給簡(jiǎn)單介紹病情

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  大夫您好

• 羅翊

  您好

• 患者

  給您簡(jiǎn)單介紹一下我的病情

• 患者

  我今年29歲，男，從事律師助理工作

• 患者

  您稍等哈

• 患者

  今年正月十六，中午，出現(xiàn)了排尿性暈厥，以前也有過(guò)，不過(guò)沒(méi)有暈倒，只是心慌。暈倒之后就出現(xiàn)了頭暈，視力下降的情況，而且心律也有點(diǎn)不齊，去了醫(yī)院檢查，腦血流顯示腦供血不足，血壓偏高150*** ，竇性心律不起。之后醫(yī)生給我開了降血壓藥，和穩(wěn)定心率的倍他樂(lè)克。吃了十多天，血壓降下來(lái)了，心率還是有些不穩(wěn)，然后去了醫(yī)院心內(nèi)科繼續(xù)看，主任醫(yī)師給我聽(tīng)了聽(tīng)心臟說(shuō)我心臟沒(méi)有事情，不讓我做心臟彩超了，繼續(xù)讓我降血壓，這個(gè)時(shí)候我就開始不吃藥，每天堅(jiān)持步走兩個(gè)小時(shí)，血壓也不再增高了，可是還是頭暈，做了腦部CT顯示，無(wú)異常

• 羅翊

  現(xiàn)在的血壓控制在多少了？

• 患者

  現(xiàn)在血壓不高了，115***，但是頭暈依舊，現(xiàn)在主要出現(xiàn)就是心情很低落，總是疑神疑鬼，晚上睡覺(jué)睡不踏實(shí)，白天總有一種不真實(shí)感，不知是不是因?yàn)槟X供血不足引起

• 羅翊

  您現(xiàn)在的情況，是大腦供血不足，可以服用舒張腦動(dòng)脈的藥物，比如尼莫地平來(lái)改善現(xiàn)在的癥狀的

• 羅翊

  血壓現(xiàn)在控制的很好

• 患者

  現(xiàn)在我有時(shí)候總有不真實(shí)感，就是走在路上有時(shí)候感覺(jué)為什么自己會(huì)是在這里，是不是心理暗示呢，還是真的有問(wèn)題呢

• 患者

  血壓天天測(cè)兩次，都是115***左右

• 羅翊

  29歲，就患上了中老年人的疾病，是會(huì)有些不適應(yīng)

• 羅翊

  這屬于角色的缺失

• 羅翊

  適應(yīng)了就好了

• 患者

  啊

• 患者

  這個(gè)…………老年人的疾病

• 羅翊

  現(xiàn)在這些心血管的疾病是有年輕化的趨勢(shì)

• 羅翊

  您也不是個(gè)例

• 患者

  您知道嗎？？？又不真實(shí)感的時(shí)候，甚至有時(shí)候有一種想結(jié)束不真實(shí)感的感覺(jué)和想法，很極端，有時(shí)候想過(guò)……

• 羅翊

  特別是平時(shí)缺少活動(dòng)的年輕人

• 患者

  但是我自己內(nèi)心是明白的，知道這是真實(shí)的

• 患者

  我懷疑我是不是抑郁了

• 羅翊

  是的，這是內(nèi)心的兩種角色在爭(zhēng)斗

• 患者

  對(duì)對(duì)對(duì)，我現(xiàn)在就感覺(jué)自己是兩個(gè)較色

• 羅翊

  現(xiàn)在的情況，還不是抑郁癥

• 患者

  不是分裂了吧

• 羅翊

  心理學(xué)角度來(lái)說(shuō)

• 患者

  哈哈

• 羅翊

  就是角色缺失

• 羅翊

  還沒(méi)有嚴(yán)重到精神分裂癥的地步

• 患者

  是人格分解？

• 患者

  哦哦，知道了

• 患者

  現(xiàn)在我就是晚上睡覺(jué)特別特別糾結(jié)

• 羅翊

  認(rèn)識(shí)好現(xiàn)在的自己，適應(yīng)就好了

• 羅翊

  并且，您現(xiàn)在血壓控制的很好

• 羅翊

  再加用點(diǎn)舒張腦血管的藥物

• 羅翊

  就沒(méi)有事了

• 羅翊

  內(nèi)心的不適，也會(huì)好轉(zhuǎn)的

• 患者

  身子很困，但是躺上了特別的清醒，一閉眼睛就感覺(jué)藥墜入深谷的感覺(jué)，眼前一幕一幕的，像過(guò)電影，好像睡著了，然后又清醒了，一晚上兩三次，最近一周特別頻繁，以前沒(méi)有這種狀況

• 患者

  最近心理壓力好大

• 患者

  是不是和心理因素有關(guān)系呢

• 羅翊

  您這段時(shí)間的生活和工作的壓力大不大？

• 羅翊

  從正月病情出現(xiàn)后，就有這種心理異常了么？

• 患者

  還好，就是給自己的壓力大，因?yàn)楝F(xiàn)在29了，工作還不穩(wěn)定，

• 患者

  好像是正月以后開始心里就不正常了

• 患者

  以前太正常了

• 羅翊

  工作的不順心，加上身體的不適

• 羅翊

  就出現(xiàn)了現(xiàn)在的癥狀了

• 患者

  對(duì)啊，我現(xiàn)在特別害怕晚上睡覺(jué)

• 患者

  就是怕睡覺(jué)猝死，說(shuō)這個(gè)不怕您笑話

• 患者

  但是心里面真的是這么想的

• 羅翊

  您現(xiàn)在血壓控制的很好，是不會(huì)出現(xiàn)猝死的情況的，要相信科學(xué)

• 羅翊

  認(rèn)識(shí)好現(xiàn)在的自己，積極鍛煉身體，恢復(fù)體質(zhì)，就會(huì)好的

• 患者

  恩恩，就是睡覺(jué)剛睡著和沒(méi)有睡著的臨界點(diǎn)的時(shí)候，感覺(jué)好像藥暈倒的感覺(jué)

• 羅翊

  29歲還很年輕，工作的事情會(huì)好起來(lái)的

• 患者

  恩恩，現(xiàn)在我每天堅(jiān)持早晚出去快走1個(gè)小時(shí)

• 患者

  晚上用熱水泡腳

• 羅翊

  是應(yīng)該這樣的

• 患者

  今天做了個(gè)頸椎DR片子，顯示我的頸椎生理曲度消失，是直的……

• 患者

  您說(shuō)這個(gè)嚴(yán)重嗎

• 羅翊

  那您自己有沒(méi)有頸部的不舒服呢？

• 患者

  就是感覺(jué)頸部靠肩膀附近的肌肉酸疼

• 患者

  頸部本身不難受，骨科大夫說(shuō)沒(méi)啥事情

• 患者

  您說(shuō)是不是頸椎的因素導(dǎo)致腦供血不足呢

• 羅翊

  頸椎的異常，是會(huì)導(dǎo)致頸總動(dòng)脈的功效不足的

• 患者

  向您咨詢主要是怕自己抑郁了

• 羅翊

  有沒(méi)有做多普勒的檢查呢？

• 患者

  就是頸部動(dòng)脈？？？腦血流圖？？？

• 羅翊

  您現(xiàn)在的情況，還不屬于抑郁癥

• 患者

  顯示的雙側(cè)什么緩慢，雙側(cè)什么彈性不足……我忘記了，報(bào)告單找不到了，依稀的記得

• 羅翊

  是的，血供不足

• 羅翊

  您這是有病理性的改變，不是抑郁癥

• 患者

  為什么我最近總是有“自殺”念頭，就為了擺脫不真實(shí)感………………我覺(jué)得自己心里不健康了

• 患者

  但我肯定不會(huì)那樣做，我不傻，但是有時(shí)候思維就是那樣想

• 患者

  拽都拽不過(guò)來(lái)

• 羅翊

  這是您現(xiàn)在還沒(méi)有找到自己的角色

• 羅翊

  認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在的自己，生活是美好的

• 羅翊

  就不會(huì)了

• 患者

  比如我家現(xiàn)在10樓，我總想著要么試試…………看看是不是做夢(mèng)……

• 患者

  恩恩，我現(xiàn)在一直都給自己心理暗示，告訴自己，我沒(méi)有問(wèn)題

• 羅翊

  是的，不要緊張，不要擔(dān)心的

• 患者

  羅醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)

• 患者

  為什么在我睡覺(jué)的時(shí)候，突然有一種失去自我的感覺(jué)

• 患者

  感覺(jué)自己不是自己了，有點(diǎn)控制不住的感覺(jué)

• 羅翊

  怎么個(gè)失去法？

• 患者

  就是在睡覺(jué)臨界點(diǎn)的時(shí)候，平時(shí)沒(méi)有

• 羅翊

  有半年了?

• 患者

  感覺(jué)一個(gè)迫切想睡覺(jué)的我，一個(gè)非常清醒的我

• 羅翊

  這是朦朧的狀態(tài)，有些人是會(huì)有的

• 患者

  就是最近三個(gè)月吧

• 羅翊

  太緊張了~~您

• 患者

  我這個(gè)很明顯

• 患者

  ………………

• 羅翊

  心事太多

• 患者

  哈哈，

• 羅翊

  心情淤積

• 羅翊

  放下心里的負(fù)擔(dān)就好了

• 患者

  我昨晚還琢磨著，是不是我精神分裂了，痛苦的

• 羅翊

  您除了身體以及工作的不順心，還有其他的

• 羅翊

  ?

• 患者

  您既然說(shuō)不是，我就放心了

• 患者

  是啊，我和我奶奶爺爺生活，我父母從小就離開了我，我現(xiàn)在還一事無(wú)成，現(xiàn)在身體又這樣，所以擔(dān)心的事情太多了

• 羅翊

  心事多了

• 患者

  沒(méi)有一個(gè)特別穩(wěn)定的工作，現(xiàn)在考司法考試，每天頭暈，書都看不進(jìn)去，自己著急，感覺(jué)自己好失敗

• 羅翊

  29歲，還年輕，會(huì)好的

• 羅翊

  是要好好準(zhǔn)備的

• 患者

  恩9月份就要考了，我才剛開始看

• 羅翊

  司考，很多人都不是一次就可以考過(guò)的

• 患者

  我考了3次了

• 患者

  2

• 患者

  今年第三次

• 羅翊

  那更要好好準(zhǔn)備了

• 患者

  前幾次差不多，我真害怕今年因?yàn)檫@個(gè)，弄得我考不過(guò)

• 患者

  每天心思都放在不舒服上面了

• 羅翊

  沒(méi)事的，體檢沒(méi)問(wèn)題的

• 患者

  現(xiàn)在我每天午休醒來(lái)，身子有點(diǎn)微微顫抖

• 患者

  晚上休息后，以前有，現(xiàn)在沒(méi)有了

• 患者

  您說(shuō)這個(gè)是不是也是心理因素呢，還是什么

• 羅翊

  最近在服用什么藥物？

• 患者

  沒(méi)有啊

• 患者

  這個(gè)就是我暈倒后出現(xiàn)的

• 患者

  已經(jīng)3個(gè)月了

• 羅翊

  在床上抖動(dòng)還是站起來(lái)抖動(dòng)？

• 患者

  白天沒(méi)有這種情況，不睡覺(jué)的時(shí)候很正常，就是睡醒來(lái)，就微微顫抖半分鐘，別人看不出來(lái)，自己能感覺(jué)到

• 患者

  就在床上，醒來(lái)，剛睜開眼睛

• 患者

  過(guò)幾十秒就沒(méi)有了

• 羅翊

  那沒(méi)事的~剛剛睡醒嘛

• 患者

  …………不是啊，以前就沒(méi)有啊

• 患者

  我以前可真的沒(méi)有

• 患者

  前幾天從當(dāng)當(dāng)網(wǎng)買了一本書，希望可以調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，您看看這個(gè)書我能看么

• 患者

  伯恩斯新情緒療法

• 羅翊

  可以的，有幫助的

• 患者

  我真的不希望我的壞心情，把我的人搞糟

• 患者

  所以我要自己幫助自己，呵呵

• 患者

  那謝謝您了，我現(xiàn)在好像輕松了好多

• 羅翊

  不客氣，祝您健康

• 患者

  您剛才說(shuō)是什么藥啊

• 患者

  我吃吃試試

• 羅翊

  去醫(yī)院找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師開尼莫地平

• 患者

  這個(gè)是幫助改善腦供血不足的嗎

• 患者

  我們這里藥店也有的賣呢

• 羅翊

  是的

• 羅翊

  這是處方藥

• 羅翊

  您最好去醫(yī)院找醫(yī)生開了處方再拿藥

• 患者

  我們這里有，我給我奶奶買過(guò)……尼莫地平

• 患者

  我奶奶以前也吃過(guò)這個(gè)

• 患者

  那我要么先咨詢一下我們這里的醫(yī)生吧，呵呵

• 羅翊

  是的，最好先咨詢下

• 患者

  您說(shuō)怎么能改善一下睡眠啊，快速的……

• 患者

  真害怕今晚又折騰

• 羅翊

  睡前一個(gè)小時(shí)，出去運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)

• 患者

  哦哦，好的，謝謝您了，祝您工作順利

• 羅翊

  謝謝

• 患者

  我得慢慢適應(yīng)現(xiàn)在的“角色”了

• 羅翊

  是的，自己適應(yīng)了就好了

• 患者

  那就這樣吧，有問(wèn)題還來(lái)咨詢您……謝謝

• 患者

  那我看書了，88

• 羅翊

  好的