老人90多了,腦血栓,現(xiàn)在打針打不進去了

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  是這樣

• 患者

  老人90多了 腦血栓 現(xiàn)在打針打不進去了

• 患者

  要打擴充血管的針嗎

• 郝曉方

  您的這種情況是由于患者年齡較大，充盈度、彈性及反復(fù)穿刺引起的血管痙攣等綜合所致

• 患者

  應(yīng)該怎么辦呢

• 郝曉方

  這種情況下如需長期或反復(fù)用藥建議最好放置留置針或進行深靜脈置管

• 郝曉方

  以便長期維持用藥

• 患者

  老人很老了 前些日子都不行了

• 患者

  后來打了幾天針 又好些了

• 患者

  現(xiàn)在 針打不進去

• 郝曉方

  如果需長期反復(fù)用藥此種情況最好進行深靜脈置管

• 郝曉方

  這樣不僅可以維持長期用藥

• 郝曉方

  萬一發(fā)生緊急情況下通過中心靜脈給藥也能快速搶救患者

• 患者

  深靜脈置管？

• 郝曉方

  一舉兩得

• 郝曉方

  是的

• 郝曉方

  中心靜脈置管

• 郝曉方

  一般取頸外或鎖骨下靜脈

• 患者

  那如果用擴充血管的針劑呢

• 患者

  老人97了

• 患者

  只是 想再盡下孝心

• 郝曉方

  擴血管的只能一時解決問題

• 郝曉方

  等到藥效過去下次的穿刺依然困難

• 郝曉方

  除非每次穿刺前都常規(guī)應(yīng)用擴血管藥物

• 郝曉方

  另外，擴血管的藥物一般是全身起效

• 郝曉方

  局部穿刺血管擴張的同時，其他的血管同樣被擴張

• 患者

  哦

• 患者

  就是說 打一次針得用一次藥物

• 郝曉方

  這樣的話，如果有些相對的禁忌癥的話，那么可能會加重病情

• 郝曉方

  所以這并不是優(yōu)選的方案

• 患者

  那我估計 留置針是一樣的原理吧

• 患者

  就算是留置針 還是要通過血管的 是吧

• 郝曉方

  留置針因為能在血管內(nèi)放置一段時間，所以相對一般穿刺來說稍好一點

• 患者

  穿刺倒不是難題 就是不進藥

• 郝曉方

  通俗說就是打進去一次可以數(shù)天或一周都不用再穿刺

• 患者

  嗯 我知道 一般小孩用

• 郝曉方

  這種情況往往都是外周血管灌注不良所致

• 患者

  那你說的深靜脈置管要多少錢

• 郝曉方

  老年人血管充盈度差，彈性差

• 郝曉方

  所以這種情況多見

• 郝曉方

  如果是中心靜脈壓置管因為是直接進入深部大血管，所以很少有這種情況發(fā)生

• 郝曉方

  一般也就幾百塊錢

• 郝曉方

  看你用什么管

• 郝曉方

  有單腔管、雙腔管還有多腔管

• 患者

  嗯

• 郝曉方

  進口管、國產(chǎn)管

• 患者

  但是 我剛才百度了一下 也有很多注意事項 和 不良反應(yīng)

• 郝曉方

  另外不同級別的醫(yī)院的穿刺費用可能略有差別

• 郝曉方

  任何的侵入性操作都是有適應(yīng)癥、禁忌癥和可能的風(fēng)險的

• 患者

  哎

• 患者

  老人已經(jīng)到了這個年紀了

• 郝曉方

  這就需要權(quán)衡利弊

• 患者

  就沒別的方法了嗎

• 郝曉方

  如果是利大于弊就可以作為優(yōu)選應(yīng)用

• 患者

  如果是 擴張血管的話 有沒有藥物？只有針嗎

• 郝曉方

  這樣您能明白嗎

• 郝曉方

  如果非要選擇擴血管的話，那么還是首選針劑

• 患者

  嗯 能明白

• 郝曉方

  因為針劑顯效快

• 郝曉方

  如果是口服藥物的話經(jīng)過胃吸收再進入血液顯效較慢

• 患者

  你說的中心靜脈壓置管受罪也挺大的

• 郝曉方

  通俗說可能你現(xiàn)在準備打針，吃了擴血管的藥物，可能要等到中午以后藥物才能起效，才能打

• 患者

  老人畢竟老了 再怎么也沒用了 只是想多維持一些日子

• 患者

  也不想太受罪了

• 郝曉方

  而且口服藥在經(jīng)胃吸收和體內(nèi)代謝后清除較多

• 患者

  再和家人商量一下

• 郝曉方

  所用較弱

• 患者

  謝謝你了郝醫(yī)生

• 郝曉方

  中心靜脈置管是長期維持給藥的首選

• 郝曉方

  基本可以說是一勞永逸

• 郝曉方

  因為其留置時間長

• 患者

  那個管放上之后能用多久

• 郝曉方

  不容易出現(xiàn)像外周血管那樣灌注充盈度下降引起的進液不暢

• 郝曉方

  如果沒有引起感染或血栓形成及其他風(fēng)險的征象，一般留置數(shù)月甚至半年都是可能的

• 患者

  不對啊

• 患者

  他前兩天就是有血栓啊

• 患者

  還能用這個嗎？

• 郝曉方

  這里提到的血栓是指穿刺局部或置入血管的血栓形成

• 患者

  好吧

• 郝曉方

  這里提到的血栓是指穿刺局部或置入血管的血栓形成

• 患者

  回家再商量一下 也和這邊醫(yī)生再商量一下

• 患者

  謝謝了

• 郝曉方

  這里提到的血栓是指穿刺局部或置入血管的血栓形成

• 郝曉方

  這里提到的血栓是指穿刺局部或置入血管的血栓形成

• 郝曉方

  這里提到的血栓是指穿刺局部或置入血管的血栓形成

• 郝曉方

  而并不是全身或其他部位血栓形成

• 郝曉方

  當然，如果是機體整體處于嚴重高凝狀態(tài)當然也是禁忌癥

• 郝曉方

  當然，如果是機體整體處于嚴重高凝狀態(tài)當然也是禁忌癥

• 郝曉方

  當然，如果是機體整體處于嚴重高凝狀態(tài)當然也是禁忌癥

• 郝曉方

  這個您不用擔(dān)心，在決定進行此項操作前醫(yī)生會對患者情況進行綜合評估的

• 郝曉方

  如患者的凝血功能狀態(tài)、免疫功能狀態(tài)，有無易感染傾向等

• 郝曉方

  如果確有禁忌癥醫(yī)生是不會盲目進行此項技術(shù)的