腎陽(yáng)虛

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 患者

  我想咨詢(xún)一下腎陽(yáng)虛的問(wèn)題

• 患者

  在嗎

• 于信玲

  您好

• 于信玲

  您什么具體的表現(xiàn)

• 于信玲

  您什么具體的表現(xiàn)

• 患者

  我從8月初開(kāi)始，渾身發(fā)冷，出冷汗，四肢酸疼，疲勞無(wú)力，不愛(ài)說(shuō)話

• 患者

  剛開(kāi)始以為受了夜寒，所以沒(méi)當(dāng)回事，現(xiàn)在感覺(jué)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重了

• 于信玲

  體溫如何

• 于信玲

  體溫如何

• 患者

  輕微一動(dòng)，頭部出大量虛汗

• 患者

  體溫還算正常，36度2

• 患者

  中間發(fā)燒過(guò)2天，吃了感冒藥和消炎藥，退燒了

• 于信玲

  年齡身高體重是多少？性別是？

• 患者

  可是出冷汗，虛汗的問(wèn)題一直沒(méi)改變

• 患者

  33，男性，北京人

• 患者

  身高178，體重92公斤

• 于信玲

  身體還有什么不舒服的表現(xiàn)

• 患者

  還有一個(gè)重要的事，就是原來(lái)吃點(diǎn)羊肉或者辣椒，就上火，起火疙瘩，現(xiàn)在吃啥都不上火了

• 患者

  目前就是四肢無(wú)力，疲乏，頭部出大量虛汗

• 患者

  怕冷

• 于信玲

  四肢酸痛？

• 患者

  對(duì)了，我有嚴(yán)重的焦慮癥，看過(guò)中醫(yī)，說(shuō)我是腎虛，但是具體是陽(yáng)虛還是陰虛，不清楚

• 患者

  輕微酸疼

• 于信玲

  怕風(fēng)嗎

• 患者

  怕

• 于信玲

  穿多少衣服

• 患者

  做過(guò)血常規(guī)，肝腎功，肝炎排除，b超

• 患者

  現(xiàn)在的北京，老頭老太太都穿背心，我穿長(zhǎng)衣服長(zhǎng)褲子還冷

• 于信玲

  手足溫度如何

• 患者

  原來(lái)一直是手腳冰涼，現(xiàn)在到好多了

• 于信玲

  檢查過(guò)血糖嗎

• 患者

  檢查了，餐前4.5

• 于信玲

  用過(guò)什么藥物治療

• 于信玲

  面色如何

• 患者

  吃治療焦慮的草藥呢，別的沒(méi)吃，還有西藥治療焦慮癥的黛力新

• 患者

  面色還成

• 患者

  就是沒(méi)食欲

• 于信玲

  把舌頭的照片發(fā)一張過(guò)來(lái)看看

• 患者

  額，您稍等，我去照一個(gè)

• 患者

  您好

• 于信玲

  好了嗎

• 患者

  

• 患者

  您能看到嗎？

• 患者

  舌尖紅，舌苔白厚

• 于信玲

  舌苔是白、黃色請(qǐng)選擇

• 于信玲

  舌尖舌邊紅、淡紅、暗紅、淡白請(qǐng)選擇

• 患者

  發(fā)白色

• 患者

  紅

• 于信玲

  口腔比較干燥是嗎

• 患者

  很干，尤其是早上起來(lái)，干的我舌頭都疼

• 患者

  感覺(jué)舌頭裂了

• 于信玲

  大便狀態(tài)如何

• 患者

  大便剛開(kāi)始得病的時(shí)候，有點(diǎn)腹瀉，還以為是腸胃感冒，后來(lái)就好了，排便正常

• 于信玲

  肚子脹嗎

• 患者

  我去看過(guò)中醫(yī)，給我號(hào)脈說(shuō)我腎脈很弱

• 患者

  有點(diǎn)輕微脹

• 于信玲

  能吃涼的東西嗎

• 患者

  吃涼的感覺(jué)發(fā)冷，然后胃部也不舒服，現(xiàn)在已經(jīng)不敢喝冰鎮(zhèn)啤酒了

• 患者

  我自己看癥狀，感覺(jué)有點(diǎn)像腎陽(yáng)虛

• 于信玲

  喜歡吃熱的東西嗎

• 于信玲

  您不是腎陽(yáng)虛

• 于信玲

  吃過(guò)什么藥物治療

• 患者

  出現(xiàn)虛汗以后，吃之前治療焦慮癥的草藥，但是可以肯定，不是草藥引起我的虛汗癥狀，我是出現(xiàn)癥狀以后，才吃的草藥

• 患者

  而且草藥也剛吃了一周，我這個(gè)病都已經(jīng)快2個(gè)月了

• 患者

  我做過(guò)肝膽脾腎彩超，血常規(guī)，生化全套，乙肝排查，癌癥胚胎檢查，心電圖，總之能查的都查了，我都不知道該查什么了

• 于信玲

  把所吃草藥的方子發(fā)過(guò)來(lái)看看

• 于信玲

  把所吃草藥的方子發(fā)過(guò)來(lái)看看

• 于信玲

  一切檢查都正常是嗎

• 患者

  黑順片，炙甘草，黃柏，桑寄生，炒白術(shù)，干姜，川牛膝，黨參，茯苓，陳皮，生龍骨，生牡蠣，合歡花，香附，柴胡，木香，生黃芪，紅花，生磁石，白芍，赤芍，川穹，三棱，蓮子心

• 患者

  檢查出了有甘油三酯高，尿酸高，其余基本正常，這兩個(gè)都是老毛病了，代謝問(wèn)題，已經(jīng)10多年了

• 于信玲

  一切癥狀都與吃這藥無(wú)關(guān)是嗎

• 患者

  肯定無(wú)關(guān)，我是出現(xiàn)這些癥狀以后，自己認(rèn)為是焦慮癥犯了，才去開(kāi)的藥，按照原來(lái)的方子開(kāi)的，才吃了一周

• 患者

  之前沒(méi)吃藥的時(shí)候，就這些癥狀

• 于信玲

  用藥后感覺(jué)如何

• 患者

  出虛汗沒(méi)有緩解，疲勞也沒(méi)緩解，現(xiàn)在稍微運(yùn)動(dòng)一下，比如下樓，就虛汗如雨

• 患者

  尤其是頭部，出的冷汗，把頭發(fā)都浸濕透了

• 于信玲

  這些藥物還有多少?zèng)]吃完

• 患者

  還有2付

• 于信玲

  用藥以后什么癥狀有改善呢

• 患者

  驚恐感覺(jué)發(fā)作次數(shù)少了

• 患者

  別的沒(méi)啥了

• 于信玲

  把方子的藥量填上

• 患者

  黑順片30，炙甘草6，黃柏20，桑寄生20，炒白術(shù)30，干姜10，川牛膝10，黨參30，茯苓30，陳皮20，生龍骨30，生牡蠣30，合歡花10，香附10，柴胡15，木香10，生黃芪45，紅花10，生磁石15，白芍15，赤芍10，川穹10，三棱10，蓮子心10

• 患者

  都是克

• 于信玲

  嗯

• 患者

  大夫，我這個(gè)出虛汗，疲勞怕冷，不是腎虛？？

• 于信玲

  這個(gè)藥量吃多長(zhǎng)時(shí)間

• 于信玲

  這是一付的藥量嗎

• 于信玲

  覺(jué)得不是

• 患者

  之前吃過(guò)一個(gè)月，7月因?yàn)橛袆e的事，所以就停藥沒(méi)接著吃

• 患者

  對(duì)

• 于信玲

  一會(huì)給您結(jié)論

• 患者

  好的，麻煩您了

• 于信玲

  您這一系列癥狀多長(zhǎng)時(shí)間了

• 患者

  從最開(kāi)始感冒癥狀算起，大概是8月8號(hào)那天開(kāi)始的

• 于信玲

  您幾月份吃得這藥

• 患者

  那天白天和我父親吵架，晚上又沒(méi)穿衣服睡的涼席，受寒了

• 患者

  6月15-7月15，整一個(gè)月

• 于信玲

  那天白天和我父親吵架，晚上又沒(méi)穿衣服睡的涼席，受寒了 是哪天月日？

• 患者

  就是8月8日白天，晚上受寒，第二天開(kāi)始渾身發(fā)冷

• 患者

  8月16號(hào)，發(fā)燒2天

• 于信玲

  6月15-7月15，整一個(gè)月 感覺(jué)藥效如何

• 患者

  感覺(jué)還可以，沒(méi)有任何不適

• 患者

  焦慮也沒(méi)發(fā)作

• 于信玲

  吃得都是這個(gè)方子嗎

• 患者

  不是，這個(gè)是最后調(diào)整后的方子，之前的丟了

• 于信玲

  是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給您開(kāi)的方子嗎

• 患者

  是的，是中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的曲淼教授給開(kāi)的

• 于信玲

  之前也是這醫(yī)生給開(kāi)的嗎

• 患者

  是的

• 患者

  最后一次的藥方，就是我給您發(fā)的那個(gè)，不是曲淼開(kāi)的，是一個(gè)小大夫開(kāi)的，說(shuō)我有脾虛，又給加了點(diǎn)紅花，赤芍這些藥

• 于信玲

  這次醫(yī)生對(duì)您目前的身體狀態(tài) 是如何解釋的

• 患者

  因?yàn)榭戳撕芏啻蠓蛄?，都不知道是什么?p>

• 患者

  我看了呼吸內(nèi)科，肝膽內(nèi)科

• 患者

  檢查也做了那么多，沒(méi)查出來(lái)

• 于信玲

  是曲教授的弟子給開(kāi)的嗎

• 患者

  不適

• 患者

  是一個(gè)普通中醫(yī)大夫給開(kāi)的

• 于信玲

  嗯

• 患者

  我明天就要去看曲淼教授了，我想之前問(wèn)問(wèn)您我這個(gè)是不是脾虛或者腎虛，如果不是的話，怎么癥狀這么相似啊

• 于信玲

  從上次吃一個(gè)月中藥后驚恐發(fā)作了幾次

• 患者

  1次，還不算發(fā)作，自己給壓制住了

• 患者

  您意思還是懷疑我這個(gè)是焦慮癥發(fā)作了？

• 于信玲

  是在吃這七天的藥之前令人欲發(fā)作被您給控制住了嗎

• 于信玲

  不是

• 患者

  這七天就沒(méi)琢磨過(guò)焦慮問(wèn)題，主要是擔(dān)心我這個(gè)冷汗，還有疲勞問(wèn)題

• 患者

  所以一直沒(méi)發(fā)作

• 患者

  精神轉(zhuǎn)移了，自然我的焦慮也不發(fā)作了，就光顧著擔(dān)心別的問(wèn)題了

• 于信玲

  您的焦慮的問(wèn)題一般是什么狀態(tài)

• 患者

  就是擔(dān)心，然后驚恐發(fā)作，感覺(jué)自己要猝死

• 患者

  我焦慮癥大概有17年了，16歲得的，一直沒(méi)怎么治療，6月才開(kāi)始治療，但是由于我父親的身體，7月就停止治療了

• 于信玲

  您父親怎么了】

• 于信玲

  您父親怎么了】

• 患者

  我父親是突然咳血，剛開(kāi)始以為是肺癌，后來(lái)排除了，就是一般的肺部感染

• 患者

  但是他住院的時(shí)候，不排除我被其他人感染了結(jié)核，可是我不咳嗽，也不咳血，沒(méi)有結(jié)核癥狀

• 于信玲

  您發(fā)病那天是與父親生 了點(diǎn)氣是嗎

• 患者

  所以現(xiàn)在沒(méi)查的，就剩下結(jié)核ppd檢驗(yàn)了

• 患者

  對(duì)

• 患者

  生了很大的氣

• 于信玲

  胸片您檢查過(guò)嗎

• 患者

  晚上又受寒了

• 患者

  8月15號(hào)，我就去做了胸部ct，什么都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)

• 于信玲

  您父親是什么時(shí)間住院的

• 患者

  7月17日

• 于信玲

  您沒(méi)必要擔(dān)心結(jié)核的問(wèn)題

• 患者

  主要是我現(xiàn)在也不知道我到底是什么問(wèn)題了，是精神問(wèn)題，還是身體真有問(wèn)題，很讓我痛苦

• 患者

  每天下樓幾分鐘，回來(lái)滿(mǎn)腦袋都是虛汗，止不住的流，我怕流汗給我流到虛脫

• 患者

  腿老是沒(méi)有力氣，想運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但沒(méi)力氣

• 于信玲

  您的情況應(yīng)該是肝郁、血熱、中焦有濕邪，因?yàn)橛魧?dǎo)致了陽(yáng)氣不能外達(dá)，所以會(huì)冷，汗等問(wèn)題出現(xiàn)

• 于信玲

  血熱也有可能與這幾天的用藥有關(guān)

• 患者

  那于主任，我之前吃什么都上火，現(xiàn)在吃辣椒都沒(méi)有火，這個(gè)問(wèn)題不是腎虛的問(wèn)題么？

• 于信玲

  所以血熱的問(wèn)題不能確定，也有可能是肝郁化熱的問(wèn)題，您所用的藥物是一派熱藥，所以也不排除藥物影響

• 于信玲

  您目前中焦有濕邪啊扎吃辣的不上火了

• 于信玲

  您目前中焦有濕邪啊所以吃辣的不上火了

• 患者

  明白了，看來(lái)還是我自己瞎猜了，我把您給我的結(jié)論都寫(xiě)下了，明天看曲淼教授的時(shí)候，我在把您的結(jié)論轉(zhuǎn)達(dá)給他

• 于信玲

  嗯，您要把自己詳細(xì)的病程都與曲教授說(shuō)清楚

• 患者

  好的，萬(wàn)分感謝于主任！謝謝您

• 于信玲

  醫(yī)生再看舌脈氣色等，給您再用藥

• 于信玲

  不客氣

• 于信玲

  祝早日康復(fù)

• 患者

  好的，再次感謝您！

• 患者

  謝謝

• 于信玲

  不客氣，有事就來(lái)找我