陳，早上好

咨詢實錄內容

• 患者

  陳醫(yī)生，早上好

• 患者

  我想咨詢下孕早期注射黃體酮+HCG+內服地屈孕酮片對胎兒的影響

• 患者

  我在懷孕5-1

• 患者

  我在懷孕5-11周內，曾經(jīng)使用過，黃體酮注射（每天20MG)+HCG(國產(chǎn)，***U/每天）這個連續(xù)注射11天，11天后口服地屈孕酮片（每天2片一周），然后去醫(yī)院復查孕酮，醫(yī)生說有點低，于是又連續(xù)注射黃體酮（每天20MG）5天，然后又開始內服地屈孕酮片（每天2片，一直服用到今天），總共服用地屈孕酮片2盒（40片）

• 陳俊建

  en

• 患者

  現(xiàn)在聽說這些對寶寶是有一定影響的，所以很擔心，請幫忙看看我這樣的用量對寶寶會有什么樣的潛在影響呢？

• 陳俊建

  黃體酮對孩子沒有什么影響的

• 陳俊建

  檢查孕酮，你的是多少

• 陳俊建

  現(xiàn)在有什么癥狀

• 陳俊建

  有陰道出血的癥狀嗎

• 患者

  打11天時，是因為有褐色血，當時沒驗，就開了11天注射，11天注射完后吃一周地屈孕酮后，孕酮是28NG,醫(yī)生又給開黃體酮注射5天，然后內服地屈孕酮，沒在驗血

• 陳俊建

  你多大了

• 患者

  31歲

• 陳俊建

  哦，第一胎嗎

• 患者

  不是，第二個，第一個因為開車不小心和別人碰撞流產(chǎn)了，所以這個很擔心，一直找醫(yī)生保胎

• 陳俊建

  哦，如果沒有陰道出血，用一段時間就可以了

• 陳俊建

  你現(xiàn)在注意休息

• 陳俊建

  增加營養(yǎng)，預防感冒

• 患者

  我現(xiàn)在12周了，所以地屈孕酮給停了，但我聽說有副作用，所以好擔心，想請問有什么副作用，我這邊的醫(yī)生說，沒問題，哎

• 陳俊建

  如果有流產(chǎn)的跡象是必須用的，沒有什么影響的

• 陳俊建

  B超檢查孩子發(fā)育怎樣

• 患者

  但我又聽別人說有可能造成寶寶畸形，生殖系統(tǒng)畸形，大腦畸形等等，哎

• 患者

  8周時做一次B超，挺好，到現(xiàn)在一直沒在做B超

• 陳俊建

  不會這樣的，你說的這些畸形，如果有不用藥也是這樣的

• 陳俊建

  嗯，

• 陳俊建

  四個半月的時候在B超

• 患者

  哎，好像各地的醫(yī)生用藥都不一樣，昨晚我咨詢另外一位產(chǎn)科醫(yī)生，他說會有這些風險的，地屈孕酮片的副作用很大，但我們這邊保胎醫(yī)生都給開這個，說沒事，只是說用量過大的話，有可能男寶寶會有尿道撕裂的風險，但只是限于用量過大

• 陳俊建

  這跟用這種藥沒有什么關系的，現(xiàn)在流產(chǎn)保胎只能用黃體酮的，沒有其他的什么藥的，很多流產(chǎn)的都用的

• 患者

  昨晚哪位醫(yī)生還說會有腦癱的風險，哎，郁悶死了，不知道聽誰的啦

• 陳俊建

  腦癱不取決于用這種藥的

• 患者

  地屈孕酮片和黃體酮有什么不同嗎？我吃的是荷蘭進口的達芙通牌子

• 陳俊建

  嗯，出廠不一樣含量不一樣

• 陳俊建

  你要知道，你的擔心，或是吃的垃圾食品，比這藥的副作用要大的

• 患者

  地屈孕酮也是補黃體酮的吧

• 患者

  還是還補充其他的呢？

• 患者

  陳醫(yī)生，您是哪里的醫(yī)生呢？您那里保胎用地屈孕酮片嗎

• 陳俊建

  嗯，你現(xiàn)在孩子發(fā)育很好，沒有其他癥狀，其他的藥就不要用了

• 陳俊建

  注意胎教，擔心，緊張，對孩子都是很不好的，注意胎教才對

• 患者

  哎，話是這么說，我也知道，反正我打也打了，吃也吃了，聽天由命吧，但還是擔心的要死，越看網(wǎng)上的消息越擔心，做完另外一位醫(yī)生說的更夸張，更要我擔心

• 陳俊建

  不能老看網(wǎng)上這些的，你們這一代人，沒事了，都喜歡瞎琢磨，這樣以后會影響孩子的抗病能力的

• 陳俊建

  這是地屈孕酮片說明，建議在懷孕的前幾個月里連續(xù)采用該方法治療，劑量應參照習慣性流產(chǎn)治療劑量。

• 患者

  我想把，聽我的醫(yī)生的話服用保胎，我的醫(yī)生說的風險只是男寶寶泌尿系統(tǒng)問題，我想不是大問題，結果昨晚那位醫(yī)生說會有腦癱，畸形等等風險，哎

• 陳俊建

  我剛才不是說了嗎，如果是腦癱不是因為用這種藥引起的，你要知道胎教很重要的

• 陳俊建

  在就是長期接觸電腦、手機對孩子也是不好的，你知道嗎

• 患者

  哎，我是因為第一個沒保住，第二個就全力保，一點流產(chǎn)的風險都不敢冒，家人都害怕在流產(chǎn)會成習慣性流產(chǎn)，所以每10天跑去醫(yī)院一次，我這邊的醫(yī)生說，孕酮一直保持在30以上才保險，所以一直服用，就想吃吧，結果現(xiàn)在又聽說這么多問題

• 患者

  嗯嗯，知道的，我每天上網(wǎng)時間不超過2個小時

• 患者

  幾乎沒用手機

• 患者

  陳醫(yī)生，您對地屈孕酮片熟悉嗎？你們那里用嗎

• 陳俊建

  你最好在飲食上面也多注意

• 陳俊建

  嗯，

• 陳俊建

  我們治療流產(chǎn)的也的用呀

• 患者

  嗯嗯，我前3個月一直在家臥床休息，沒上班

• 患者

  吃的也很清淡，在家吃的

• 患者

  明天夠12周了，藥昨天停了

• 陳俊建

  你的孕酮低，緊張就可以引起的，在就是飲食

• 患者

  其實我也不是很低，最低一次是28NG，只是我保胎的欲望太強，冒不的一點風險吧

• 陳俊建

  嗯，你最好現(xiàn)在開始每天多吃豆類、蛋類、瘦肉

• 患者

  好的，謝謝

• 陳俊建

  最好喝自己制作的豆?jié){，因為里面含激素，可以幫助提升孕酮的

• 患者

  陳醫(yī)生，我打算國慶去建黨，建檔需要做B超嗎

• 陳俊建

  嗯，是的

• 患者

  嗯嗯，不是說12周以后胎盤自己提供孕酮了？就不怕了嗎

• 患者

  我那個醫(yī)生說如果我實在擔心，孕酮片可以服用到20周，但我決定不吃了，怕死了

• 陳俊建

  你現(xiàn)在注意少活動，等四個半月以后開始逐漸增加活動

• 陳俊建

  沒有什么癥狀可以不吃的

• 陳俊建

  在飲食上面調理更好一些

• 患者

  嗯嗯，我這幾天陰道有時會有點墜脹，看書上說3個月時可能有假宮縮，是這樣嗎？肚子二側有時也會痛下，打噴嚏時就回痛呢

• 患者

  喝豆?jié){可以調整，還有其他嗎？陳醫(yī)生

• 陳俊建

  嗯，懷孕以后都會有絲絲拉拉的疼的，因為子宮逐漸增大引起的，這是正?，F(xiàn)象，只要沒有陰道出血就沒有事的

• 陳俊建

  你檢查貧血嗎

• 患者

  我做過孕前檢查，沒有，現(xiàn)在還沒去建黨，所以還不清楚呢，陳醫(yī)生

• 陳俊建

  四個半月以后多吃，動物血、動物肝、紅小豆、冬瓜、南瓜、核桃等

• 患者

  核桃我一直有吃，以前是每天3個，現(xiàn)在加到5個了

• 患者

  其他的很少吃，我會多注意吃，謝謝您的提醒

• 陳俊建

  我說的這些含鈣鐵鋅，對孩子發(fā)育有好處的

• 陳俊建

  嗯，可以的

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  我的問題是我不能吃魚，從小就不吃，這樣很不利于孩子補充DHA 呢，有其他辦法補救嗎

• 陳俊建

  瘦肉里面就含的

• 患者

  是嗎？太好了，那我多吃瘦肉吧

• 陳俊建

  嗯，大蝦你吃嗎

• 患者

  陳醫(yī)生，真的好感謝您，聽您的話心里安慰多了，昨晚你們線上的另外一位醫(yī)生嚇的我一晚上都沒睡覺，我都想今天去中醫(yī)院問問我吃的這些藥到底有影響沒呢，我一直在婦幼醫(yī)生保胎

• 患者

  我吃，但是有時會過敏，所以懷孕還沒敢吃，怕過敏

• 陳俊建

  嗯，有的人沒有什么臨床經(jīng)驗

• 陳俊建

  哦，如果有過敏就不要吃的

• 患者

  她說她是產(chǎn)科醫(yī)生，他們醫(yī)院保胎禁止用地屈孕酮，真是嚇死我了

• 陳俊建

  沒有這種事情的

• 患者

  我是廣東珠海的，這里的婦幼醫(yī)院的試管嬰兒前3個月都是打黃體酮+HCG+內服地屈孕酮的，每次我擔心，那個醫(yī)生就這么跟我說，說試管嬰兒的媽媽用量很大的，我用量都是按最低的來的

• 陳俊建

  嗯，是的

• 患者

  哎，昨晚你們線上的醫(yī)生說黃體酮沒事，HCG沒事，地屈孕酮片會造成腦癱+生殖系統(tǒng)畸形+器官畸形，一晚上我就睡不了了，今早一早爬起來再問問，想如果還是同樣的答案，就跑去中醫(yī)院咨詢區(qū)

• 陳俊建

  我剛才不是說了嗎，你對這就不要糾結了，保胎的都用這的

• 患者

  嗯嗯，不去了，我的放松心情，好好產(chǎn)檢好了，反正我也打了，也吃了，不能為了心里害怕不要寶寶了

• 患者

  陳醫(yī)生，如果孩子有大的問題，產(chǎn)檢一般都可以檢查出來吧？

• 患者

  好像腦癱這些檢查不出來的，是嗎

• 患者

  唐篩不是檢查腦癱的嗎

• 陳俊建

  家里有遺傳病的嗎

• 患者

  沒有，沒有

• 陳俊建

  嗯，是的，一般家人有遺傳病的，這樣要多注意

• 患者

  嗯嗯，地屈孕酮片是天然的還是人工合成的呢？

• 陳俊建

  你怎么還對這糾結呀，你想的這樣試管嬰兒不都畸形了嗎

• 患者

  嗯，我聽您的和我這里的醫(yī)生的

• 患者

  太感謝您了，陳醫(yī)生

• 患者

  祝您幸福，下次有疑問還麻煩您

• 陳俊建

  不客氣，不用謝

• 患者

  不打擾您了，再見

• 陳俊建

  不客氣，88