老公最近 感覺(jué)胸悶,后腦勺,空,脹,暈,

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  我老公最近 感覺(jué)胸悶 后腦勺 空 脹 暈 發(fā)病的時(shí)候 眼睛紅紅的 全身無(wú)力 神經(jīng)緊張

• 患者

  咋沒(méi)人 回答

• 郝曉方

  您好

• 患者

  你好

• 患者

  我老公最近 感覺(jué)胸悶 后腦勺 空 脹 暈 發(fā)病的時(shí)候 眼睛紅紅的 全身無(wú)力 神經(jīng)緊張

• 患者

  我想知道 著是什么病癥

• 患者

  還有 要去什么科室 看這柄

• 患者

  病

• 郝曉方

  有多久了這種情況

• 患者

  一個(gè)月了

• 郝曉方

  平時(shí)血壓怎么樣？

• 患者

  在正常范圍

• 郝曉方

  上述不適癥狀發(fā)作的時(shí)候有沒(méi)有測(cè)過(guò)血壓？

• 患者

  測(cè)了 好著呢

• 患者

  心電圖 也做了 也沒(méi)問(wèn)題

• 郝曉方

  心電圖也是在不適的時(shí)候檢查的嗎

• 患者

  是的

• 患者

  住院治療了20天

• 患者

  都在醫(yī)院的監(jiān)護(hù)下

• 患者

  出院的時(shí)候 身體就沒(méi)怎么好轉(zhuǎn)

• 郝曉方

  那住院期間的診斷是什么呢

• 患者

  說(shuō)是沒(méi)病

• 患者

  器質(zhì)性 沒(méi)病

• 患者

  心臟造影 也做了

• 郝曉方

  出院記錄上怎么描述的

• 郝曉方

  出院診斷

• 患者

  只是說(shuō) 有少量塊狀

• 郝曉方

  是冠造嗎？

• 患者

  哦

• 患者

  不記得了

• 患者

  我只記得 醫(yī)生說(shuō) 什么檢查都好著里

• 患者

  回家慢慢 調(diào)整自己的神經(jīng)

• 患者

  腦CT 也做了

• 郝曉方

  如果您確定是進(jìn)行的冠造的話，那么如果沒(méi)有明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，至少冠心病是可以排除的了

• 患者

  也沒(méi)問(wèn)題

• 郝曉方

  結(jié)合發(fā)作時(shí)心電圖也沒(méi)有明顯改變，基本可排除心源性疾病可能性

• 郝曉方

  顱腦CT也無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)基本可排除顱腦病變

• 患者

  那現(xiàn)在 該咋辦

• 郝曉方

  這樣的話結(jié)合您愛(ài)人的癥狀，基本上可能的相關(guān)器質(zhì)性疾病都排除掉了

• 郝曉方

  所以考慮此種情況為功能性

• 郝曉方

  頸椎有沒(méi)有拍片

• 患者

  拍的 普通的片子

• 郝曉方

  有問(wèn)題嗎

• 患者

  說(shuō)是扭轉(zhuǎn)的時(shí)候 有點(diǎn)問(wèn)題

• 患者

  但也 不是問(wèn)題

• 郝曉方

  有沒(méi)有頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出之類的

• 患者

  片子上沒(méi)有看到

• 患者

  昨天 又去 運(yùn)城地區(qū)醫(yī)院看了神經(jīng)科

• 郝曉方

  如果頸椎影像學(xué)也沒(méi)有明確陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的話，那么目前基本器質(zhì)性疾病可能都排除了

• 郝曉方

  剩下就要考慮功能性疾病了

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)是 左側(cè)枕大神經(jīng)壓痛

• 郝曉方

  這只是一個(gè)癥狀

• 郝曉方

  或查體體征

• 郝曉方

  并不能作為最終診斷

• 患者

  那這需要在做什么檢查嗎

• 郝曉方

  目前相關(guān)的檢查基本都已經(jīng)進(jìn)行了

• 患者

  醫(yī)生只是 按的看了看 確診的

• 患者

  頸椎 血管 是不是普通片子 看不到呢

• 郝曉方

  沒(méi)有明確的可疑陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的話，進(jìn)一步的檢查指征不足

• 郝曉方

  這個(gè)也有可能

• 郝曉方

  必要時(shí)可進(jìn)行頸椎CT或MRI

• 郝曉方

  目前重點(diǎn)排除頸源性疾病可能性

• 患者

  是查 血管嗎

• 患者

  頸椎 血管嗎

• 郝曉方

  因?yàn)橥ㄟ^(guò)以上檢查心源性和顱腦疾病可能性可能性已極小

• 郝曉方

  下一步重點(diǎn)考慮的應(yīng)為頸源性

• 患者

  那看什么科室

• 郝曉方

  如頸源性也能排除的話，那么初步考慮可能為功能性

• 郝曉方

  因?yàn)槟壳俺醪胶Y查結(jié)果尚不明確，所以很難具體分診某一?？?p>

• 郝曉方

  因?yàn)槿绻穷i源性疾病要就診于骨科或康復(fù)科

• 患者

  那 去醫(yī)院 檢查 去哪個(gè)科室啊

• 郝曉方

  而如果是純神經(jīng)因素，那么則要就診于神經(jīng)內(nèi)

• 郝曉方

  所以首先進(jìn)行篩查

• 郝曉方

  再根據(jù)結(jié)果分診

• 患者

  就這情況 你看 先去哪個(gè)科

• 郝曉方

  目前的話首先就診于神經(jīng)內(nèi)或骨科都可以

• 郝曉方

  主要目的是為了篩查有否頸椎病變的可能性

• 郝曉方

  待篩查結(jié)果回報(bào)再進(jìn)一步分診

• 患者

  聽(tīng)說(shuō)有個(gè)什么 血流圖 是做什么的

• 郝曉方

  TCD主要是觀察腦血流情況

• 患者

  能看到 頸椎嗎

• 郝曉方

  也可通過(guò)頸部彩超觀察頸部血管血流間接判斷腦部供血

• 郝曉方

  這和頸椎骨性病變是兩碼事

• 郝曉方

  骨性或椎間盤(pán)病變可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫從而出現(xiàn)腦供血不足的現(xiàn)象

• 郝曉方

  但并不能因?yàn)槟X供血異常就一定說(shuō)頸椎有骨性病變或椎間盤(pán)病變

• 郝曉方

  換句話說(shuō)腦供血不足可由很多因素引起

• 郝曉方

  況且目前還不確定是否存在腦供血不足

• 患者

  頸椎狹窄 有這柄嗎

• 郝曉方

  因?yàn)槟壳暗呐R床輔檢證據(jù)沒(méi)有明確腦供血不足的提示

• 郝曉方

  這種情況多數(shù)是由于增生的骨組織或突出的椎間盤(pán)壓迫導(dǎo)致的

• 患者

  錐間管斜窄

• 郝曉方

  有

• 患者

  那需要做什么 檢查

• 郝曉方

  但是它的形成原因和機(jī)制可能相對(duì)于您不是專業(yè)的人士來(lái)說(shuō)解釋起來(lái)相對(duì)復(fù)雜點(diǎn)，您可能一下不會(huì)那么容易理解

• 郝曉方

  簡(jiǎn)單說(shuō)就是多數(shù)是由骨性增生或椎間盤(pán)突出壓迫所致

• 郝曉方

  可能會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓狹窄，導(dǎo)致腦供血不足

• 郝曉方

  這種情況可通過(guò)頸部血管超聲觀察

• 郝曉方

  但頸部血管超聲僅能觀察到血管的狹窄

• 患者

  你就給我說(shuō) 頸椎 部分 檢查 都有哪些

• 郝曉方

  具體的狹窄原因仍然需要CT或MRI等其他相關(guān)影像學(xué)

• 患者

  我全給他 檢查下

• 郝曉方

  輔助診斷

• 患者

  CT 就可以 看到全部了嗎

• 患者

  就是頸椎部分

• 郝曉方

  頸椎X線平片、頸椎CT、頸椎MRI、頸部血管超聲

• 郝曉方

  如果您要全面檢查的話，這是初步的一些非侵入性檢查

• 患者

  用一個(gè) 機(jī)器 看不到 你說(shuō)的哪些嗎

• 郝曉方

  每個(gè)的成像原理和機(jī)制都是不同的，當(dāng)然不能一個(gè)機(jī)器全查了

• 患者

  核磁 能看到嗎

• 郝曉方

  各自有各自的優(yōu)缺點(diǎn)

• 患者

  核磁不是可以全面嗎

• 郝曉方

  所以要結(jié)合起來(lái)，才能對(duì)疾病診斷起到最大效應(yīng)

• 郝曉方

  MRI就是核磁

• 患者

  現(xiàn)在那個(gè)機(jī)器檢查

• 患者

  先做

• 郝曉方

  先做平片，這個(gè)您已經(jīng)查過(guò)了

• 郝曉方

  下面CT排除

• 郝曉方

  如果CT依然沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)再考慮核磁

• 郝曉方

  頸部血管超聲和上述三種因?yàn)橛^察重點(diǎn)不同，所以互不相干

• 郝曉方

  可在上述三項(xiàng)檢查任一項(xiàng)時(shí)同時(shí)進(jìn)行

• 患者

  直接做核磁 的了

• 郝曉方

  或者按照您的簡(jiǎn)單的想法，直接全套也是可以的

• 郝曉方

  這樣就等于撒大網(wǎng)

• 郝曉方

  經(jīng)濟(jì)上可能就要多負(fù)擔(dān)些

• 郝曉方

  我們?cè)\斷疾病和您所想象的有所區(qū)別，我們是逐級(jí)升級(jí)

• 郝曉方

  以有指征為進(jìn)一步檢查的依據(jù)

• 患者

  最后 還是 都做了啊

• 郝曉方

  但如果您要快速全面，那么同時(shí)進(jìn)行也可以

• 患者

  一樣的錢(qián)都花了

• 患者

  只做 核磁 不可以 是這意思吧

• 郝曉方

  如果是平片能診斷的就不需要CT或MRI了

• 郝曉方

  核磁對(duì)血管的觀察沒(méi)有頸部血管超聲那么直觀

• 郝曉方

  雖然其有流空效應(yīng)

• 郝曉方

  但是超聲是實(shí)時(shí)觀察

• 郝曉方

  對(duì)血管病變的診斷更有優(yōu)勢(shì)

• 郝曉方

  尤其是頸部血管

• 患者

  那好吧

• 患者

  那就做頸部血管超聲

• 郝曉方

  并不是單純進(jìn)行頸部血管超聲

• 郝曉方

  不要誤解

• 郝曉方

  頸部血管超聲也有其局限性

• 郝曉方

  其對(duì)骨組織觀察是受極大限制的

• 郝曉方

  不能檢出骨性病變及椎間盤(pán)病變

• 郝曉方

  所以還是如上所述，一定要綜合互補(bǔ)

• 郝曉方

  不能以點(diǎn)概面，孤立看待

• 患者

  錐間管斜窄 查什么

• 郝曉方

  上面對(duì)檢查項(xiàng)目已經(jīng)做了描述

• 郝曉方

  對(duì)狹窄性病變的診斷各種影像學(xué)檢查都要綜合互補(bǔ)，尤其是CT\

• 郝曉方

  MRI和頸部血管超聲

• 患者

  哦

• 患者

  謝謝

• 郝曉方

  不客氣

• 郝曉方

  祝您及家人健康

• 患者

  醫(yī)院 現(xiàn)在 不要他住院

• 患者

  醫(yī)生說(shuō) 就沒(méi)病

• 患者

  要求 做檢查 也不給看

• 郝曉方

  如果通過(guò)各種輔檢明確排除器質(zhì)性病變的話，僅僅是功能性病變確實(shí)無(wú)需住院治療

• 郝曉方

  即便是輕度頸椎疾病也是無(wú)需住院的

• 患者

  好了 你忙吧 我也沒(méi)什么問(wèn)題了 主要還是 確診不了

• 患者

  謝謝 以后在說(shuō)吧