竇性心律 T波高尖

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  我想請(qǐng)問一下

• 患者

  竇性心律 T波高尖

• 患者

  是什么情況~？

• 郝曉方

  竇性心律是正常人的心律，沒有問題

• 郝曉方

  T波高尖要結(jié)合具體情況

• 郝曉方

  有生理性的，也有病理性的

• 患者

  我2小時(shí)前做了心電圖

• 患者

  T波高尖

• 患者

  然后半小時(shí)前又做了次

• 患者

  醫(yī)生說更高更尖了。，，，

• 郝曉方

  如果是單純的T波高尖，沒有其他特殊不適合輔檢異常，一般沒有太大問題

• 患者

  會(huì)不會(huì)有問題啊

• 郝曉方

  如果有動(dòng)態(tài)改變的話

• 患者

  什么叫動(dòng)態(tài)改變？

• 郝曉方

  要結(jié)合有無特殊不適癥狀，有無ST-T整體的動(dòng)態(tài)改變綜合分析

• 患者

  心電圖只有T波改變

• 郝曉方

  就是您所說的對(duì)著時(shí)間的推移不斷的變化波形

• 郝曉方

  就叫動(dòng)態(tài)改變

• 患者

  那我現(xiàn)在變得更尖了

• 患者

  會(huì)如何？

• 郝曉方

  單純的T波改變屬于非特異性

• 郝曉方

  一定要結(jié)合自身癥狀及其他輔檢表現(xiàn)綜合分析

• 患者

  我癥狀就是胸悶

• 患者

  心臟有點(diǎn)不舒服

• 患者

  不知道是不是緊張

• 郝曉方

  這種悶的程度明顯嗎

• 患者

  不算很明顯吧。。

• 患者

  可以忍受

• 郝曉方

  有沒有伴有明顯的大汗

• 患者

  沒有

• 郝曉方

  以前有沒有冠心病史？

• 患者

  沒有

• 患者

  18歲

• 郝曉方

  此種情況一般問題不會(huì)ida

• 郝曉方

  太大

• 郝曉方

  畢竟是單純的T波改變

• 郝曉方

  并不特異

• 患者

  那會(huì)是啥問題呢。。

• 郝曉方

  且沒有特殊癥狀及其他輔檢依據(jù)

• 患者

  我主要擔(dān)心它為什么會(huì)更尖了。。

• 郝曉方

  部分正常人也可有T波高尖

• 郝曉方

  比如早復(fù)極綜合征

• 郝曉方

  另外一些其他原因也可導(dǎo)致T波高尖

• 郝曉方

  比如高鉀血癥

• 患者

  額；；；

• 患者

  我主要擔(dān)心它為什么會(huì)更尖了。。

• 郝曉方

  所以您者的這種情況要結(jié)合其他情況綜合分析

• 郝曉方

  有動(dòng)態(tài)改變的情況下更應(yīng)該結(jié)合癥狀、體征、病史及其他相關(guān)輔檢綜合判斷

• 郝曉方

  另外描記心電圖時(shí)電極貼放位置的明顯差異也可能導(dǎo)致偽像

• 郝曉方

  是因?yàn)槲恢貌煌?，心電綜合向量發(fā)生改變而產(chǎn)生誤差在心電圖上的反應(yīng)

• 患者

  我做了低鉀血癥

• 患者

  不是。。

• 患者

  我做了血鉀

• 患者

  正常

• 郝曉方

  那么就排除了電解質(zhì)紊亂的因素

• 患者

  那還可能是什么？

• 郝曉方

  因?yàn)椴糠秩巳涸诿黠@高血鉀情況下會(huì)出現(xiàn)T波高尖

• 郝曉方

  排除這點(diǎn)后

• 郝曉方

  主要考慮電極貼放位置差異所產(chǎn)生的偽改變

• 郝曉方

  另外還要結(jié)合癥狀、體征、病史及其他輔檢排除相關(guān)器質(zhì)性疾病可能

• 郝曉方

  盡管這種可能性從目前臨床證據(jù)來看極小

• 患者

  那我不是器質(zhì)性的。。

• 患者

  就是正常人咯？

• 郝曉方

  如果排除器質(zhì)性病變可能，那么考慮此種變異可能為正常生理變異

• 郝曉方

  問題就不是很大

• 患者

  緊張會(huì)造成嗎？

• 患者

  睡眠不足

• 郝曉方

  因?yàn)橐徊糠终Ｈ丝梢奣波高尖，尤其年輕男性

• 患者

  好的

• 郝曉方

  緊張很少引起T波高尖

• 郝曉方

  尤其是明顯高尖

• 患者

  醫(yī)生我把心電圖給你看下？

• 郝曉方

  可以

• 患者

  稍等一下。。

• 患者

  

• 郝曉方

  好的

• 郝曉方

  這是第一次的還是第二次的？

• 患者

  第一次

• 郝曉方

  再發(fā)下第二次的

• 患者

  稍等

• 患者

  

• 郝曉方

  您的T波高尖主要見于胸導(dǎo)

• 郝曉方

  且動(dòng)態(tài)改變也局限于某幾個(gè)胸導(dǎo)

• 患者

  什么意思。。

• 郝曉方

  所以考慮此種情況與生理性變異及兩次描記導(dǎo)聯(lián)位置有關(guān)

• 郝曉方

  90%以上屬生理性

• 郝曉方

  基本沒有太大問題

• 郝曉方

  建議無需太過擔(dān)心

• 患者

  啊

• 患者

  太好了。。

• 患者

  那生理性會(huì)不會(huì)有點(diǎn)癥狀。。？

• 郝曉方

  必要時(shí)結(jié)合癥狀、體征及其他輔檢結(jié)果隨診

• 郝曉方

  生理性的多數(shù)無明顯臨床癥狀

• 郝曉方

  因?yàn)槠鋵僬Ｗ儺?p>

• 患者

  好吧

• 患者

  醫(yī)生，。。你能不能稍稍教我一下什么是T波？

• 患者

  在圖上的哪兒啊

• 郝曉方

  心電生理是一個(gè)相對(duì)較復(fù)雜的理論系統(tǒng)

• 郝曉方

  對(duì)于非專業(yè)人士來說，要想短時(shí)間給您講明白不太現(xiàn)實(shí)

• 患者

  好吧。。

• 郝曉方

  因?yàn)橐獜淖罨镜男碾娚砘A(chǔ)講起

• 患者

  那謝謝您了！

• 郝曉方

  包括除極、復(fù)極

• 郝曉方

  綜合向量

• 郝曉方

  絕對(duì)、相對(duì)不應(yīng)期

• 郝曉方

  等等

• 患者

  額。。

• 郝曉方

  恐怕您也會(huì)一頭霧水

• 患者

  知道了

• 患者

  恩

• 患者

  謝謝您啦

• 郝曉方

  所以不是專業(yè)工作者沒必要那么費(fèi)神

• 郝曉方

  不客氣，祝您健康

• 患者

  恩~