內(nèi)分泌嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• 楊義龍

  您好，歡迎光臨！請問您有問題需要咨詢嗎？

• 患者

  你好。

• 患者

  我可以問一下內(nèi)分泌的問題嗎？

• 楊義龍

  您好

• 楊義龍

  可以

• 楊義龍

  怎么了？

• 患者

  女27。甲功五項：血清甲狀腺（T4）66.34 血清甲狀腺激?***.02

• 患者

  之前檢查有甲低。

• 患者

  一直有在吃優(yōu)甲樂

• 楊義龍

  恩

• 楊義龍

  吃了藥？

• 患者

  最近又復(fù)查了

• 楊義龍

  恩，吃的多了一些

• 楊義龍

  是促甲狀腺激?***.02吧？

• 患者

  甲功五項：血清甲狀腺（T4）66.34 血清甲狀腺激?***.02（0.34——5.60）。其它三項都正常

• 患者

  是促甲狀腺激?***.02

• 患者

  是的。

• 楊義龍

  是，就說嘛

• 患者

  這是有甲亢嗎|

• 楊義龍

  第一次的甲狀腺指標當(dāng)中

• 患者

  我復(fù)查時，醫(yī)生說得太含糊，加上是外地醫(yī)生，聽不太明白。

• 楊義龍

  促甲狀腺激素是多少？

• 患者

  之前的檢驗單放老家了。

• 楊義龍

  恩，現(xiàn)在有什么不舒服？

• 楊義龍

  這個不能單純從甲狀腺來解釋，要綜合分析一下

• 楊義龍

  你吃了優(yōu)甲樂多久？

• 楊義龍

  復(fù)查的

• 患者

  有一年

• 楊義龍

  平時有沒有什么頭暈，水腫等不舒服？

• 楊義龍

  頭疼嗎？

• 楊義龍

  人怕冷嗎？

• 患者

  每天頭發(fā)掉很多，早上醒了還是很困。平時有頭暈

• 患者

  手腳心會出汗

• 楊義龍

  血壓怎么樣？

• 楊義龍

  人胖嗎？

• 患者

  人很累，不想動，不想說話

• 患者

  人很瘦

• 患者

  每天早上醒來沒饑餓感。

• 楊義龍

  甲功五項：血清甲狀腺（T4）66.34 血清甲狀腺激?***.02（0.34——5.60）。其它三項都正常

• 楊義龍

  這是這次的檢查結(jié)果是把

• 患者

  食欲不好，吃得不多。吃得不香

• 患者

  是的

• 楊義龍

  小便怎么樣？

• 楊義龍

  晚上小便多嗎？

• 患者

  如果晚上喝很多水，就得起來。一般很少起來

• 楊義龍

  你什么醫(yī)院看的病？

• 患者

  睡眠也不太好。每晚都做夢。

• 患者

  有時入睡困難

• 患者

  縣人民醫(yī)院

• 患者

  有時心慌

• 楊義龍

  你這個，不像是一個甲減，至少不是一個典型的甲減

• 楊義龍

  吃這么久的藥物，甲狀腺激素水平應(yīng)該要上來了

• 楊義龍

  你吃的多大的量？

• 楊義龍

  優(yōu)甲樂

• 患者

  每天早晨三片優(yōu)甲樂

• 楊義龍

  主要是第一次的檢查結(jié)果沒有，我要對比一下看看

• 楊義龍

  哦，那量不少了

• 患者

  我去復(fù)查時，醫(yī)生說要我減量。

• 楊義龍

  第一次檢查結(jié)果沒有，不好對比

• 楊義龍

  首先減量是肯定要的

• 患者

  要吃多少的量合適？

• 楊義龍

  個人建議你去市人民醫(yī)院做一個頭顱核磁共振吧，排除一下垂體的問題，這樣就相對安全一些

• 楊義龍

  減量也是要慢一些的

• 患者

  垂體主要是什么？

• 楊義龍

  腦子里面的一個零部件，

• 楊義龍

  不用管它是什么，

• 患者

  哦。

• 楊義龍

  如果甲狀腺激素過量服用了，那血中的甲狀腺激素水平會上升明顯，促甲狀腺激素會明顯降低，

• 楊義龍

  你目前促甲狀腺激素是降低了，但是甲狀腺激素水平卻沒有很高，這個就需要警惕一下

• 楊義龍

  有第一次檢查的甲狀腺功能結(jié)構(gòu)就好了

• 楊義龍

  對比一下現(xiàn)在的，就可以比較明確地評估一下

• 患者

  第一次檢查時，醫(yī)生就只說有甲低，給開了優(yōu)甲樂

• 楊義龍

  沒有那么簡單的，甲狀腺功能減退，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分

• 楊義龍

  原發(fā)性的，一般吃點優(yōu)甲樂什么的，糾正一下

• 楊義龍

  繼發(fā)性的，就要針對原發(fā)病進行治療

• 患者

  如果是繼發(fā)性的，原發(fā)病是什么？

• 楊義龍

  很多原因可以導(dǎo)致

• 楊義龍

  你能找到第一次的檢查結(jié)果嗎？

• 楊義龍

  給我看一下，我再給你分析一下吧

• 患者

  這個要回家找找。我記得也有兩個向下的箭頭

• 楊義龍

  恩

• 楊義龍

  有沒有向上的箭頭？

• 患者

  沒有

• 楊義龍

  甲減的病人，促甲狀腺激素是應(yīng)該要升高的，至少要正常的高限

• 楊義龍

  除非是亞臨床性的甲減，

• 患者

  有一個也才是零點幾的數(shù)

• 患者

  亞臨床性的甲減嚴重嗎？

• 患者

  我是停藥了幾天才去復(fù)查的

• 楊義龍

  哦，

• 楊義龍

  我建議你花幾百塊錢，去市人民醫(yī)院做一個頭顱的核磁共振檢查吧

• 患者

  好的。

• 楊義龍

  順便復(fù)診一下

• 楊義龍

  把兩次結(jié)果都帶上

• 楊義龍

  門診病例也帶上

• 患者

  好的。

• 患者

  好的。

• 患者

  我這個癥狀是不是有點復(fù)雜？

• 楊義龍

  吃了一年的藥物，還是沒有什么起色

• 楊義龍

  那就要找找原因了

• 楊義龍

  一般如果甲減，吃藥后，效果會比較明顯的

• 楊義龍

  不復(fù)雜

• 楊義龍

  就癥狀來看，甲減是肯定有的，

• 楊義龍

  但是是什么原因的甲減，就要找一下了

• 患者

  是不是我吃了一年，都不對癥？

• 楊義龍

  有沒有水腫過？

• 患者

  沒有

• 楊義龍

  那也不是，如果不吃，可能會更加嚴重

• 患者

  反而人很瘦弱

• 楊義龍

  恩，

• 楊義龍

  年輕女性一般甲亢比較多，

• 楊義龍

  甲減比較少一些，

• 患者

  那我會不會發(fā)展到甲亢？

• 楊義龍

  呵呵，這是兩個不同的方向

• 楊義龍

  一般不會

• 患者

  嗯。我打算周一去醫(yī)科大看一下內(nèi)科

• 楊義龍

  除非是橋本氏甲狀腺炎

• 楊義龍

  恩，沒事

• 楊義龍

  去看一下吧

• 楊義龍

  哪里的醫(yī)科大？

• 患者

  廣西

• 楊義龍

  恩，可以

• 患者

  每天人很懶，沒力氣

• 楊義龍

  先不用擔(dān)心

• 楊義龍

  明確一下原因，就好辦事了

• 患者

  嗯，好的。

• 楊義龍

  藥物先不開了，去看了再說吧

• 楊義龍

  到時可以吃點中藥來改善一下癥狀

• 患者

  好的。那優(yōu)甲樂還用吃嗎？

• 患者

  可以用什么中藥來改善呢？

• 楊義龍

  可以的

• 楊義龍

  你什么時候去看？

• 患者

  周一

• 患者

  明天周末，不開診

• 楊義龍

  恩，那先吃吧，改成吃兩片

• 楊義龍

  再說你目前甲狀腺激素水平還不高

• 患者

  好的。

• 楊義龍

  周末其實也開診的

• 楊義龍

  你明天上午去，應(yīng)該可以看到

• 楊義龍

  找他們內(nèi)分泌科或者甲狀腺專科

• 患者

  好的。

• 楊義龍

  早點去，可能要拍頭顱核磁共振，明天不一定能排上

• 患者

  以前去醫(yī)科大，周六早上開診半天，下午到周日都不開診

• 患者

  好的。

• 楊義龍

  恩，

• 楊義龍

  希望對您有所幫助，祝您健康！

• 患者

  好的。謝謝醫(yī)生的耐心解答

• 楊義龍

  有什么情況再聯(lián)系吧，我后天在線