在線么？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好，在線么？

• 夏小龍

  你好，在的！

• 患者

  我是因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼做了一些檢查，檢查基本排除了類風(fēng)濕，但是血清鐵蛋白高了，是標(biāo)準(zhǔn)的兩倍多，聽說和消化系統(tǒng)可能有關(guān)，想請你幫看下檢查結(jié)果

• 患者

  血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)***.60 （參考?***.00-10.00） 低 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)***.13 （參考?***.50-5.00） 高 血紅蛋白***.00 （參考?***.00-150.00） 紅細(xì)胞積壓***.37 （參考?***.35-0.45） 平均紅細(xì)胞體積***.40 （參考?***.00-95.00） 低 平均RBC血紅蛋白含量***.10 （參考?***.00-31.00） 低 平均RBC血紅蛋白濃度***.00 （參考?***.00-360.00） 血小板計(jì)數(shù)***.00 （參考?***.00-300.00） 血小板平均體積***.40 （參考?***.00-12.00） 血小板分布寬度***.18 （參考?***.15-0.18） 中性粒細(xì)胞絕對?***.80 （參考?***.00-7.00） 低 中性粒細(xì)胞百分比***.508 （參考?***.500-0.700） 淋巴細(xì)

• 夏小龍

  好的

• 患者

  尿常規(guī) 酸堿度***.50 （參考?***.60-8.00） 亞硝酸鹽 陰性（參考值 陰性） 葡萄糖 陰性（參考值 陰性） [SG]比重***.025（參考?***.010-1.030） 潛血 陰性（參考值 陰性） 尿蛋白 陰性（參考值 陰性） 膽紅素 陰性（參考值 陰性） 尿膽原 Normal（參考值 陰性） 酮體 陰性（參考值 陰性） 白細(xì)胞 陰性（參考值 陰性） 尿鱗狀上皮細(xì)胞（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 尿小園上皮細(xì)胞（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 顆粒管型（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 透明管型（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 蠟樣管型（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 細(xì)胞管型（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 草酸鈣結(jié)晶（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 無定形磷酸鹽（鏡檢） 未見 （參考值 未見） 無定形尿酸鹽（鏡檢） 未見 （參考值 未見）

• 患者

  血清鐵蛋白***.51 （參考?***.63-204.00 單位ng/ml） 高 肝功能全套+空腹GLU超敏C反應(yīng)蛋白（全程）+尿素+肌酐+尿酸+總膽固醇+甘油三酯+高密度脂蛋白膽固醇+低密度脂蛋白膽固醇+抗鏈球菌溶血素O+類風(fēng)濕因子 總膽紅?***.10 （參考?***.40-17.10） 直接膽紅?***.10 （參考?***.00-3.40） 高 間接膽紅?***.00 （參考?***.10-14.30） 直/總膽比?***.37 總蛋白***.8 （參考?***.0-83.0） 白蛋白***.4 （參考?***.0-54.0） 球蛋白***.4 （參考?***.0-35.0） 低 白蛋白/球蛋白***.8 （參考?***.0-2.5） 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶*** （參考?***-32） 總膽汁酸***.5 （參考?***.0-10.0） 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶*** （參考?***-35） 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)

• 患者

  乙肝六項(xiàng) [HBsAg]***.14 （參考?***.00-0.50） [Anti-HBs]***.29 （參考?***.00-10.00） 高 [HBeAg]***.00 （參考?***.00-0.50） [Anti-Hbe]***.11 （參考?***.00-0.20） [Anti-Hbc***.85 （參考?***.00-0.90） 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 陰性（參考值 陰性）

• 患者

  [A-CCP] 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體定量***.00 （參考?***.00-17.00） [A-CCP] 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體定性 陰性 （參考值 陰性） [ANA] 抗核抗體（TgG型） 陰性 （參考值 陰性） [dsDNA] 抗雙鏈DNA（TgG型） 陰性 （參考值 陰性） [ACL] 抗心磷脂抗體 陰性 （參考值 陰性） [nRNP/Sm] 抗nRNP/Sm抗體 陰性 （參考值 陰性） [Sm] 抗Sm抗體 陰性 （參考值 陰性） [SS-A] 抗SS-A抗體 陰性 （參考值 陰性） [Ro-52] 抗Ro-52抗體 陰性 （參考值 陰性） [SS-B] 抗SS-B抗體 陰性 （參考值 陰性） [Scl-70] 抗Scl-70抗體 陰性 （參考值 陰性） [Jo-1] 抗Jo-1抗體 陰性 （參考值 陰性） [CENP B] 抗CENP B抗體 陰性 （參考值 陰性）

• 夏小龍

  總體來講，我覺得沒什么大的問題

• 夏小龍

  你人有什么不舒服嗎？除了關(guān)節(jié)疼！

• 患者

  沒精神

• 患者

  疲乏

• 夏小龍

  一些慢性疾病會引起鐵蛋白增高

• 夏小龍

  會發(fā)燒嗎？

• 患者

  沒有高燒，至于會不會有低燒，我沒留意

• 患者

  平時沒在測體溫

• 夏小龍

  瘦不瘦？

• 患者

  半年來瘦了2-3斤吧

• 患者

  本身屬于瘦的類型

• 患者

  我有胃炎，

• 夏小龍

  甲亢查過嗎？

• 患者

  沒有

• 夏小龍

  個人認(rèn)為可以去查查看，因?yàn)槟闵厦孀隽四敲炊鄼z查，基本都正常，可以排除乙肝

• 患者

  哦

• 患者

  那消化系統(tǒng)方面還有什么要查嗎？

• 夏小龍

  還有結(jié)締組織病也會引起鐵蛋白增高，但你的檢查提示是正常的。

• 夏小龍

  胃炎有多久了？

• 夏小龍

  有沒有正規(guī)治療過？

• 夏小龍

  身上會有皮疹、咽痛嗎？

• 夏小龍

  你好，在嗎？

• 患者

  在

• 患者

  剛剛走開了一下

• 患者

  不好意思

• 夏小龍

  沒關(guān)系

• 患者

  胃炎是三月時候的，吃過十幾天胃藥

• 患者

  現(xiàn)在不時的會疼一下

• 患者

  沒有皮疹

• 患者

  咽痛的話沒有明顯的

• 患者

  因?yàn)槲沂墙處?，本來就有慢性咽?p>

• 患者

  職業(yè)病吧

• 夏小龍

  我的建議是：去做下甲亢方面的檢查，胃炎還是要繼續(xù)規(guī)范治療的。是做了胃鏡嗎？HP是不是陽性？

• 夏小龍

  關(guān)節(jié)疼痛有多久？

• 患者

  當(dāng)時是做了胃鏡，有幽門螺旋桿菌，吃了那個什么三聯(lián)用藥的，然后又吃了幾天胃藥，結(jié)果還沒等胃藥吃完呢，上呼吸道感染，鼻咽炎、中耳炎的，就沒吃胃藥改吃上呼吸道的藥了

• 患者

  半年

• 患者

  簡單的是，三月吃胃藥、上呼吸道的藥

• 夏小龍

  那你目前最主要的癥狀就是關(guān)節(jié)痛嗎？

• 患者

  對

• 夏小龍

  主要是在哪個關(guān)節(jié)？是那種游走性的嗎？

• 夏小龍

  或者是那種對稱性的嗎？

• 患者

  各個關(guān)節(jié)都有不適，

• 患者

  但又不失非常痛的那種

• 患者

  不是

• 患者

  自己揉一揉半個小時一個小時的也就不疼了

• 患者

  所以我才擔(dān)心是類風(fēng)濕或強(qiáng)直啊

• 夏小龍

  對了，你的乏力和沒精神可能和你白細(xì)胞低有關(guān)

• 患者

  可是上面的結(jié)果你也看到了，應(yīng)該不是類風(fēng)濕和狼瘡

• 患者

  強(qiáng)直的話要再拍個片

• 夏小龍

  是啊，結(jié)締組織病不太像

• 患者

  本來說檢查出應(yīng)該不是結(jié)締組織病該高興的，可是現(xiàn)在又出現(xiàn)一個原因不明的血清鐵蛋白高那么多，又胡思亂想了

• 患者

  加上肝功能那個直接膽紅素高什么的，我真是又胡思亂想啊啊啊啊

• 夏小龍

  你也不要過于的擔(dān)心，心理和胃病是很相關(guān)的，不然胃炎要加重了。

• 夏小龍

  那個偏高一點(diǎn)沒很大意義

• 患者

  兩倍多了還能說一點(diǎn)嗎……

• 夏小龍

  我是說那個膽紅素

• 患者

  哦

• 患者

  自己上網(wǎng)查看到說鐵蛋白高有可能是惡性腫瘤什么的，剛擔(dān)心了

• 患者

  都在想要不要做胰腺B超和腸鏡了

• 夏小龍

  炎癥、腫瘤、白血病、甲亢都會引起鐵蛋白增高

• 患者

  白血病應(yīng)該不是吧……我白細(xì)胞都低成那樣了

• 夏小龍

  但你只是關(guān)節(jié)痛，所以我也就沒考慮是腫瘤了

• 夏小龍

  我是和你說鐵蛋白增高的原因一般有哪些

• 夏小龍

  所以我建議你去做個甲亢檢查

• 患者

  嗯

• 患者

  好的

• 夏小龍

  慢性咽炎有多久了？

• 患者

  幾年……

• 夏小龍

  一些慢性的疾病也會引起鐵蛋白增高。

• 患者

  這種鐵蛋白持續(xù)性的高，會對肝臟造成不好的后果嗎？

• 患者

  因?yàn)樗桓呤遣皇蔷痛碇闻K是高負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)？

• 夏小龍

  這個是不相關(guān)的，但肝臟不好會引起鐵蛋白增高

• 夏小龍

  你肝功能是正常的，不用擔(dān)心

• 患者

  嗯

• 夏小龍

  也許你根本就沒什么病。

• 患者

  我媽也這么說，說我是神經(jīng)病

• 患者

  胡思亂想的

• 患者

  對了，我地中海貧血

• 夏小龍

  不要想那么多，定期復(fù)查鐵蛋白

• 患者

  --/αα

• 患者

  但是我血紅蛋白有119

• 患者

  這樣有可能是地貧基因這邊引起的嗎？

• 夏小龍

  那可能和它相關(guān)，會出現(xiàn)繼發(fā)性鐵負(fù)荷過大，導(dǎo)致鐵蛋白增高。

• 患者

  謝謝你了

• 夏小龍

  嗯，不客氣。

• 患者

  那么耐心聽我嘮叨

• 夏小龍

  思想負(fù)擔(dān)別那么重

• 夏小龍

  應(yīng)該的，你“嘮叨”的越詳細(xì)，對你疾病的判斷更有幫助