昨天到醫(yī)院查出甲減

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生 你好

• 患者

  在嗎？

• 周瑋

  您好

• 周瑋

  請問有什么問題

• 患者

  我昨天到醫(yī)院查出有甲減啊

• 患者

  悲劇

• 患者

  5月份查出來是甲亢

• 周瑋

  請上傳甲功的化驗結(jié)果以及參考值范圍

• 患者

  吃了兩個月要發(fā)現(xiàn) 那些指標都下不了

• 患者

  醫(yī)生要我停一個半月藥

• 患者

  查出結(jié)果是

• 患者

  pt3***.94 ft4***.07 TSH***.73

• 患者

  你能看明白嗎？

• 周瑋

  參考值范圍呢

• 周瑋

  還有，你之前5月份化驗的甲亢，醫(yī)生讓你吃的什么藥，多大劑量

• 周瑋

  這次檢查結(jié)果之前吃的什么藥，多大劑量

• 患者

  PT3***.1到6.8 FT4是***-22 TSH 是0.27到4.2

• 患者

  這次檢查之前一個半月沒吃藥

• 周瑋

  那檢查之前1個半月的時候你應(yīng)該也復查了個甲功吧

• 周瑋

  那個時候是甲功是什么情況呢

• 周瑋

  還有甲亢剛發(fā)現(xiàn)的時候甲功是什么情況呢

• 患者

  5月份吃了 利可君 甲經(jīng)咪唑

• 周瑋

  剛發(fā)現(xiàn)甲亢的時候吃的什么藥物多大劑量，吃了多久呢

• 患者

  不記得了

• 患者

  兩個月

• 周瑋

  也就是說?***月的時候查出來的甲亢，然后吃了2個月的藥，去復查，發(fā)現(xiàn)甲減了，然后就又停了1個半月的藥到現(xiàn)在去復查還是甲減，是這么個順序么

• 患者

  對

• 周瑋

  上一次復查甲減的甲功結(jié)果還記得么

• 周瑋

  跟這次的比指標有什么變化呢，就是停了一個半月的藥之后甲功有什么變化呢

• 患者

  麻煩你等等啊

• 周瑋

  哦

• 患者

  停藥前是 FT3***.8 FT4***.23 tsh***.83

• 患者

  差不多

• 患者

  不在了？

• 周瑋

  在

• 患者

  嗯

• 患者

  這種狀態(tài)持續(xù)了很長一段時間

• 周瑋

  你之前吃的甲硫咪唑是國產(chǎn)的他巴唑還是進口的賽治，吃多大劑量

• 患者

  5月份時 體重只有142 身高168 現(xiàn)在體重高達160了

• 周瑋

  這個你記得不

• 周瑋

  ？之前藥吃多大劑量記得不

• 患者

  生產(chǎn)企業(yè)是 Merck KGaA

• 患者

  最先吃1顆 后來吃半顆

• 患者

  最后沒吃了

• 周瑋

  因為我看不到?***月份的甲功

• 周瑋

  所以我只能推測

• 周瑋

  你可能是亞急性甲狀腺炎

• 患者

  哦

• 周瑋

  你之前查出甲亢之前有沒有感冒這類病史呢，那個時候脖子是否有疼痛呢

• 患者

  你說的甲功就是這種剛才的那種信息沒？

• 周瑋

  是的

• 患者

  我可以給你復制下來看看啊

• 患者

  游離T4 66.33 ↑ pmol/L 12.00～22.00 ***-5-18***:00:13 游離T3 30.33 ↑ pmol/L 3.10～6.80 ***-5-18***:00:13 促甲狀腺激素 <0.005 ↓ mIU/l 0.27～4.20 ***-5-18***:00:13

• 周瑋

  哦，那你那個時候甲亢還是比較明顯的

• 患者

  游離T4 3.46 ↓ pmol/L 12.00～22.00 ***-6-30***:55:27 游離T3 1.84 ↓ pmol/L 3.10～6.80 ***-6-30***:55:27 促甲狀腺激素 57.25 ↑ mIU/l 0.27～4.20 ***-6-30***:55:27

• 周瑋

  就是發(fā)現(xiàn)甲亢之前有沒有感冒的病史呢，那個時候有沒有脖子的疼痛呢

• 患者

  抗甲狀腺過氧化物酶抗體 505.70 ↑ KIU/L 0.00～35.00 ***-7-28***:15:53 游離T4 3.42 ↓ pmol/L 12.00～22.00 ***-7-28***:15:53 游離T3 2.25 ↓ pmol/L 3.10～6.80 ***-7-28***:15:53 促甲狀腺激素 83.22 ↑ mIU/l 0.27～4.20 ***-7-28***:15:53

• 患者

  我是之前一天 因為電解質(zhì)缺鉀 導致了全身無力

• 患者

  就去急診

• 患者

  急診后吃了口服的 KCl

• 患者

  然后第三天就好的差不多了

• 周瑋

  那個影響不大

• 患者

  醫(yī)生讓我去查內(nèi)分泌

• 患者

  我就查了

• 周瑋

  考慮你還是存在甲狀腺炎，那你這種情況應(yīng)該就不是亞急性甲狀腺炎了，可能是橋本甲狀腺炎

• 周瑋

  是沒有明顯的頸部疼痛是吧

• 患者

  我現(xiàn)在感覺最難受的是 硬一點的東西感覺牙齒受不了

• 周瑋

  那個跟甲狀腺關(guān)系不是很大

• 患者

  你是說脖子正面還是背面？

• 周瑋

  正面

• 患者

  頸椎還是脖子？

• 患者

  感覺不疼

• 患者

  我做b超了 甲狀腺沒問題

• 患者

  攝碘率也沒問題

• 周瑋

  你應(yīng)該是橋本甲狀腺炎

• 周瑋

  那樣的話，建議你服用優(yōu)甲樂替代治療

• 患者

  我不知道你是不是想知道我這個

• 周瑋

  甲狀腺炎是可能表現(xiàn)為先甲亢后甲減的

• 周瑋

  我說建議你服用優(yōu)甲樂替代治療

• 周瑋

  目前體重增加跟甲減是有關(guān)系的

• 患者

  是啊 昨天那醫(yī)生就讓我吃優(yōu)甲樂呢

• 患者

  啊？

• 患者

  我以為是我吃的多了呢

• 周瑋

  你說優(yōu)甲樂么

• 患者

  朋友們都說我胖了很多

• 患者

  對啊

• 周瑋

  甲減的患者是會導致體重增加的

• 患者

  醫(yī)生只讓我每天吃一片優(yōu)甲樂

• 周瑋

  你不是才吃上的優(yōu)甲樂么

• 患者

  之前吃過 只不過是吃四分之一顆

• 周瑋

  等你的甲功恢復正常之后，通過節(jié)食和運動，體重是會慢慢減下來的

• 患者

  哦 這樣啊

• 患者

  那醫(yī)生說我可能要終身吃這種藥

• 患者

  我都嚇死了

• 患者

  還有 我最近心理壓力非常大

• 周瑋

  是的

• 患者

  主要來自工作上的

• 患者

  睡眠也不是很夠

• 患者

  每天醒來非常早

• 患者

  不知道是不是這個造成的

• 周瑋

  現(xiàn)在考慮你是橋本甲狀腺炎

• 周瑋

  如果是橋本的話，是由于自身免疫導致的

• 周瑋

  那個多是需要終身服藥治療的

• 患者

  媽呀

• 患者

  我完了

• 周瑋

  這個怎么就完了呢

• 患者

  本來就非常自卑的我 還碰上了這么回事

• 周瑋

  甲狀腺疾病是這樣，跟情緒什么的都有關(guān)系

• 周瑋

  你以后放平心態(tài)，注意休息

• 患者

  自卑的我更不敢追喜歡的女生了

• 周瑋

  好好替代治療

• 周瑋

  甲功恢復正常不會影響你什么的

• 患者

  我現(xiàn)在吃韌勁大點的東西都覺得非常費力

• 患者

  以前非常喜歡吃牛筋豬肚之類的

• 患者

  晚上吃一點都覺得非常吃不動

• 周瑋

  甲減是可能出現(xiàn)乏力等癥狀

• 患者

  是不是你說的 這個病引起的？

• 周瑋

  但是我還真沒見過咬東西咬不動的患者

• 周瑋

  只能說你服用優(yōu)甲樂替代治療后看看甲功恢復正常這種情況會不會有好轉(zhuǎn)

• 周瑋

  甲減的癥狀在甲功恢復正常后多是會消失的

• 患者

  不是一點咬不動 而是非常費力

• 周瑋

  我就是說啊，我接觸的患者中沒有反應(yīng)這個癥狀的

• 患者

  這是什么原因引起的毛病呢？

• 患者

  哦

• 周瑋

  不過臨床表現(xiàn)有個體差異性，我之前說過了，甲減是有可能導致乏力的

• 患者

  反正我走樓梯上個五樓都感覺沒力氣

• 周瑋

  如果要排除甲減帶來的影響，就要看服用優(yōu)甲樂替代治療后，甲功恢復正常這個癥狀會不會消失

• 患者

  感覺腿軟

• 周瑋

  那個跟甲減有關(guān)

• 患者

  哦

• 患者

  醫(yī)生 問你個私人問題啊

• 患者

  你有小孩了嗎？

• 周瑋

  你說

• 周瑋

  沒有

• 周瑋

  我還沒結(jié)婚嗯

• 患者

  你壓力大嗎？

• 患者

  暈

• 患者

  那你估計年紀跟我差不多大

• 周瑋

  我壓力還好啊

• 周瑋

  肯定是有的，但是要學會自我調(diào)節(jié)嘛

• 患者

  你碩士還沒畢業(yè)？

• 周瑋

  要不還用不用活了

• 周瑋

  畢業(yè)了

• 周瑋

  剛畢業(yè)

• 患者

  嗨 那我還比你早一年畢業(yè)

• 周瑋

  哦

• 患者

  我壓力大死了

• 周瑋

  不要那么大壓力

• 周瑋

  很多病都是壓力大導致的

• 患者

  問題是 看到和自己同樣身份的人那么優(yōu)秀 我就想比他們強 至少不差于她們

• 患者

  他們

• 患者

  而實際上某些方面確實差一些 就給自己很大壓力

• 周瑋

  我以前吧，也挺好強的，后來身邊的人好多都得病了，我就一下看開了

• 周瑋

  我們這邊的大夫，30多歲，猝死的好多

• 周瑋

  我一個姐姐，一直很好強，40歲，甲狀腺癌

• 周瑋

  就這樣的例子太多了

• 周瑋

  那么好強，最后把自己整病了，之前掙來的那些東西啊，名啊利啊的，你給誰看的呢

• 周瑋

  你身邊可能這樣的例子還比較少

• 周瑋

  我干這個行業(yè)接觸的太多了

• 周瑋

  沒什么意思

• 周瑋

  活的開心就行了

• 患者

  我上研究生時 很多優(yōu)秀的老師搓死了

• 患者

  不知道為什么

• 患者

  我上三年學 知道有四五個老師死在半夜的辦公桌上

• 周瑋

  我身邊還有一個長輩，也算同事，好勝了一輩子，家里房產(chǎn)有好幾處，但是就是長癌癥，不到50就去世了，然后他老公就又找了個年輕的小姑娘

• 周瑋

  有什么意思呢

• 周瑋

  你就放平心態(tài)，別老看別你好的

• 周瑋

  比你差的多了去了

• 患者

  是的 比我差的多的去了

• 患者

  我怎么說也是985大學畢業(yè)的碩士哈

• 周瑋

  那怎么了

• 周瑋

  北大畢業(yè)的在我們這還是找不上工作

• 周瑋

  不要把自己放在一個太高的位置上

• 周瑋

  男生吧

• 周瑋

  是要有追求，有事業(yè)心

• 患者

  對

• 周瑋

  但是也要現(xiàn)實一點

• 周瑋

  這個社會不是你想的那么一對一，等價交換的社會

• 周瑋

  我就覺得沒什么

• 周瑋

  可以不甘心，可以去爭取

• 周瑋

  但是目的要明確

• 周瑋

  我做這些事情是為了讓我的生活更好

• 周瑋

  我的生活更開心

• 患者

  你不知道啊 和我同學們比我現(xiàn)在感覺自己拿的工資太多

• 患者

  比同一身份的同事拿的工資也高

• 患者

  可表現(xiàn)出來的能力卻沒他們那么好 我很自卑 很懷疑自己

• 周瑋

  拿的工資高不好么

• 周瑋

  我覺得你想的太多了

• 周瑋

  沒必要想那么多

• 患者

  你無法理解我的

• 周瑋

  好吧

• 患者

  那我們說疾病吧

• 周瑋

  那從醫(yī)生的角度，我只能告訴你，放平心態(tài)，注意休息，優(yōu)甲樂替代治療

• 患者

  你的意思是 我堅持吃一段時間 優(yōu)甲樂是吧？

• 周瑋

  還是一天一片，一個月后復查甲功

• 周瑋

  是的

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝醫(yī)生

• 周瑋

  不客氣

• 患者

  我這人善良自卑消極

• 患者

  內(nèi)心

• 患者

  內(nèi)向

• 患者

  內(nèi)心過于敏感

• 患者

  所以有這些毛病

• 周瑋

  我從一個女生的角度說哈

• 周瑋

  我覺得男人這樣不好

• 周瑋

  反正我是覺得不好

• 患者

  我知道這樣不好

• 周瑋

  一般女孩子還是喜歡內(nèi)心陽光一點的男孩

• 患者

  可我就是這樣

• 患者

  所以沒人喜歡我 呵呵

• 周瑋

  你可以適當改變一下

• 周瑋

  然后去大膽追求嘛

• 患者

  性格是改變不了的

• 周瑋

  只要功夫深，鐵棒磨成針

• 患者

  是嗎？

• 周瑋

  是啊

• 周瑋

  我大學有個同學

• 周瑋

  男生長的也不好看，也挺矮，家境也不是很好，能力各方面也不是很突出

• 周瑋

  楞是把我們隔壁班的班花追到手了

• 患者

  是嗎？

• 患者

  我知道有這樣的人

• 患者

  我一個大學同學十一要跟我班一個我認為非常優(yōu)秀的女生結(jié)婚了

• 周瑋

  所以說啊

• 患者

  覺得我這室友真是配不上那女同學

• 周瑋

  這個你不用擔心太多

• 患者

  呵呵 也可能是我嫉妒哈

• 患者

  那你給我分析下這個啊

• 患者

  7月份網(wǎng)上認識一個女老師，比我小一歲但比我碩士早一年畢業(yè)，她工作兩年多，我工作才一年，我來到這個城市才幾個月，而她有兩年多。鑒于我表現(xiàn)比較誠懇，她7月接受了我的約會邀請，第一次約會只是在她居住的小區(qū)附近吃了個飯，感覺她對我印象不太差，而我對她印象蠻好，有氣質(zhì)漂亮（其實我比較自卑，不喜歡太漂亮的覺得hold不住她）。然后她就回家了，8月份來時又約人家看了次電影，自我感覺還可以，可沒想到第三天她就來短信說，她覺得我們和做戀人比起來更適合做朋友。我非常失望，電話回復過去時 她口氣變得較為冷淡，她說她想找一個成熟些的，有主見有決斷男人，她覺得我有些幼稚，決斷力不足。剛好加上我新工作還有很多搞不定，便也沒過于糾纏，只顧著自己郁悶去了。后來的一段時間里，我一直在找原因，我確實很多事做的不好，比如跟她約會時沒有機會好去干啥，干啥都是由她決定的，她說逛商城就尾隨她逛商城，這些可能給了她很大壓力和不滿，而我

• 周瑋

  我喜歡有點大男子主義的

• 周瑋

  女孩子跟女孩子也不一樣的

• 周瑋

  不過如果她喜歡有主見的男人

• 周瑋

  你就不能什么都順著他

• 患者

  感覺她蠻有主見的

• 患者

  而我卻做事都要三思而后行

• 患者

  估計你跟她相似 呵呵

• 周瑋

  是這樣，你也不能因為這個太改變你自己

• 周瑋

  我覺得每個人都有屬于自己的緣分

• 周瑋

  如果你只是因為覺得她不錯

• 周瑋

  但是實際上你倆性格并不合適的話

• 周瑋

  你現(xiàn)在努力追到了以后也會有很多問題

• 患者

  你說的對吧

• 患者

  呵

• 周瑋

  反正我是這么覺得的哈

• 周瑋

  這個還要你自己揣摩

• 患者

  這個問題是個開放性的問題

• 患者

  不是我們上學時的選擇題 正確答案唯一

• 患者

  好了 謝謝你跟我講解這么多

• 患者

  你也該休息休息了

• 患者

  祝你好運！

• 周瑋

  不客氣

• 周瑋

  記得定期復查甲功哈

• 周瑋

  這個要及時調(diào)整優(yōu)甲樂用量的

• 患者

  對了 最后一個問題 我這病是不是容易引起貪睡的毛病？

• 周瑋

  是的

• 患者

  感覺總是沒精神

• 周瑋

  甲減會導致乏力，嗜睡，精神倦怠

• 患者

  不知道是否是沒睡夠引起的

• 患者

  還有醫(yī)生說會導致沒有斗志

• 患者

  是不是這樣的？

• 周瑋

  就是那個意思

• 患者

  哦 難怪我最近這么消極了

• 患者

  謝謝了呃 祝你好運

• 周瑋

  不客氣

• 周瑋

  這些癥狀在甲功恢復正常后多是會消失或改善的

• 患者

  嗯

• 患者

  好

• 周瑋

  祝你早日康復吧

• 患者

  謝謝

• 患者

  那就這樣？

• 周瑋

  嗯

• 患者

  再一次感謝你