在線嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好，請問在線嗎？

• 賈凱君

  你好

• 賈凱君

  在的

• 患者

  我關(guān)節(jié)疼，擔(dān)心自己得類風(fēng)濕或強(qiáng)直性脊柱炎，所以去做了一些檢查，能麻煩你幫看看結(jié)果嗎？

• 賈凱君

  可以的。

• 患者

  血常規(guī) 白細(xì)胞計數(shù)***.60 （參考?***.00-10.00） 低 紅細(xì)胞計數(shù)***.13 （參考?***.50-5.00） 高 血紅蛋白***.00 （參考?***.00-150.00） 紅細(xì)胞積壓***.37 （參考?***.35-0.45） 平均紅細(xì)胞體積***.40 （參考?***.00-95.00） 低 平均RBC血紅蛋白含量***.10 （參考?***.00-31.00） 低 平均RBC血紅蛋白濃度***.00 （參考?***.00-360.00） 血小板計數(shù)***.00 （參考?***.00-300.00） 血小板平均體積***.40 （參考?***.00-12.00） 血小板分布寬度***.18 （參考?***.15-0.18） 中性粒細(xì)胞絕對?***.80 （參考?***.00-7.00） 低 中性粒細(xì)胞百分比***.508 （參考?***.500-0.700） 淋巴細(xì)

• 賈凱君

  這個就是白細(xì)胞低有指導(dǎo)意義，還有別的指標(biāo)嗎，比如血沉，風(fēng)濕四項(xiàng)，HLA-B27

• 患者

  都在上面啊

• 賈凱君

  你這個就是簡單的血尿常規(guī)，沒有診斷類風(fēng)濕或者強(qiáng)直的特異指標(biāo)

• 患者

  HLA-B27 陰性 B27+B7-***.99% B27+B7+***.17% B27-B7-***.40% B27-B7+***.40%

• 患者

  免疫球蛋白G***.54 （參考?***.00-18.00） 免疫球蛋白A***.84 （參考?***.90-4.50） 免疫球蛋白M***.38 （參考?***.60-2.80） 補(bǔ)體C3***.73 （參考?***.79-1.52） 低 補(bǔ)體C4***.12 （參考?***.16-0.38） 低

• 患者

  血沉*** （參考?***-20） [AKA]抗角蛋白抗體 陰性 （參考值 陰性

• 患者

  [A-CCP] 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體定量***.00 （參考?***.00-17.00） [A-CCP] 抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體定性 陰性 （參考值 陰性） [ANA] 抗核抗體（TgG型） 陰性 （參考值 陰性） [dsDNA] 抗雙鏈DNA（TgG型） 陰性 （參考值 陰性） [ACL] 抗心磷脂抗體 陰性 （參考值 陰性） [nRNP/Sm] 抗nRNP/Sm抗體 陰性 （參考值 陰性） [Sm] 抗Sm抗體 陰性 （參考值 陰性） [SS-A] 抗SS-A抗體 陰性 （參考值 陰性） [Ro-52] 抗Ro-52抗體 陰性 （參考值 陰性） [SS-B] 抗SS-B抗體 陰性 （參考值 陰性） [Scl-70] 抗Scl-70抗體 陰性 （參考值 陰性） [Jo-1] 抗Jo-1抗體 陰性 （參考值 陰性） [CENP B] 抗CENP B抗體 陰性 （參考值 陰性） [dsDNA] 抗dsD

• 患者

  乙肝六項(xiàng) [HBsAg]***.14 （參考?***.00-0.50） [Anti-HBs]***.29 （參考?***.00-10.00） 高 [HBeAg]***.00 （參考?***.00-0.50） [Anti-Hbe]***.11 （參考?***.00-0.20） [Anti-Hbc***.85 （參考?***.00-0.90） 乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原 陰性（參考值 陰性）

• 患者

  總膽固醇***.38 （參考?***.10-5.20） 甘油三酯***.58 （參考?***.56-1.70） 高密度脂蛋白膽固醇***.13 （參考?***.29-1.55） 高 低密度脂蛋白膽固醇***.30 （參考?***.70-3.13） 低 空腹血葡萄糖***.63 （參考?***.90-6.10） 超敏C-反應(yīng)蛋白（全程）***.77 （參考?***.00-5.00） 抗鏈球菌溶血素O***.00 （參考?***.00-240.00） 類風(fēng)濕因子***.30 （參考?***.00-12.50）

• 患者

  總膽紅?***.10 （參考?***.40-17.10） 直接膽紅?***.10 （參考?***.00-3.40） 高 間接膽紅?***.00 （參考?***.10-14.30） 直/總膽比?***.37 總蛋白***.8 （參考?***.0-83.0） 白蛋白***.4 （參考?***.0-54.0） 球蛋白***.4 （參考?***.0-35.0） 低 白蛋白/球蛋白***.8 （參考?***.0-2.5） 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶*** （參考?***-32） 總膽汁酸***.5 （參考?***.0-10.0） 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶*** （參考?***-35） 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶*** （參考?***-40） 谷草/谷丙比?***.0 堿性磷酸酶*** （參考?***-150） 前白蛋白***.3 （參考?***.40-17.10） 膽堿酯酶*** （參考?***-***） 尿?***.31 （參考?***

• 患者

  血清鐵蛋白***.51 （參考?***.63-204.00 單位ng/ml） 高

• 賈凱君

  做的倒還是比較全面，各種抗體都是正常的，現(xiàn)在基本上不能明確診斷為類風(fēng)濕或者其他疾病。

• 患者

  補(bǔ)體低和血清鐵蛋白高那么多要緊的嗎？

• 賈凱君

  有問題的，說明免疫系統(tǒng)是有異常的，補(bǔ)體消耗增加，才會引起補(bǔ)體偏低。

• 患者

  那怎么辦呢？

• 賈凱君

  目前你又多長時間了，這個癥狀

• 患者

  關(guān)節(jié)疼嗎？

• 患者

  半年了

• 賈凱君

  是

• 賈凱君

  除了關(guān)節(jié)疼痛，還有其他什么癥狀，比如是否有發(fā)燒，皮疹等？

• 患者

  疼得不厲害，但是這十幾天腰背酸累，臀部也是

• 患者

  沒有

• 患者

  皮炎是肯定沒有，發(fā)燒的話我沒留意，起碼沒高燒過

• 賈凱君

  補(bǔ)體偏低，一般是見于狼瘡腎炎，以及毛細(xì)血管性腎炎常見一些，但現(xiàn)在腎功能是沒有問題的。

• 患者

  不過我有點(diǎn)容易瘀青

• 患者

  那個補(bǔ)體，我7月6日驗(yàn)還是正常的

• 賈凱君

  平時對止痛藥是否敏感？血管炎的抗體ANCA我沒有找見，應(yīng)該是查一個的，上面我沒有看到這個，狼瘡，類風(fēng)濕現(xiàn)在可以排除，

• 患者

  沒吃過止疼藥，不知道

• 患者

  強(qiáng)直呢？

• 賈凱君

  強(qiáng)直最好是能拍個骶髂關(guān)節(jié)CT，HLA-B27陰性也是可能有強(qiáng)直的，臨床中有這種的。

• 賈凱君

  如果關(guān)節(jié)面有破壞的話，也是可以診斷為強(qiáng)直的。該病對非甾體抗炎藥比較敏感，可以試著吃

• 患者

  那個血清鐵蛋白高有什么意義嗎？

• 賈凱君

  這個值在感染，腫瘤等都會有一定的升高，風(fēng)濕病主要是STill病會升高比較高，這個值還沒有達(dá)到。

• 患者

  唉，看來還得做一些檢查了

• 患者

  強(qiáng)直會引起這個值升高嗎？

• 賈凱君

  也可以輕度升高的，先拍個CT看看。完了在查一下ANCA抗體就行了，狼瘡和類風(fēng)濕的已經(jīng)做得很全面了

• 患者

  嗯，謝謝