看擅長四肢骨疾病的，腿

咨詢實錄內(nèi)容

• 阮士偉

  你好 歡迎進入有問必答

• 阮士偉

  你好有什么可以幫助你的？

• 患者

  你好

• 阮士偉

  請講

• 患者

  我看您擅長四肢骨疾病的，想請教一下我腿的問題

• 阮士偉

  嗯

• 阮士偉

  有什么問題請講

• 阮士偉

  如果問題比較長 可以分段講

• 患者

  我先拍個照啊

• 阮士偉

  行

• 阮士偉

  請?zhí)峁┫履愕男詣e ，年齡，還有職業(yè)等

• 患者

  男，29歲，自由職業(yè)

• 阮士偉

  嗯 好的

• 阮士偉

  片子好了嗎

• 患者

  請稍等啊

• 阮士偉

  如果2分鐘你不說話 系統(tǒng)會自動關閉的

• 阮士偉

  嗯

• 阮士偉

  如果圖片比較大，可以先說你的問題

• 阮士偉

  是圖片比較大的問題嗎？

• 阮士偉

  你好 你還在嗎？

• 患者

  不大

• 患者

  在的，剛上傳，收到了嗎

• 患者

  

• 患者

  就是我手指的位置，是個什么具體位置啊

• 阮士偉

  嗯 收到了

• 阮士偉

  是個外觀圖

• 患者

  那個地方感覺是個肌肉窩

• 阮士偉

  這個位置俗話叫 大腿的中段偏外側(cè)

• 阮士偉

  嗯 你想了解什么事情呢？

• 患者

  那里長了個腫塊

• 患者

  大概皮下1cm

• 患者

  挺硬的，推不動，但隨大腿肌肉收縮左右移動

• 患者

  半年了，一直沒去看

• 患者

  大概1cm大小的樣子

• 阮士偉

  能摸清楚腫塊的形狀嗎？

• 患者

  感覺肌肉收縮時不光隨肌肉動，還稍旋轉(zhuǎn)，肉質(zhì)的應該是

• 患者

  大概是圓形的

• 阮士偉

  嗯 只要能隨肌肉運動 就說明是軟組織的腫物

• 阮士偉

  邊界清楚嗎？

• 患者

  有圓尖的樣子

• 阮士偉

  還是摸不清楚

• 患者

  感覺右邊很清楚，左邊似乎連著肌肉

• 阮士偉

  你說推不動， 是上下推不動嗎？

• 患者

  對

• 阮士偉

  左右能推動吧

• 患者

  左右推也不動

• 患者

  但隨肌肉收縮動

• 患者

  半年也未見明顯變化

• 阮士偉

  一直也沒有什么癥狀嗎？

• 患者

  當時下樓梯，坐下，起來都會刺痛一下，半個月后就不痛了

• 阮士偉

  嗯 疼痛的時候有沒有紅腫的表現(xiàn)？

• 患者

  然后一直沒啥變化，有時按壓會痛點，有時壓也不痛

• 患者

  沒有

• 阮士偉

  嗯

• 患者

  會是惡性腫瘤嗎

• 阮士偉

  是不突出體表的是嗎？

• 患者

  為什么感覺左邊連著肌肉

• 患者

  對

• 阮士偉

  好的

• 阮士偉

  你說了這么多

• 阮士偉

  首先這個腫物的來源是軟組織

• 阮士偉

  而這個位置的常見腫物是脂肪瘤和皮脂腺囊腫 還有就是纖維瘤等

• 阮士偉

  基本都是良性的

• 阮士偉

  而且都相對發(fā)展緩慢

• 阮士偉

  我感覺 應該考慮是脂肪瘤的可能性大些

• 患者

  當肌肉收縮時明顯感覺右邊邊界清新左邊似乎不清析

• 阮士偉

  嗯

• 阮士偉

  有一部分脂肪瘤的尾端可能在肌肉的間隙里

• 阮士偉

  我有做過這樣的手術 就是脂肪瘤在肌肉的間隙里

• 患者

  收縮肌肉時感覺比不收縮肌肉時軟點，似乎腫塊下邊比上邊軟點

• 患者

  一部分漏在那個肌肉間隙里嗎，一部分連著肌肉嗎

• 阮士偉

  不是漏在，而是尾端在肌肉的間隙里

• 患者

  脂肪瘤不是軟的嗎，我這個感覺還是很硬的

• 阮士偉

  跟肌肉沒有直接聯(lián)系，而是通過結(jié)蹄組織連續(xù)

• 阮士偉

  脂肪瘤成熟的時候，也不是很軟的

• 阮士偉

  但也不是絕對就是脂肪瘤，我是感覺脂肪瘤的可能性大些

• 患者

  我去年是爬樓做宣傳很多，有一天突然下臺階感覺那里刺痛了一下，一摸就有那個東西了

• 患者

  跟勞累有關系嗎

• 患者

  除了脂肪瘤還有可能是其他惡性腫瘤嗎

• 阮士偉

  怎么說呢 首先這個東西我沒有實際摸到，現(xiàn)在只是根據(jù)癥狀大致的做個猜測

• 阮士偉

  一般不會是惡性

• 阮士偉

  惡性的腫瘤就是肉瘤了 ，這個有侵襲性，而且生在比較快

• 患者

  就是我描述的樣子，對了，有時收縮肌肉，感覺有沙沙的感覺

• 患者

  那是怎么回事

• 患者

  那個地方長肉瘤多嗎

• 阮士偉

  沙沙的感覺 這個不好判斷

• 阮士偉

  不多

• 阮士偉

  很少

• 患者

  像這么大的腫塊，需要手術處理嗎

• 阮士偉

  而且即便是惡性的也大部分是在骨頭的兩頭，在中間長的就更少了

• 阮士偉

  一公分大小，如果沒有癥狀是可以觀察的，如果有心理負擔，可以選擇手術治療

• 患者

  感覺肯定沒有2cm的

• 阮士偉

  如果想確診是什么東西，第一可以讓醫(yī)生給你做個查體，配合b超檢查

• 阮士偉

  嗯

• 阮士偉

  如果感覺有必要可以手術切除

• 患者

  我摸著這個東西就是個球形的，頂尖，硬，似乎下面軟點

• 阮士偉

  b超可以了解腫物的大小，深度，

• 阮士偉

  而且是還能分辨是脂肪或者纖維瘤

• 阮士偉

  因為它們的密度不同

• 患者

  左邊連著肌肉，右邊可左右移動，稍旋轉(zhuǎn)

• 阮士偉

  嗯 這只能說明這個腫物跟肌肉有連續(xù)性，不能說明其他什么

• 患者

  我這個描述基本把所有能感覺的都說了

• 阮士偉

  嗯 體表腫瘤 這么小，幾乎就沒有惡性的

• 患者

  皮下b超能確診嗎

• 阮士偉

  結(jié)合醫(yī)生的查體，基本能確診

• 患者

  這個位置是闊筋膜的位置嗎

• 患者

  按您的經(jīng)驗，基本就是脂肪瘤了，對吧

• 阮士偉

  這個位置有肌筋膜，它是包裹肌肉的一層保護膜

• 阮士偉

  只是可能性比較大

• 患者

  如果生長不快，可以先放著吧

• 阮士偉

  嗯 沒有癥狀，是可以觀察的

• 患者

  脂肪瘤按壓也稍痛嗎，我感覺是腫塊周圍痛，似乎不是腫塊本身痛

• 阮士偉

  脂肪瘤種有種是叫痛性脂肪瘤，是可以有疼痛的

• 患者

  良性的吧

• 患者

  如果切除，會復發(fā)嗎

• 阮士偉

  嗯 不是百分百 也差不多都是良性的

• 阮士偉

  如果切除完整就不會復發(fā)

• 患者

  除了脂肪瘤，這個位置還有什么瘤比較多

• 患者

  在皮下大概1cm

• 阮士偉

  還有纖維瘤，皮脂腺囊腫，但是皮脂腺囊腫和皮膚是粘連的

• 患者

  纖維瘤也有我說的這個癥狀嗎

• 阮士偉

  嗯 也是有的

• 患者

  跟肌肉連著

• 阮士偉

  一般是孤立的

• 患者

  我查的這個脂肪瘤有分頁，我也摸不出分頁來啊

• 阮士偉

  但是疾病不是一個疾病就必須是一個癥狀，一個疾病在一千個人身上就有一千種癥狀

• 阮士偉

  分頁是有纖維帶分割導致的，如果沒有纖維帶的分割就沒有分頁

• 患者

  脂肪瘤有像骨頭那么硬的嗎

• 患者

  我感覺這個小腫塊似乎跟骨頭一樣硬

• 阮士偉

  脂肪瘤的硬度到時沒有這么硬

• 患者

  您說的那個案例腫塊硬嗎，就是跟肌肉連著的那個

• 阮士偉

  這是個人感覺，所以看病需要醫(yī)生的查體，醫(yī)生的感覺是可以確診很多疾病的

• 阮士偉

  沒有多么硬

• 阮士偉

  不會像骨頭那么硬

• 患者

  那我感覺很硬就不是脂肪瘤了

• 阮士偉

  這只是你個人的感覺，不能代表醫(yī)生的

• 患者

  你現(xiàn)在是兼職賺外快嗎

• 阮士偉

  雖然你描述的很詳細，但是在沒有做查體的時候，醫(yī)生是不能確診的

• 阮士偉

  什么意思？

• 患者

  沒別的意思，我想知道您是值班還是晚上加班，因為我看到網(wǎng)上寫的有問必答網(wǎng)很多是騙子，但您的回答很專業(yè)，感覺是真的醫(yī)生

• 阮士偉

  我的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格可以在國家衛(wèi)生部查詢

• 阮士偉

  再說我的時間也不是就值這么點錢 不是嗎

• 患者

  是的

• 阮士偉

  網(wǎng)上看病 只能給你提供指導意見和建議

• 阮士偉

  如果說的很絕對，第一違反醫(yī)生的一些原則

• 阮士偉

  沒有查體和輔助檢查 盲目的下診斷 就容易誤導你

• 患者

  對啊，所以我問的全是憑您的經(jīng)驗看是什么問題，

• 阮士偉

  凡是說的很絕對的，一般都是騙子，但有問必答的網(wǎng)站上，凡是通過審核的，都是具備職業(yè)資格的，這個你放心。

• 阮士偉

  嗯

• 患者

  再問幾個問題，我這種情況，您看大概需做多大手術，費用多少，怎么用醫(yī)?？▓箐N啊

• 阮士偉

  體表腫瘤，1cm大小，手術比較小，建議如果想手術，做個b超，看看腫物的深淺和周圍組織的關系

• 阮士偉

  如果很表淺，手術一般在門診就做了，費用沒有多少

• 阮士偉

  幾百元足夠

• 阮士偉

  如果有醫(yī)?？ㄊ强梢詧箐N的

• 患者

  這個東西不治療會惡化嗎，還是終生攜帶

• 阮士偉

  良性的腫物生在緩慢，但也是生在的，生長到比較大的時候會出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，所以一般都不會終生攜帶

• 患者

  是不是直接用醫(yī)?？ɡU費

• 阮士偉

  如果這個醫(yī)院是醫(yī)保定點就可以

• 患者

  就是說我最后還是需要切除是吧

• 患者

  但我感覺這半年似乎沒變化啊

• 阮士偉

  嗯 良性腫瘤的生在大部分都是很緩慢的，可以幾年或者幾十年沒有太大變化

• 患者

  早切比晚切強了，哎

• 阮士偉

  關鍵是你現(xiàn)在對這個東西有心理上的負擔

• 阮士偉

  所以還是明確是什么東西為好。

• 患者

  也不全是，以前五個月都忘了它的存在了，現(xiàn)在想起來了，越摸越不是個事，再者，我今年要考當?shù)厥聵I(yè)編，覺得還是干掉它好

• 阮士偉

  呵呵

• 阮士偉

  考試事業(yè)編制跟這個也沒有什么關系啊

• 阮士偉

  所以說疑心生暗鬼

• 患者

  不是查體嗎

• 阮士偉

  入職體檢 這個是忽略不計的

• 患者

  我總覺得割除它對周圍組織是嚴重損傷，所以一直也沒去看

• 患者

  你是在值班嗎

• 阮士偉

  嗯 你這想法是對的，凡是手術不管大小都是一種損傷

• 阮士偉

  現(xiàn)在沒有

• 患者

  因為我是搞寵物醫(yī)生的

• 阮士偉

  哦

• 阮士偉

  那算半個同行

• 患者

  搞自個的身體還是搞不明白

• 阮士偉

  嗯 你多少應該也有些了解

• 阮士偉

  所以 了解的不是很全面所以就有點猜疑了 對嗎

• 患者

  一個修車的買我的車，找了幾個同行看車，該大仙說，給別人看車總是很有道理，自己要買車了就看不明白了

• 患者

  我這也有這么點意思

• 阮士偉

  嗯 當局者迷嘛

• 阮士偉

  差不多

• 阮士偉

  寵物醫(yī)生考什么事業(yè)編制？

• 患者

  我們青島即墨市畜牧獸醫(yī)局有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)什么巡視員崗位，據(jù)說不錯，考考試試，

• 阮士偉

  嗯 不錯

• 阮士偉

  畜牧局 好像就是個閑差

• 阮士偉

  工資不少拿，而且工作量小

• 患者

  我是08年青島農(nóng)大畢業(yè)，04年剛上學時，即墨獸醫(yī)局都不用考，直接進行了，現(xiàn)在可就不行了

• 患者

  是個閑差啊，***左右的工資，比干寵物醫(yī)生舒服多了

• 阮士偉

  嗯 沒趕上好時候，我也是前兩年也是分配，我也剛趕上自己找工作

• 阮士偉

  呵呵

• 阮士偉

  其實我對這個網(wǎng)站有感情了

• 阮士偉

  要不我也早不干了

• 患者

  干寵物醫(yī)生，操的是賣白粉的心，賺的是賣面粉的錢

• 患者

  比不了人醫(yī)啊

• 阮士偉

  其實醫(yī)生也是一樣的 跟人更難打交道 哎

• 阮士偉

  差不多

• 阮士偉

  這個我比你清楚

• 阮士偉

  我現(xiàn)在是一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務院長，每天的工作都有不順心的時候

• 阮士偉

  有時候就感覺自己需要看心理醫(yī)生了

• 患者

  養(yǎng)寵物的大多數(shù)是款哥款姐，那藏獒都不是寵物，是經(jīng)濟動物，幾十萬上百萬的東西，風險大啊

• 阮士偉

  嗯 那就不給它看，說看不了不就得了，但是人是不可以推諉的

• 阮士偉

  呵呵

• 阮士偉

  算了 不跟你閑聊了

• 阮士偉

  沒事我就下了

• 患者

  我們這邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院今年招好多醫(yī)生

• 患者

  但必須簽五年合同

• 阮士偉

  嗯 全國都一樣

• 阮士偉

  我們這3年

• 患者

  好的，謝謝了啊

• 阮士偉

  不客氣

• 阮士偉

  有什么事情還可以找我

• 患者

  有什么問題我再上網(wǎng)找你聊天，呵呵

• 阮士偉

  好的

• 阮士偉

  /~~拜拜

• 患者

  你打字比我快多了

• 阮士偉

  習慣了

• 阮士偉

  呵呵

• 患者

  ***

• 阮士偉

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