嗯,78歲，女，血壓，80-150

咨詢實錄內容

• 患者

  你好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  嗯，我咨詢下，78歲，女，血壓，80-150

• 患者

  算高嗎

• 郝曉方

  正常人的血壓是<140/90mmHg

• 患者

  有7年左右的，糖尿病和腦栓塞病史

• 郝曉方

  所以單純從這一次的血壓值收縮壓略高一點

• 郝曉方

  但如果既往沒有明確診斷高血壓病

• 郝曉方

  那么就應該規(guī)范診斷

• 郝曉方

  不能僅憑一次的血壓值下定論

• 郝曉方

  但結合有糖尿病及腦卒中病史，又是高齡

• 郝曉方

  一般情況下高血壓病也可能會存在

• 患者

  測量過，3次，第一次，是80-160，后來醫(yī)生給開的，氯沙坦鉀片，吃了幾天，測量，是80-120，后來，停藥，在測，是80-150

• 郝曉方

  如果在不同時間段測量至少三次以上血壓都高的話，且能排除其他疾病引起的癥狀性高血壓

• 郝曉方

  那高血壓病的診斷即可確立

• 患者

  也是半個月前，偶爾測量血壓，才發(fā)現(xiàn)高點，以前不高，我主要是想問下，這個有服藥的必要嗎，（我發(fā)現(xiàn)她現(xiàn)在吃這個藥)后，最近，總是有些，乏力，總是躺著，我看了下，這個藥，好像是有這方面的副作用，我現(xiàn)在給她吃半片一天

• 患者

  她也不像有的血壓高的人，有，頭暈的癥狀， 她沒什么反應

• 郝曉方

  如果是長期的高血壓，也有可能對高血壓的狀態(tài)產生自身適應

• 郝曉方

  所以癥狀就不那么明顯了

• 郝曉方

  這就是為什么有人常年血壓很高，但都沒有癥狀

• 郝曉方

  直到出現(xiàn)嚴重并發(fā)疾病

• 郝曉方

  所以高血壓病一旦確立診斷，且一般的生活方式調節(jié)不能很好控制的情況下

• 郝曉方

  即應規(guī)范用藥

• 患者

  哦，這個血壓，只能是吃藥，控制，不能根本，轉好是嗎，需要長期服藥？

• 郝曉方

  原發(fā)性高血壓病目前醫(yī)學仍未完全闡明其機理，所以是不可能根治的，一旦確立診斷且用藥，那么就要終生用藥控制

• 患者

  像她這個年紀，和有糖尿病和腦栓塞病史的，結合她現(xiàn)在的血壓情況，您覺得，吃些什么降壓藥好呢，副作用小的

• 郝曉方

  同時合并有糖尿病的患者，ARB類的藥物是較為理想的選擇

• 患者

  像她這個，測量三次，不吃藥的情況下，都是在80-150或者80-160，就是屬于，原發(fā)性的高血壓了吧

• 郝曉方

  老年患者的高血壓多與動脈硬化相關，所以利尿劑、CCB等在沒有禁忌癥的情況下也是可以考慮的

• 患者

  arb是什么呢？您能說，具體點嗎，我不懂啊，呵呵

• 郝曉方

  但部分利尿劑對DM的患者因為可能影響血糖水平，所以還是要酌情

• 郝曉方

  也就是血管緊張素II受體拮抗劑

• 郝曉方

  ARB

• 患者

  您說的太專業(yè)了，呵呵，您就結合，我說的她的情況，您給推薦下用什么藥好嗎

• 郝曉方

  對不起，根據國家法律規(guī)定，醫(yī)生不能進行網絡行醫(yī)，在網上解答咨詢時，提供的內容都 只能是建議性指導，不能包含疾病診斷、藥品處方內容。

• 郝曉方

  請諒解

• 患者

  她的情況，用現(xiàn)在正在吃的，氯沙坦鉀片，可以嗎，我覺得，她吃這個后，總愛嗜睡呢，渾身也總是沒勁，是不是副作用呢

• 患者

  哦，這樣啊

• 郝曉方

  少部分人群在應用氯沙坦一類的藥物可能會有類似不良反應

• 郝曉方

  但絕大多數很少有明顯不良反應

• 郝曉方

  所以如果有懷疑的話，必要時可在血壓平穩(wěn)控制的情況下適當減量，看這種情況能否減輕或消失

• 郝曉方

  如果癥狀依然沒有明顯改變，那么證明和藥物關系不大

• 郝曉方

  如減量后不適癥狀有所減輕，那么也不排除她屬于少部分有不良反應人群的可能

• 郝曉方

  那么必要時就要考慮換藥

• 患者

  這個藥，醫(yī)生是讓一次一天一片的，我現(xiàn)在給他減少到，一天半片了，但是，還是有我說的乏力嗜睡

• 郝曉方

  但高血壓治療原則，在血壓控制滿意，且不良反應沒有或較輕的情況下盡量不要頻繁換藥

• 郝曉方

  如上所述，如減藥后不適癥狀與減藥前沒有明顯改善的話，那么考慮藥物不良反應的可能性較小

• 郝曉方

  此類藥物在大規(guī)模臨床試驗報道均證實不良反應較少較輕

• 患者

  哦，是啊，嗯，行啊，我觀察幾天在說吧，謝謝你了，

• 郝曉方

  不客氣

• 患者

  對了，這個藥，和，打胰島素，沒有什么沖突吧

• 郝曉方

  祝您和家人健康

• 郝曉方

  一般情況下是沒有的

• 郝曉方

  而且能提高胰島素敏感性

• 郝曉方

  增加葡萄糖耐量

• 郝曉方

  所以對高血壓合并糖尿病患者較適宜

• 郝曉方

  能有效的預防糖尿病腎病的發(fā)生

• 患者

  哦，是啊，看來這藥本身沒啥問題，嗯，我在觀察下吧，好的，謝了，有啥不明白的，回來再咨詢你了

• 郝曉方

  不客氣

• 患者

  嗯，好的，再見

• 郝曉方

  再見