女朋友 今天早上查出來 卵巢囊腫

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張鳳纓

  你好： 很高興為你服務(wù) 咨詢什么問題 請說

• 患者

  zn你好 張大夫

• 患者

  我女朋友 今天早上查出來 卵巢囊腫

• 張鳳纓

  你好

• 患者

  準(zhǔn)備 手術(shù) 請問 這是什么原因 引起的

• 張鳳纓

  卵巢囊腫有很多種類，具體要看是哪一種的囊腫

• 患者

  說是有2厘米大 準(zhǔn)備手術(shù)

• 患者

  在上海 據(jù)說要花***萬

• 患者

  她 可能是 不愛運(yùn)動(dòng) 愛吃辣

• 患者

  是不是因?yàn)檫@ 引起的？

• 張鳳纓

  確定是卵巢那種哪一種嗎

• 患者

  她平時(shí) 腳冰涼

• 張鳳纓

  有炎癥引起的也有巧克力囊腫

• 張鳳纓

  哦

• 張鳳纓

  末梢循環(huán)不好

• 張鳳纓

  就是會(huì)出現(xiàn) 腳冰涼

• 患者

  他說 很可能 巧克力 囊腫

• 患者

  醫(yī)生說的

• 張鳳纓

  這種囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥形成的是要手術(shù)治療的

• 患者

  真正 什么 囊腫 還要 開刀 切片 出來 看到 再行

• 張鳳纓

  哦

• 張鳳纓

  應(yīng)該大概能確定的

• 張鳳纓

  還有問題嗎

• 患者

  還有

• 患者

  子宮內(nèi)膜異位癥形成

• 張鳳纓

  請說

• 患者

  子宮內(nèi)膜異位癥 是怎么回事

• 張鳳纓

  是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流到了卵巢部位發(fā)生種植形成的

• 患者

  那么這次做了手術(shù) 子宮內(nèi)膜異位癥 還沒有解決 ， 還是倒流 怎么辦？怎么根治呢？

• 患者

  為什么 會(huì)倒流？

• 張鳳纓

  這個(gè)是沒法根治的，只能說手術(shù)治愈

• 張鳳纓

  經(jīng)期同房

• 患者

  經(jīng)期 同房 會(huì) 因此這個(gè)？

• 張鳳纓

  這是其中一個(gè)原因

• 患者

  經(jīng)期同房 是 倒流的原因之一對吧？

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  還有什么原因？造成倒流

• 張鳳纓

  體腔上皮化生Coelomic Meatplasia 　　此理論認(rèn)為部分腹膜是具有分化能力的組織，并可以化生出與正常子宮內(nèi)膜相似的組織。因?yàn)槁殉埠兔缋帐瞎芫鶃碓从隗w腔上皮，因此體腔化生學(xué)說可以解釋卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥。腹膜間皮同樣具有增殖和分化的能力，因此此學(xué)說甚至可以擴(kuò)展至腹膜以解釋腹膜子宮內(nèi)膜異位癥。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于體腔上皮的組織中并沒有子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)現(xiàn)，這一現(xiàn)象使得體腔上皮化生理論受到了質(zhì)疑。

• 張鳳纓

  血行-淋巴播散學(xué)說 　　血行-淋巴播散學(xué)說 Lymphatic or Vascular Spread：有證據(jù)支持子宮內(nèi)膜異位癥起源于子宮內(nèi)膜組織經(jīng)淋巴或血管異常播散，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在一些少見部位如會(huì)陰或腹股溝區(qū)，更加支持了這一學(xué)說。單純在腹膜后發(fā)現(xiàn)孤立病變者支持了淋巴擴(kuò)散學(xué)說。

• 張鳳纓

  免疫機(jī)制 　　盡管大多數(shù)女性均有經(jīng)血逆流的情況，但只有少數(shù)最終患有子宮內(nèi)膜異位癥。逆流入腹腔的經(jīng)血和內(nèi)膜在大多數(shù)情況下會(huì)被體內(nèi)的免疫細(xì)胞清除，如巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。因此當(dāng)經(jīng)血逆流時(shí)，免疫系統(tǒng)不能發(fā)生功能也可能是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的機(jī)制之一。受損的細(xì)胞及體液免疫、生長因子、細(xì)胞因子均在異位子宮內(nèi)膜組織中發(fā)現(xiàn)。免疫機(jī)制在 EM的種植、定位、黏附及生長過程中均起重要作用。 　　逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡的減少促進(jìn)了其生存能力，并且有利于其逃避巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的免疫監(jiān)測和清除。而基質(zhì)金屬蛋白酶在脫落反流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞中持續(xù)穩(wěn)定地表達(dá)，加強(qiáng)了其向腹膜的侵襲力，并進(jìn)一步發(fā)生增生反應(yīng)。

• 患者

  還有什么

• 張鳳纓

  家族聚集性 　　EM的發(fā)病有家族性傾向。子宮內(nèi)膜異位癥在一級親屬中發(fā)病率的增加提示我們這可能是一種單基因或多基因的遺傳病。在一項(xiàng)子宮內(nèi)膜異位癥的遺傳學(xué)研究中，Simpson等發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥患者中其姐妹（5.9%）及母親目前也患有子宮內(nèi)膜異位癥，而在患者丈夫的女性一級親屬中發(fā)病率僅為1%。因此，有學(xué)者人為EM是一種免疫監(jiān)視功能混亂的遺傳性疾病。

• 張鳳纓

  基因突變和多態(tài)性 　　子宮內(nèi)膜異位癥的家族聚集性提示了多基因遺傳模式，于是有研究者對部分基因進(jìn)行了研究。研究使用同胞對連鎖分析和高通量分析基因表達(dá)模式。某一大規(guī)模的研究調(diào)查了***多個(gè)患者姐妹組，確定染色體位于10q26，為顯性遺傳病。研究同樣顯示20p13有較小相關(guān)性。兩個(gè)候選基因內(nèi)及其附近位點(diǎn)也已經(jīng)確定。其中一個(gè)基因是EMX2，它是生殖道生發(fā)的必要轉(zhuǎn)錄因子，在子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜中異常表達(dá)。芯片技術(shù)被應(yīng)用于研究子宮內(nèi)膜異位癥患者及正常女性二者正常位置子宮內(nèi)膜中基因表達(dá)的區(qū)別。

• 張鳳纓

  由于很多原因，子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛機(jī)制還很難確定。不過，目前認(rèn)為有三大機(jī)制：1、腹腔中炎癥因子的作用；2、異位種植病灶出血的直接或間接影響； 　　3、盆底神經(jīng)的受累或侵潤。

• 患者

  只有手術(shù)是吧

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  腹腔鏡手術(shù) 陳功率 很高是吧 ？？？ 小手術(shù)？

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  她說 在上海做 住院 需要7天

• 張鳳纓

  是小手術(shù)

• 患者

  是嗎

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  大約多少錢 在內(nèi)蒙古？

• 患者

  呼和浩特

• 張鳳纓

  ***-***

• 患者

  包括住院 所有費(fèi)用 包括住院 輸液費(fèi)用吧

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  需要 住院 一周是吧

• 張鳳纓

  是的

• 張鳳纓

  一般都是5-7天住院

• 患者

  他***歲

• 患者

  她

• 張鳳纓

  哦

• 患者

  醫(yī)生 讓她 早點(diǎn)生孩子

• 患者

  你是否有同樣觀點(diǎn)？

• 張鳳纓

  是的 應(yīng)該早點(diǎn) 這個(gè)疾病會(huì)影響受孕的

• 張鳳纓

  這個(gè)疾病有四分之三人不孕

• 張鳳纓

  能生就早點(diǎn)生

• 患者

  真的 我是他 男朋友

• 張鳳纓

  真的

• 患者

  我手術(shù)完了 不久 不存在四分之三的問題了嗎

• 張鳳纓

  不會(huì)的

• 患者

  我說 手術(shù)完了 不就 不存在 在四分之三不孕的問題了嗎？

• 張鳳纓

  是的】

• 患者

  手術(shù)完 就跟 健全女人 一樣了是吧

• 張鳳纓

  手術(shù)恢復(fù)后也要盡早要孩子的好

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  但是還要 手術(shù)

• 張鳳纓

  確定是這個(gè)病就是要手術(shù)的

• 患者

  應(yīng)在何時(shí)要孩子？

• 張鳳纓

  手術(shù)后半年 以后就可以要

• 患者

  35歲 以前要都可以是吧

• 患者

  但還是 越快越好 。？

• 張鳳纓

  也可以

• 張鳳纓

  但是快些好

• 患者

  手術(shù)后 怎樣杜絕 再次 形成囊腫？

• 張鳳纓

  注意經(jīng)期衛(wèi)生，不長時(shí)間久坐 ，加強(qiáng)鍛煉身體

• 患者

  還有什么

• 張鳳纓

  一般注意這些就沒事了，不要孩子時(shí)候一定要做好避孕的。

• 患者

  有的人囊腫***厘米 把卵巢 切了一個(gè) 好恐怖

• 張鳳纓

  流產(chǎn)手術(shù)也可以引起這個(gè)疾病

• 張鳳纓

  疾病囊腫是不同的

• 張鳳纓

  卵巢囊腫很多種類

• 張鳳纓

  治療方法也不同

• 患者

  還有什么主義的 在手術(shù)前后？

• 患者

  主意

• 張鳳纓

  手術(shù)前不要同房不吃辛辣食品有婦科小炎癥及時(shí)治療就行了

• 患者

  手術(shù) 后注意什么 ，另外在例假期間能不能做手術(shù)？

• 張鳳纓

  是的。手術(shù)后要避孕，注意休息，也是不能吃辛辣東西，定期去醫(yī)院復(fù)查

• 患者

  手術(shù)后注意什么：手術(shù)后要避孕，注意休息，也是不能吃辛辣東西，定期去醫(yī)院復(fù)查 對吧

• 張鳳纓

  是的

• 患者

  例假期間 能做手術(shù)嗎？

• 張鳳纓

  不能做的

• 張鳳纓

  一般都是在月經(jīng)干凈2-7天做

• 患者

  月經(jīng)前幾天 可以 上手術(shù)臺？

• 張鳳纓

  不行 都是有手術(shù)要求的

• 患者

  她***號 來月經(jīng) ， 那么 最早的手術(shù)時(shí)間 該是 幾號？ 比如***號？

• 患者

  例假一周是嗎

• 張鳳纓

  只要是月經(jīng)已經(jīng)干凈了的2-7天之間，哪一天都是可以的，是這個(gè)范圍就行

• 患者

  她***號 月經(jīng) 如果***號 做手術(shù) 你覺得可以嗎

• 張鳳纓

  這個(gè)我說了不算，是要根據(jù)他的月經(jīng)的情況還要醫(yī)院的安排

• 患者

  好的

• 張鳳纓

  嗯

• 患者

  謝謝 醫(yī)生 在見 謝謝

• 張鳳纓

  再見

• 張鳳纓

  祝你健康快樂