外耳道腺樣囊性癌,如果采用外耳道全切除術(shù)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  外耳道腺樣囊性癌 ，如果采用外耳道全切除術(shù)，還會有復(fù)發(fā)的可能么？

• 患者

  ？？？

• 甘世昌

  要看發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，疾病發(fā)展的情況，是否侵潤到周圍

• 患者

  要通過哪些檢查呢

• 患者

  我母親做了核磁共振

• 甘世昌

  如果手術(shù)徹底，通過化療治療，再有好的心態(tài)，會好些

• 患者

  之前以為是膽脂瘤手術(shù)

• 甘世昌

  還需要術(shù)后病理檢查

• 甘世昌

  看切除的周邊，是否有癌細(xì)胞

• 患者

  鱗狀細(xì)胞癌和外耳道腺樣囊性癌

• 患者

  在臨床表現(xiàn)上有什么區(qū)別

• 患者

  現(xiàn)在剛做了報(bào)告

• 患者

  復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的專家會診說要切除外耳道

• 患者

  但我們還不知道確診為什么癌變

• 甘世昌

  主要是癢、有硬結(jié)、或形成腫物堵塞外耳道等癥狀

• 患者

  是外耳道腺樣囊性癌

• 患者

  打錯(cuò)了

• 患者

  是腫物堵塞外耳道

• 患者

  12月手術(shù)過一次

• 患者

  開始以為是膽脂瘤

• 患者

  后來開出來不是。

• 甘世昌

  不做病理，不好確診

• 患者

  現(xiàn)在不知道確診為什么

• 患者

  病理就是切片分析？

• 患者

  還是？

• 甘世昌

  把手術(shù)切除的組織，通過藥物，用顯微鏡檢查，看是否有癌細(xì)胞

• 甘世昌

  這種情況從表面，不容易分辨，確診需要病理檢查

• 患者

  說是上次切除的組織不好培養(yǎng)?，F(xiàn)在為保險(xiǎn)起見就全部切除

• 患者

  如果術(shù)后一個(gè)月生長速度比較快，是不是就是惡性的？

• 甘世昌

  疼痛嚴(yán)重嗎

• 患者

  術(shù)后無疼痛

• 甘世昌

  術(shù)前呢

• 患者

  術(shù)前為間發(fā)性的耳痛

• 患者

  有化膿

• 患者

  CT報(bào)告疑似膽脂瘤

• 甘世昌

  CT是從影像學(xué)看，就和照相的一樣，只能是看到外耳道長東西了，這兩種情況差不多。

• 甘世昌

  但是具體是什么性質(zhì)，是通過手術(shù)，醫(yī)生看到的，憑經(jīng)驗(yàn)，看到情況不同，再做病理，才能最后確診

• 甘世昌

  性質(zhì)需要看是否侵潤到周圍組織

• 患者

  病理診斷：（右耳）皮膚上皮下見基底樣小細(xì)胞呈團(tuán)巢狀生長，部分區(qū)域與表面上皮相連，局部呈浸潤性生長

• 患者

  細(xì)胞有輕度異型，傾向交界性、低度惡性皮膚附件腫瘤。

• 患者

  組織破碎，切緣無法判斷，建議臨床密切隨訪

• 甘世昌

  這樣應(yīng)該接受醫(yī)生建議，避免癥狀加重，影響恢復(fù)

• 患者

  切除手術(shù)后應(yīng)該注意些什么

• 甘世昌

  觀察是否、影響聽力、疼痛、分泌物等。

• 患者

  切除手術(shù)后還可以植入電子耳窩恢復(fù)聽力么

• 患者

  切除外耳道還有聽力？

• 甘世昌

  聽力，主要是在中耳和內(nèi)耳，有聽神經(jīng)，聽骨鏈等

• 患者

  腫瘤長在聽骨附近

• 患者

  需要切除哪些部位呢

• 甘世昌

  要看具體情況才能確定

• 甘世昌

  根據(jù)長的部位，現(xiàn)在的情況等確定

• 患者

  是不是只要保留聽神經(jīng)

• 患者

  就可以植入電子耳蝸恢復(fù)聽力？

• 甘世昌

  要看侵潤是否到 聽神經(jīng)。需要檢查后再確定是否植入電子耳蝸

• 甘世昌

  要看檢查的結(jié)果，再確定是否可以恢復(fù)聽力

• 患者

  明白

• 患者

  術(shù)后飲食生活上需要注意什么

• 甘世昌

  清淡營養(yǎng)的飲食，菌類等

• 患者

  有忌口么

• 甘世昌

  一般問題不大，避免刺激性食物

• 患者

  好的

• 患者

  。切除范圍應(yīng)包括軟骨、骨性外耳道、鼓環(huán)、鼓膜、錘骨、乳突氣房、顴弓根

• 患者

  切除了這些，還有恢復(fù)聽力的希望么

• 甘世昌

  需要二期重建手術(shù)，有可能

• 甘世昌

  最終是否，現(xiàn)在不能確定

• 患者

  還有一個(gè)問題，短期內(nèi)在同一個(gè)傷疤上兩次手術(shù)，痊愈后是否會有肉芽？

• 甘世昌

  這都是無菌手術(shù)，術(shù)后也用藥物，一般不會的

• 患者

  好的

• 患者

  術(shù)后需要定期檢查？切除手術(shù)術(shù)后一般需要恢復(fù)多少天可以出院呢？

• 甘世昌

  一般的兩周左右

• 患者

  檢查的話，多久可以呢

• 甘世昌

  你已經(jīng)做過什么，具體的情況，還需要什么檢查呢

• 患者

  我的意思是術(shù)后定期檢查一般多久一次呢？

• 甘世昌

  請問還需要什么幫助嗎？

• 患者

  術(shù)后定期檢查一般多久一次呢？謝謝醫(yī)生了

• 甘世昌

  45天，三個(gè)月、半年、半年

• 患者

  好的，謝謝醫(yī)生了。

• 甘世昌

  祝您母親早日康復(fù)，有問題再聯(lián)系我，再見

• 患者

  再見。謝謝甘醫(yī)生

• 甘世昌

  晚安