這段時(shí)間心臟很不舒服,吧這段時(shí)間做的心

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 趙蕾

  你好，有什么問題需要我解答嗎？

• 患者

  請(qǐng)問在嘛？

• 趙蕾

  你好

• 趙蕾

  有什么需要了解的嗎？

• 患者

  醫(yī)生您好 我這段時(shí)間心臟很不舒服 我吧我這段時(shí)間做的心電圖發(fā)給你 幫我看看好嗎

• 趙蕾

  好的

• 患者

  好 那您稍等下

• 趙蕾

  ?

• 患者

  我在照呢

• 患者

  馬上好了

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 趙蕾

  你多大年齡？

• 患者

  我21歲

• 患者

  男生

• 趙蕾

  都沒什么大問題。。

• 趙蕾

  就是一個(gè)早期復(fù)極綜合征。。不會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌癥狀的。。

• 患者

  哦哦 那醫(yī)生你看看我第一張 抬得有點(diǎn)高 是不是當(dāng)時(shí)有病毒性心肌炎的可能啊

• 患者

  還有 我前面都有竇性心律不齊 后面的就沒有了

• 趙蕾

  早期復(fù)極綜合征可以出現(xiàn)ST段抬高的。。

• 趙蕾

  心肌炎在發(fā)病前有感染史。。

• 患者

  但是我這一個(gè)月了 每天晚上睡覺心都會(huì)慌 感覺心律不齊呢

• 趙蕾

  會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌，心肌酶學(xué)會(huì)升高的

• 趙蕾

  你這個(gè)不支持

• 患者

  5年前 被診斷過心肌炎 但是不是很嚴(yán)重

• 趙蕾

  你說的前一張有竇性心律不齊，心律相差12次就是心律不齊。。。

• 趙蕾

  ?***年前有過 不代表現(xiàn)在就有呀

• 患者

  對(duì)了 我也做了心臟彩超的 我發(fā)給您看看么

• 趙蕾

  好

• 患者

  

• 趙蕾

  這個(gè)還真不好看。。

• 趙蕾

  斜的。。你不能直接把圖片傳上來嗎？

• 趙蕾

  還有一段沒有

• 患者

  額 我在搞搞 馬上呢

• 趙蕾

  你這一段顯示 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 左心房 左心室全是正常的。。

• 患者

  

• 趙蕾

  全部都是正常的

• 趙蕾

  病毒性心肌炎有個(gè)很常見的并發(fā)癥就是擴(kuò)心病 。。而你所有的房室結(jié)構(gòu)全部是正常的。。

• 趙蕾

  沒有擴(kuò)大。。

• 患者

  額 那我每天晚上睡覺的時(shí)候就感覺心律不齊 早上醒得也早總感覺心跳不齊難受***點(diǎn)就會(huì)醒 只要躺下就會(huì)有心臟難受感 會(huì)不會(huì)有冠心病啊。。這個(gè)癥狀有點(diǎn)像呢

• 趙蕾

  如果你有明顯癥狀。。本身早期 復(fù)極綜合征就可以見于有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)。。

• 趙蕾

  冠心病 一般至少是中年人呀

• 趙蕾

  青年人 除非是肥胖明顯 血脂很高的

• 患者

  額 我只差了血常規(guī) 電解質(zhì) 心肌酶 甲亢 沒查血脂呢

• 趙蕾

  心肌酶學(xué)正常嗎

• 趙蕾

  你體重正常嗎

• 患者

  我有點(diǎn)偏瘦

• 患者

  

• 趙蕾

  你的心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白也全部正常呀

• 趙蕾

  所以你的心肌炎診斷不成立 你也不要擔(dān)心了。。

• 趙蕾

  你這種癥狀更符合心臟神經(jīng)官能癥

• 患者

  哦哦 我也去關(guān)注了這個(gè)病癥的 但是我的是每天都會(huì)有 持續(xù)的呢 特別是晚上 和凌晨的時(shí)候 額對(duì)了 我晚上躺著時(shí)心跳只有50多點(diǎn)

• 趙蕾

  你做過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖嗎？

• 趙蕾

  正常人 睡覺的時(shí)候心率醒來就低。。

• 趙蕾

  本來就低的

• 趙蕾

  如果都是竇性心律。。就沒有大的問題。。

• 趙蕾

  自主神經(jīng)功能紊亂就會(huì)出現(xiàn)心律不齊。。

• 患者

  但是現(xiàn)在沒竇性心律了呢 。。。。。

• 患者

  我發(fā)圖給您看么

• 趙蕾

  不是 你的全是竇性心律。。。

• 趙蕾

  正常人的心率是從竇房結(jié)發(fā)出來的。。那個(gè)相當(dāng)于司令部。。

• 患者

  沒有啊 后面哪一張不是呢 。。

• 趙蕾

  你發(fā)上來的？

• 趙蕾

  前面有規(guī)律的P波就是竇性

• 患者

  最后一張醫(yī)生說Q波 多呢

• 患者

  

• 趙蕾

  你的每張都有Q波。。

• 趙蕾

  不好意思 剛不小心關(guān)掉了

• 趙蕾

  還在嗎？

• 患者

  在的呢

• 趙蕾

  你那個(gè)圖 你看到?jīng)]。。你沒有室性早搏 沒有室上速

• 趙蕾

  結(jié)論的第一個(gè)就是竇性心律

• 趙蕾

  室性 為0

• 患者

  我還有2張心電圖 一張上面有竇性 后面做的就沒有了呢 我發(fā)給您么

• 趙蕾

  室上性節(jié)律為0

• 趙蕾

  證明全部都是竇性的

• 趙蕾

  那是因?yàn)楦]性心律是屬于正常的。。所以沒寫

• 趙蕾

  而且你的平均心律是78 是正常的。。

• 患者

  

• 患者

  

• 趙蕾

  這個(gè)也是正常的

• 患者

  額 后面那張和 先前發(fā)的最后一張是最近做的

• 趙蕾

  你既然做了這么多檢查

• 趙蕾

  應(yīng)該醫(yī)生也跟你交流了的

• 患者

  醫(yī)生但是我沒天晚上 會(huì)有那種猝死的感覺 我去檢查時(shí)想躲問問醫(yī)生 然后他說沒事 就叫我走了 不愿多說 但是我的癥狀真實(shí)的存在的呢、

• 趙蕾

  我也認(rèn)為你沒事

• 趙蕾

  你那種感覺有的時(shí)候是你自己給自己的。

• 趙蕾

  因?yàn)槟憔o張焦慮。。

• 患者

  但是我沒有主動(dòng)去想它呢 是先有癥狀了 我才去緊張的呢 真的 我平常性格都很好的 也沒什么讓我焦慮呢

• 趙蕾

  你是有癥狀。。但是癥狀可以放大的。。

• 趙蕾

  這個(gè)不是你能控制的。。

• 趙蕾

  你最好是多做戶外運(yùn)動(dòng)，多去做一些自己感興趣的事。。轉(zhuǎn)移注意力。。

• 患者

  哦哦 我真的很難受 都快一個(gè)月了 額對(duì)了 醫(yī)生您聽一下我剛開始發(fā)病的癥狀么

• 趙蕾

  恩

• 患者

  在6月份的一天晚上突然心慌 頭發(fā)麻 發(fā)熱 像馬上要倒下去了一樣， 坐立不安 出冷汗 然后我爸爸馬上帶我去了醫(yī)院做心電圖 就是心跳有點(diǎn)快90多下 前一天晚上和了白酒，， 然后到了6月26號(hào) 我回學(xué)校了 哪天清早被胸悶悶醒 隨后心慌

• 患者

  我就去醫(yī)院做了心電圖 就是我第一張發(fā)的那個(gè)

• 趙蕾

  你在做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候有沒有癥狀發(fā)生

• 患者

  在做那個(gè)之前 做了一張說是急性心肌梗塞 后面又重新做了一次 就是那張

• 趙蕾

  急性心梗是因?yàn)槟阌蠶波。。

• 趙蕾

  但是不算病理性Q波

• 患者

  做24動(dòng)態(tài)的時(shí)候 沒有什么癥狀呢 記得心肌酶也是背盒子哪天做的

• 趙蕾

  心跳有90多次 可以見于自主神經(jīng)功能紊亂。。

• 趙蕾

  心肌酶 在發(fā)病幾天都會(huì)有升高。。這個(gè)不影響。。

• 趙蕾

  你當(dāng)時(shí)有做血糖嗎？

• 趙蕾

  因?yàn)榈脱且矔?huì)出現(xiàn)你描述的那些癥狀的。。

• 患者

  額 對(duì)了做24心電圖的時(shí)候 醫(yī)生說有干擾 好像是防干擾的那個(gè)吧掉下來了

• 趙蕾

  那個(gè)對(duì)結(jié)論沒影響的。。

• 趙蕾

  只是波形不穩(wěn)

• 患者

  哦哦 剛時(shí)間弄錯(cuò)了 是8月份

• 患者

  不是6月份

• 趙蕾

  恩。。問題 是你的所有客觀檢查問題都不在

• 趙蕾

  都不大

• 患者

  醫(yī)生您覺得我還需要在做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖不

• 趙蕾

  如果有明顯的癥狀可以在有癥狀發(fā)作時(shí)做

• 趙蕾

  而且要特意去做一些活動(dòng)。。

• 患者

  哦哦 我還做檢查了 食道電生理檢查的

• 趙蕾

  結(jié)果咧？

• 患者

  

• 趙蕾

  也沒問題呀

• 患者

  我現(xiàn)在總是感覺擔(dān)心 做這些檢查的時(shí)候 不是發(fā)病期 所以沒查出來。。。

• 趙蕾

  不會(huì)的。。問題是你做得太多了。。

• 趙蕾

  你自己放輕松。。。

• 趙蕾

  我還是勸你少飲酒。。對(duì)心臟也不好。。

• 趙蕾

  癥狀明顯，可以吃些抗焦慮的中藥

• 患者

  我不是經(jīng)常喝酒的 哪天是搞聚會(huì)呢 我現(xiàn)在都很難受的呢

• 趙蕾

  可以口服參松養(yǎng)心膠囊

• 患者

  恩恩 這個(gè)藥我在吃的 請(qǐng)問用量怎樣比較好啊

• 趙蕾

  3-4粒呀

• 趙蕾

  每日三次

• 患者

  哦哦 一般在醫(yī)院做個(gè)24小時(shí)心臟監(jiān)控要多少錢啊

• 趙蕾

  200多

• 趙蕾

  你不是做過了嗎？

• 趙蕾

  心電監(jiān)控？還是帶盒子呀？

• 患者

  監(jiān)控的那個(gè)儀器呢 不是盒子

• 趙蕾

  你這個(gè)情況 。。醫(yī)院不會(huì)給你監(jiān)控的。。

• 趙蕾

  那個(gè)要人看著的。。 不象24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖那樣子數(shù)據(jù)保存的。。

• 趙蕾

  那個(gè)電腦一關(guān)數(shù)據(jù)就沒了

• 患者

  哦哦。。。。。 這樣啊 要不我在去做一次動(dòng)態(tài)心電圖 有必要么 您覺得

• 趙蕾

  我覺得沒必要

• 趙蕾

  可你自己不放心喲

• 患者

  恩呢 因?yàn)檎娴?我發(fā)誓 癥狀一直持續(xù) 是先有癥狀我才緊張的。。。***

• 趙蕾

  我不是不相信你

• 趙蕾

  而是這種焦慮 不是你能控制的。。我們臨床上碰到很多象你這樣子的

• 趙蕾

  就象打針時(shí)的疼痛 有些人不怕 有些人害怕。是因?yàn)閷?duì)痛覺的敏感度不一樣。。

• 趙蕾

  你也是這種情況。。對(duì)心臟的感覺敏感度不一樣。。而且 你那天飲酒后。。一個(gè)酒精會(huì)導(dǎo)致癥狀，還有就是酒精會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)作。

• 患者

  恩恩 如果我真的是官能癥的話 這病能不能好啊 喝酒是前一天晚上喝得呢 我記得在以前 只要大笑 或者 劇烈運(yùn)動(dòng)后心臟都會(huì)有隱痛感 有時(shí)還會(huì) 刺痛 特別生呼吸的時(shí)候 動(dòng)也不能 有時(shí)候就一瞬間 有時(shí)候會(huì)痛 一個(gè)多小時(shí)

• 趙蕾

  這個(gè)神經(jīng)官能癥 如果你有效的控制好自己的情緒，轉(zhuǎn)移注意力在其它上面。。癥狀可以緩解的。。

• 患者

  哦哦 那就會(huì)一直持續(xù)么 主要看自己的情緒和控制 那我以前的那些刺痛感 和隱痛 都是這個(gè)病導(dǎo)致的么 如果是的話 我就重小就有這個(gè)病了呢 會(huì)不會(huì)有遺傳的啊 醫(yī)生您不要嫌我啰嗦呢 我真的很關(guān)心我的身體 因?yàn)槲椰F(xiàn)在還小呢

• 趙蕾

  我很想告訴你

• 趙蕾

  你沒有什么大的問題

• 趙蕾

  你那些癥狀都是這個(gè)疾病導(dǎo)致的。。

• 患者

  哦哦 知道了呢 很感謝您啊 醫(yī)生 平常在醫(yī)院里那些醫(yī)生都不耐煩的 我會(huì)控制下我自己的情緒的 謝謝了呢

• 趙蕾

  好的 不用謝

• 趙蕾

  那去休息吧。。你平時(shí)還可以口服一些谷維素和維生素B