腎陽虛

咨詢實錄內容

• 患者

  您好

• 患者

  我想咨詢一下腎陽虛的問題

• 患者

  在嗎

• 于信玲

  您好

• 于信玲

  您什么具體的表現(xiàn)

• 于信玲

  您什么具體的表現(xiàn)

• 患者

  我從8月初開始，渾身發(fā)冷，出冷汗，四肢酸疼，疲勞無力，不愛說話

• 患者

  剛開始以為受了夜寒，所以沒當回事，現(xiàn)在感覺癥狀越來越嚴重了

• 于信玲

  體溫如何

• 于信玲

  體溫如何

• 患者

  輕微一動，頭部出大量虛汗

• 患者

  體溫還算正常，36度2

• 患者

  中間發(fā)燒過2天，吃了感冒藥和消炎藥，退燒了

• 于信玲

  年齡身高體重是多少？性別是？

• 患者

  可是出冷汗，虛汗的問題一直沒改變

• 患者

  33，男性，北京人

• 患者

  身高178，體重92公斤

• 于信玲

  身體還有什么不舒服的表現(xiàn)

• 患者

  還有一個重要的事，就是原來吃點羊肉或者辣椒，就上火，起火疙瘩，現(xiàn)在吃啥都不上火了

• 患者

  目前就是四肢無力，疲乏，頭部出大量虛汗

• 患者

  怕冷

• 于信玲

  四肢酸痛？

• 患者

  對了，我有嚴重的焦慮癥，看過中醫(yī)，說我是腎虛，但是具體是陽虛還是陰虛，不清楚

• 患者

  輕微酸疼

• 于信玲

  怕風嗎

• 患者

  怕

• 于信玲

  穿多少衣服

• 患者

  做過血常規(guī)，肝腎功，肝炎排除，b超

• 患者

  現(xiàn)在的北京，老頭老太太都穿背心，我穿長衣服長褲子還冷

• 于信玲

  手足溫度如何

• 患者

  原來一直是手腳冰涼，現(xiàn)在到好多了

• 于信玲

  檢查過血糖嗎

• 患者

  檢查了，餐前4.5

• 于信玲

  用過什么藥物治療

• 于信玲

  面色如何

• 患者

  吃治療焦慮的草藥呢，別的沒吃，還有西藥治療焦慮癥的黛力新

• 患者

  面色還成

• 患者

  就是沒食欲

• 于信玲

  把舌頭的照片發(fā)一張過來看看

• 患者

  額，您稍等，我去照一個

• 患者

  您好

• 于信玲

  好了嗎

• 患者

  

• 患者

  您能看到嗎？

• 患者

  舌尖紅，舌苔白厚

• 于信玲

  舌苔是白、黃色請選擇

• 于信玲

  舌尖舌邊紅、淡紅、暗紅、淡白請選擇

• 患者

  發(fā)白色

• 患者

  紅

• 于信玲

  口腔比較干燥是嗎

• 患者

  很干，尤其是早上起來，干的我舌頭都疼

• 患者

  感覺舌頭裂了

• 于信玲

  大便狀態(tài)如何

• 患者

  大便剛開始得病的時候，有點腹瀉，還以為是腸胃感冒，后來就好了，排便正常

• 于信玲

  肚子脹嗎

• 患者

  我去看過中醫(yī)，給我號脈說我腎脈很弱

• 患者

  有點輕微脹

• 于信玲

  能吃涼的東西嗎

• 患者

  吃涼的感覺發(fā)冷，然后胃部也不舒服，現(xiàn)在已經不敢喝冰鎮(zhèn)啤酒了

• 患者

  我自己看癥狀，感覺有點像腎陽虛

• 于信玲

  喜歡吃熱的東西嗎

• 于信玲

  您不是腎陽虛

• 于信玲

  吃過什么藥物治療

• 患者

  出現(xiàn)虛汗以后，吃之前治療焦慮癥的草藥，但是可以肯定，不是草藥引起我的虛汗癥狀，我是出現(xiàn)癥狀以后，才吃的草藥

• 患者

  而且草藥也剛吃了一周，我這個病都已經快2個月了

• 患者

  我做過肝膽脾腎彩超，血常規(guī)，生化全套，乙肝排查，癌癥胚胎檢查，心電圖，總之能查的都查了，我都不知道該查什么了

• 于信玲

  把所吃草藥的方子發(fā)過來看看

• 于信玲

  把所吃草藥的方子發(fā)過來看看

• 于信玲

  一切檢查都正常是嗎

• 患者

  黑順片，炙甘草，黃柏，桑寄生，炒白術，干姜，川牛膝，黨參，茯苓，陳皮，生龍骨，生牡蠣，合歡花，香附，柴胡，木香，生黃芪，紅花，生磁石，白芍，赤芍，川穹，三棱，蓮子心

• 患者

  檢查出了有甘油三酯高，尿酸高，其余基本正常，這兩個都是老毛病了，代謝問題，已經10多年了

• 于信玲

  一切癥狀都與吃這藥無關是嗎

• 患者

  肯定無關，我是出現(xiàn)這些癥狀以后，自己認為是焦慮癥犯了，才去開的藥，按照原來的方子開的，才吃了一周

• 患者

  之前沒吃藥的時候，就這些癥狀

• 于信玲

  用藥后感覺如何

• 患者

  出虛汗沒有緩解，疲勞也沒緩解，現(xiàn)在稍微運動一下，比如下樓，就虛汗如雨

• 患者

  尤其是頭部，出的冷汗，把頭發(fā)都浸濕透了

• 于信玲

  這些藥物還有多少沒吃完

• 患者

  還有2付

• 于信玲

  用藥以后什么癥狀有改善呢

• 患者

  驚恐感覺發(fā)作次數少了

• 患者

  別的沒啥了

• 于信玲

  把方子的藥量填上

• 患者

  黑順片30，炙甘草6，黃柏20，桑寄生20，炒白術30，干姜10，川牛膝10，黨參30，茯苓30，陳皮20，生龍骨30，生牡蠣30，合歡花10，香附10，柴胡15，木香10，生黃芪45，紅花10，生磁石15，白芍15，赤芍10，川穹10，三棱10，蓮子心10

• 患者

  都是克

• 于信玲

  嗯

• 患者

  大夫，我這個出虛汗，疲勞怕冷，不是腎虛？？

• 于信玲

  這個藥量吃多長時間

• 于信玲

  這是一付的藥量嗎

• 于信玲

  覺得不是

• 患者

  之前吃過一個月，7月因為有別的事，所以就停藥沒接著吃

• 患者

  對

• 于信玲

  一會給您結論

• 患者

  好的，麻煩您了

• 于信玲

  您這一系列癥狀多長時間了

• 患者

  從最開始感冒癥狀算起，大概是8月8號那天開始的

• 于信玲

  您幾月份吃得這藥

• 患者

  那天白天和我父親吵架，晚上又沒穿衣服睡的涼席，受寒了

• 患者

  6月15-7月15，整一個月

• 于信玲

  那天白天和我父親吵架，晚上又沒穿衣服睡的涼席，受寒了 是哪天月日？

• 患者

  就是8月8日白天，晚上受寒，第二天開始渾身發(fā)冷

• 患者

  8月16號，發(fā)燒2天

• 于信玲

  6月15-7月15，整一個月 感覺藥效如何

• 患者

  感覺還可以，沒有任何不適

• 患者

  焦慮也沒發(fā)作

• 于信玲

  吃得都是這個方子嗎

• 患者

  不是，這個是最后調整后的方子，之前的丟了

• 于信玲

  是當地醫(yī)生給您開的方子嗎

• 患者

  是的，是中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院的曲淼教授給開的

• 于信玲

  之前也是這醫(yī)生給開的嗎

• 患者

  是的

• 患者

  最后一次的藥方，就是我給您發(fā)的那個，不是曲淼開的，是一個小大夫開的，說我有脾虛，又給加了點紅花，赤芍這些藥

• 于信玲

  這次醫(yī)生對您目前的身體狀態(tài) 是如何解釋的

• 患者

  因為看了很多大夫了，都不知道是什么病

• 患者

  我看了呼吸內科，肝膽內科

• 患者

  檢查也做了那么多，沒查出來

• 于信玲

  是曲教授的弟子給開的嗎

• 患者

  不適

• 患者

  是一個普通中醫(yī)大夫給開的

• 于信玲

  嗯

• 患者

  我明天就要去看曲淼教授了，我想之前問問您我這個是不是脾虛或者腎虛，如果不是的話，怎么癥狀這么相似啊

• 于信玲

  從上次吃一個月中藥后驚恐發(fā)作了幾次

• 患者

  1次，還不算發(fā)作，自己給壓制住了

• 患者

  您意思還是懷疑我這個是焦慮癥發(fā)作了？

• 于信玲

  是在吃這七天的藥之前令人欲發(fā)作被您給控制住了嗎

• 于信玲

  不是

• 患者

  這七天就沒琢磨過焦慮問題，主要是擔心我這個冷汗，還有疲勞問題

• 患者

  所以一直沒發(fā)作

• 患者

  精神轉移了，自然我的焦慮也不發(fā)作了，就光顧著擔心別的問題了

• 于信玲

  您的焦慮的問題一般是什么狀態(tài)

• 患者

  就是擔心，然后驚恐發(fā)作，感覺自己要猝死

• 患者

  我焦慮癥大概有17年了，16歲得的，一直沒怎么治療，6月才開始治療，但是由于我父親的身體，7月就停止治療了

• 于信玲

  您父親怎么了】

• 于信玲

  您父親怎么了】

• 患者

  我父親是突然咳血，剛開始以為是肺癌，后來排除了，就是一般的肺部感染

• 患者

  但是他住院的時候，不排除我被其他人感染了結核，可是我不咳嗽，也不咳血，沒有結核癥狀

• 于信玲

  您發(fā)病那天是與父親生 了點氣是嗎

• 患者

  所以現(xiàn)在沒查的，就剩下結核ppd檢驗了

• 患者

  對

• 患者

  生了很大的氣

• 于信玲

  胸片您檢查過嗎

• 患者

  晚上又受寒了

• 患者

  8月15號，我就去做了胸部ct，什么都沒有發(fā)現(xiàn)

• 于信玲

  您父親是什么時間住院的

• 患者

  7月17日

• 于信玲

  您沒必要擔心結核的問題

• 患者

  主要是我現(xiàn)在也不知道我到底是什么問題了，是精神問題，還是身體真有問題，很讓我痛苦

• 患者

  每天下樓幾分鐘，回來滿腦袋都是虛汗，止不住的流，我怕流汗給我流到虛脫

• 患者

  腿老是沒有力氣，想運動運動，但沒力氣

• 于信玲

  您的情況應該是肝郁、血熱、中焦有濕邪，因為郁導致了陽氣不能外達，所以會冷，汗等問題出現(xiàn)

• 于信玲

  血熱也有可能與這幾天的用藥有關

• 患者

  那于主任，我之前吃什么都上火，現(xiàn)在吃辣椒都沒有火，這個問題不是腎虛的問題么？

• 于信玲

  所以血熱的問題不能確定，也有可能是肝郁化熱的問題，您所用的藥物是一派熱藥，所以也不排除藥物影響

• 于信玲

  您目前中焦有濕邪啊扎吃辣的不上火了

• 于信玲

  您目前中焦有濕邪啊所以吃辣的不上火了

• 患者

  明白了，看來還是我自己瞎猜了，我把您給我的結論都寫下了，明天看曲淼教授的時候，我在把您的結論轉達給他

• 于信玲

  嗯，您要把自己詳細的病程都與曲教授說清楚

• 患者

  好的，萬分感謝于主任！謝謝您

• 于信玲

  醫(yī)生再看舌脈氣色等，給您再用藥

• 于信玲

  不客氣

• 于信玲

  祝早日康復

• 患者

  好的，再次感謝您！

• 患者

  謝謝

• 于信玲

  不客氣，有事就來找我