• 患者

  不知道是不是有用

• 鐘宏

  切掉中間一點點跟做PPH原理是一樣的

• 鐘宏

  單單切掉中間的，脫出來的不一定能縮回去

• 患者

  切掉中間的，讓后再塞回去，做包扎固定

• 鐘宏

  我不建議您這么做。

• 鐘宏

  既然做了就一次搞徹底

• 鐘宏

  萬一效果不好，手術(shù)不白做了

• 患者

  恩

• 鐘宏

  您還是考慮手術(shù)吧，這病拖著也不是辦法的

• 患者

  我現(xiàn)在擔(dān)心的是，經(jīng)腹部做手術(shù)，有壞處，對生育有影響嗎？

• 鐘宏

  這個對生育不會有影響的

• 鐘宏

  這個您不用擔(dān)心

• 患者

  會造成大便失禁嗎？

• 鐘宏

  經(jīng)腹部手術(shù)最容易出現(xiàn)的就是腸粘連

• 患者

  都切掉了，會造成大便失禁嗎

• 鐘宏

  不會的，這個手術(shù)部需要動到您的肛門括約肌

• 鐘宏

  因此不會導(dǎo)致大便失禁

• 患者

  那腹部會留下一個大的傷疤的吧？

• 患者

  感覺不好

• 鐘宏

  這個就沒辦法了，手術(shù)肯定會留下疤痕

• 鐘宏

  手術(shù)前跟醫(yī)生溝通一下吧，讓給你做美容縫合，疤痕相對會小一些

• 患者

  我一開始大便困難，大便不成形，自己想省錢，就用番瀉葉導(dǎo)瀉，泡茶喝，喝了大概了10多天，然后才出現(xiàn)大便有粘液，大便次數(shù)增多，有便意時肚子脹痛，是不是用番瀉葉過量出現(xiàn)的副作用呢

• 鐘宏

  跟家人商量一下吧

• 鐘宏

  應(yīng)該不是的

• 患者

  一開始只是大便困難，大便不成形，像面條似的細條狀大便，

• 鐘宏

  你小時候就出現(xiàn)過這樣的情況。

• 患者

  我感覺是用過量的番瀉葉出現(xiàn)了，粘液便

• 鐘宏

  跟這個可能有一定的關(guān)系

• 鐘宏

  加上大便困難，蹲的時間長，這也是一個很重要的誘因

• 患者

  因為在中醫(yī)院做腸鏡之前的清腸就用的事番瀉葉，用了之后就拉肚子，拉倒最后都是粘液，或者清水一樣的東西

• 患者

  我感覺是吃番瀉葉出現(xiàn)了副作用

• 患者

  導(dǎo)致病情加重

• 患者

  的

• 鐘宏

  當(dāng)時吃了很多嗎？

• 患者

  我小時候只出現(xiàn)直腸脫垂，沒有過大便困難，和肚子脹痛，還有次數(shù)明顯增多的情況

• 鐘宏

  您現(xiàn)在已經(jīng)沒有必要再這個問題上糾纏了

• 鐘宏

  目前要做的就是決定采取怎樣的方式去治療

• 鐘宏

  您可以多咨詢幾家醫(yī)院

• 鐘宏

  最好找專門搞肛腸的

• 患者

  沒有治療前我想省錢，沒有去醫(yī)院看，只是大便困難，自己用番瀉葉泡茶喝了10來天，

• 鐘宏

  如果大家的意見都一致的話，那建議您還是聽醫(yī)生的

• 患者

  我想的是如果是吃了番瀉葉出現(xiàn)的副作用，怎么把這些副作用給解決了，腸炎不就好了嗎？

• 患者

  就不會肚子脹痛，一天5，6次大便了

• 鐘宏

  沒用的。你現(xiàn)在已經(jīng)不是功能上的問題，已經(jīng)是器質(zhì)性的疾病

• 鐘宏

  就是說，器官本身已經(jīng)出現(xiàn)了問題，不單單是因為功能沒有協(xié)調(diào)好這么簡單了。

• 患者

  那就先解決脫垂，再治療腸炎

• 鐘宏

  你把脫垂手術(shù)做了，腸炎基本上就好了

• 鐘宏

  你的炎癥估計主要就在脫垂的那一部分

• 鐘宏

  要不再去咨詢幾家醫(yī)院？

• 患者

  好的

• 患者

  能推薦幾家嗎

• 患者

  好點的

• 鐘宏

  你是哪個地方的？

• 患者

  你在的是那家醫(yī)院

• 患者

  江蘇省，蘇州市的

• 鐘宏

  我在一個小醫(yī)院，說了您也不知道

• 鐘宏

  呵呵

• 鐘宏

  江蘇到上海都很近了

• 患者

  上海的長海醫(yī)院我去過了

• 鐘宏

  我建議您到上海去看看

• 鐘宏

  上海的醫(yī)療水平是國內(nèi)頂尖的

• 鐘宏

  什么時候去的

• 患者

  。

• 患者

  大概2個月前去的

• 鐘宏

  華山醫(yī)院去過嗎

• 患者

  一共去了上海兩家醫(yī)院，上海長海醫(yī)院肛腸科，上海岳陽醫(yī)院肛腸科，都是專家

• 患者

  沒有去過

• 鐘宏

  華山醫(yī)院還是比較有名的醫(yī)院

• 患者

  我去過的這兩家醫(yī)院肛腸科，應(yīng)該可以吧？

• 鐘宏

  我不是很了解這些醫(yī)院

• 鐘宏

  您可以可以回這兩個醫(yī)院去復(fù)診

• 患者

  岳陽醫(yī)院說不好治療

• 患者

  長海醫(yī)院說要經(jīng)腹部做手術(shù)的

• 鐘宏

  所以您這個病要及時去治療。越往后可能越難治療

• 患者

  采用“直腸粘膜點狀結(jié)扎術(shù)+三間隙注射術(shù)+肛門還縮術(shù)”治療直腸脫垂，療效較好。

• 患者

  這個是什么歌手術(shù)

• 患者

  個

• 鐘宏

  這個哪里給您介紹的？

• 鐘宏

  要不您去上海華山醫(yī)院看看

• 患者

  恩

• 患者

  我考慮下吧

• 鐘宏

  嗯

• 鐘宏

  病還是要幾時去治療

• 鐘宏

  另外也要相信醫(yī)生

• 鐘宏

  好吧

• 患者

  http://www.hnszyy.com.cn/htm/***/***.htm

• 患者

  這個網(wǎng)站是河南省中醫(yī)院的肛腸科，

• 患者

  幫我看看

• 鐘宏

  好的。有空我?guī)湍憧纯?p>

• 患者

  http://www.hnszyy.com.cn/htm/***/***.htm

• 患者

  采用“直腸粘膜點狀結(jié)扎術(shù)+三間隙注射術(shù)+肛門還縮術(shù)”治療直腸脫垂，療效較好。

• 患者

  這個就是這個醫(yī)院科室的手術(shù)方法的

• 鐘宏

  采用怎樣的手術(shù)方式主要要根據(jù)你具體的情況

• 患者

  恩

• 鐘宏

  如果這個手術(shù)方式適合你的話那么當(dāng)然可以選擇

• 患者

  恩

• 患者

  好的

• 鐘宏

  還是要調(diào)整好心態(tài)

• 患者

  那先這樣吧

• 患者

  謝謝啦

• 患者

  恩

• 鐘宏

  多跟家人商量一下

• 鐘宏

  嗯

• 鐘宏

  不用謝，我也幫不了您多少忙

• 鐘宏

  抽個空去看看吧

• 鐘宏

  再見