上次的，結(jié)腸炎，直腸粘膜脫垂

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好！

• 于雷

  您好，有什么問(wèn)題需要幫助嗎

• 患者

  我上次咨詢(xún)您的，結(jié)腸炎，直腸粘膜脫垂

• 于雷

  恩，知道

• 于雷

  有什么問(wèn)題嗎

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  昨天去了兩家三甲公立大醫(yī)院

• 于雷

  恩，怎么說(shuō)

• 患者

  2年前經(jīng)腸鏡，排糞造影確診為距肛門(mén)處直腸粘膜充血水腫炎癥，直腸粘膜輕度脫垂.現(xiàn)在情況是直腸粘膜脫出肛門(mén)外6厘米左右。

• 患者

  我現(xiàn)在情況是大便有粘液，大便不暢，里急后重，時(shí)間長(zhǎng)，有便意卻拉不出來(lái)，肚子脹痛。一天3到5次大便，大便一般半小時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)，解不出來(lái)。用過(guò)杜密克，莫沙必利片，膽寧片，聚克，康島，援生力維，雙岐益生菌，培菲康，龍血竭腸融衣片，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，諾氟沙星膠囊，阿奇霉素顆粒，楓蓼腸胃康等西藥，吃過(guò)多副中藥，也住院口服中藥加灌腸，最后用了美沙拉嗪，都無(wú)明顯效果.

• 患者

  醫(yī)生建議經(jīng)腹部開(kāi)刀做手術(shù)，

• 于雷

  治療直腸炎還是脫垂？

• 患者

  切除脫出肛門(mén)外的全部東西

• 患者

  治療直腸脫垂

• 患者

  專(zhuān)家說(shuō)做pph效果不好

• 患者

  還在嗎？

• 于雷

  恩，那可以做

• 于雷

  您的情況比較嚴(yán)重

• 患者

  我擔(dān)心經(jīng)腹部做手術(shù)，創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，住院時(shí)間長(zhǎng),傷口愈合慢

• 患者

  可是您以前建議我做pph的

• 于雷

  應(yīng)該是您要做PPH吧。我一般建議藥物注射或手術(shù)的

• 于雷

  但您的情況目前不適合藥物注射了

• 患者

  經(jīng)腹部做手術(shù)的話，會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)呀

• 于雷

  風(fēng)險(xiǎn)有，但出現(xiàn)的機(jī)會(huì)小

• 患者

  會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)

• 患者

  ？

• 于雷

  感染，麻醉意外、傷口不愈等等

• 于雷

  術(shù)前臨床醫(yī)生會(huì)交代的

• 患者

  恩

• 患者

  所以我有顧慮的

• 患者

  不知道該怎么辦呢

• 于雷

  任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。但出現(xiàn)幾率小。就像手上扎個(gè)刺，一般都沒(méi)事，但也會(huì)有少數(shù)人發(fā)生感染的，何況手術(shù)呢

• 患者

  今天又去看了一個(gè)醫(yī)生

• 于雷

  ？

• 患者

  這位醫(yī)生說(shuō)我的情況，可以在肛門(mén)外做三個(gè)手術(shù)，

• 于雷

  沒(méi)明白是什么意思

• 患者

  經(jīng)肛直腸柱狀結(jié)扎配合直腸周?chē)⑸涫中g(shù)。第三個(gè)手術(shù)就是括約肌折疊

• 患者

  這三個(gè)手術(shù)

• 患者

  一。結(jié)扎，二，注射，三，折疊

• 于雷

  哦，就是我說(shuō)的注射術(shù)

• 于雷

  但我覺(jué)得您的情況經(jīng)腹手術(shù)效果會(huì)好些。

• 患者

  但是有風(fēng)險(xiǎn)，效果可能不怎么好，這位醫(yī)生只有5成的把握。

• 于雷

  但注射術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)啊

• 患者

  這位醫(yī)生怕做了，沒(méi)有效果

• 于雷

  恩，這也是存在的一種風(fēng)險(xiǎn)

• 患者

  經(jīng)腹部的話，會(huì)有很大創(chuàng)傷，會(huì)影響生育嗎？

• 于雷

  一般不影響生育的

• 患者

  而且會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)腸粘連，

• 于雷

  您也可以先用注射術(shù)，如果效果不好再經(jīng)腹手術(shù)

• 患者

  恩

• 患者

  我現(xiàn)在也不知道該怎么辦，最好呢

• 于雷

  與臨床醫(yī)生商量下，我說(shuō)的方案是否可行。先注射后開(kāi)腹

• 患者

  恩

• 患者

  我考慮下

• 患者

  在去找醫(yī)生看看

• 患者

  謝謝啦

• 于雷

  好的