就是最近幾年覺得自己會傳染別人咳嗽、胸悶

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 李天文

  您好

• 患者

  就是我最近幾年覺得自己會傳染別人咳嗽、胸悶，但是我自己并沒有很多癥狀，我很少咳嗽，感冒了一般都咳嗽有痰

• 患者

  偶爾有胸悶

• 患者

  然后拍過X光正側(cè)位胸片，拍過CT，之前說是支氣管炎

• 患者

  我去做過PPD實驗，有紅腫，大拇指大的一塊紅

• 患者

  現(xiàn)在基本沒啥癥狀，很少咳嗽的

• 患者

  但是大概10年前吧，有一次胸悶的厲害

• 患者

  我就去防疫站看了，醫(yī)生給我開了那個參氏益肺丸，然后我吃了幾個月之后，非常有效，也不胸悶了

• 李天文

  那您的PPD試驗醫(yī)生給的什么診斷呢

• 李天文

  是參芪益肺丸嗎？

• 患者

  恩恩

• 患者

  很有效的

• 患者

  吃了沒幾次就覺得渾身很有力氣，也不胸悶了

• 患者

  醫(yī)生說吃3個月

• 患者

  吃了3個月之后，到現(xiàn)在都很少胸悶

• 患者

  偶爾還會有

• 患者

  都10年了

• 李天文

  您現(xiàn)在多在年紀(jì)，平時有吸煙嗎

• 患者

  當(dāng)時醫(yī)生看 了我的紅腫，說是可能感染了結(jié)核菌，但是沒有發(fā)病

• 患者

  讓我吃半年藥預(yù)防

• 患者

  因為CT說是沒問題，我也不懂

• 患者

  或是有點支氣管炎的

• 患者

  可是我一吃那個抗結(jié)核的藥，當(dāng)時是勉強吃了倆個月

• 患者

  渾身沒力氣，洗衣服都洗不動

• 患者

  醫(yī)生說實在不行就停了

• 李天文

  吃的異煙肼，利福平嗎

• 患者

  不是的

• 李天文

  是什么藥

• 患者

  異煙肼

• 患者

  還有一個

• 李天文

  維生素B6？

• 患者

  還有一個護肝片

• 患者

  就這倆樣

• 患者

  吃個倆個月就停了

• 患者

  可是我覺得沒啥效果

• 患者

  就覺得吃藥之后體質(zhì)變得很差

• 患者

  其他沒啥改變的

• 李天文

  哦，如果沒有結(jié)核感染的話，是不建議吃這些藥的，如果真的確診是結(jié)核的話，要規(guī)律服用半年左右

• 李天文

  如果吃參芪益肺有效果的話，還是考慮有肺心虛的情況

• 李天文

  不知道您有沒有查過心電圖呢？

• 患者

  之前查過，心電圖正常的

• 患者

  還查過肺功能，也正常

• 李天文

  那可以按肺氣虛進行中藥的調(diào)理

• 患者

  可是結(jié)核病醫(yī)院去了好幾回

• 患者

  從來沒確診為結(jié)核病

• 患者

  要是確診了肯定就正規(guī)服藥了

• 患者

  當(dāng)時吃那個藥說是預(yù)防的

• 李天文

  嗯，是的，可以把抗結(jié)核的藥物停掉

• 李天文

  是治療的

• 李天文

  預(yù)防的是卡介苗

• 患者

  你的意思是我的PPD實驗紅腫其實就是結(jié)核了

• 患者

  ？？

• 李天文

  這個要有陽性，強陽性之分

• 患者

  可是，當(dāng)時上學(xué)的時候，學(xué)校統(tǒng)一做那個PPD實驗，很多同學(xué)都紅的，有的比我還紅的里哈

• 患者

  厲害

• 李天文

  陽性有時候接種過卡介苗的人也是陽性的

• 患者

  醫(yī)生說不是呀

• 李天文

  那可以把抗結(jié)核藥物停一下，繼續(xù)用參芪益肺進行調(diào)理，如果有條件的話，可以讓中醫(yī)按此方劑用中藥湯劑調(diào)理

• 李天文

  在嗎

• 患者

  在呢

• 患者

  不好意思

• 患者

  剛?cè)ト】爝f了

• 患者

  謝謝醫(yī)生呢

• 李天文

  哦，不用謝

• 患者

  可是我其實10多年來一直沒什么癥狀

• 李天文

  您現(xiàn)在這個情況，可以用中成藥調(diào)理一段時間，應(yīng)該沒有什么器質(zhì)性的疾病的

• 患者

  主要是覺得會傳染別人啊

• 患者

  嗯，有個醫(yī)生和你說的一樣

• 李天文

  不要有這樣的顧慮的，平時多參加戶外的體育鍛煉，比如長跑等

• 李天文

  可以改善您的癥狀的

• 患者

  說是片子沒問題，一般是沒什么器質(zhì)性的疾病的

• 患者

  我在想自己到底是不是結(jié)核病啊

• 患者

  主要是現(xiàn)在這個情況，影響到我的生活和人際交往了

• 患者

  導(dǎo)致工作和生活都很不順利

• 患者

  因為我很害怕傳染別人的，所以，很少跟別人面對面說話的

• 患者

  別人說話我也不看他們

• 李天文

  沒有器質(zhì)性疾病，就可以通過功能鍛煉以及中藥調(diào)理了，您這個情況是一種疑病癥了，不要有心理負擔(dān)

• 患者

  時間長了，他們就覺得我有病

• 患者

  醫(yī)生是這樣的

• 李天文

  再說一般成年人對結(jié)核都是有抵抗力的

• 患者

  主要是最初他們懷疑我是結(jié)核的時候，是十多年前

• 患者

  那時候十、二三歲，就突然發(fā)燒，頭暈

• 患者

  開始是血相高，輸液一周后，體溫就37度左右，然后頭暈找不到原因，后來因為有鼻炎，做了額頭的理療，頭暈就好了，可是發(fā)燒一直沒找到原因

• 患者

  當(dāng)時懷疑是結(jié)核，就做了那個ppD

• 患者

  是第一次做，基本就不紅的那種

• 患者

  后來，過了段時間我又去看，再做實驗，就紅腫了

• 患者

  然后就那次發(fā)燒4、5年后，就胸悶的厲害

• 患者

  就是之前給你說的，吃了那個參氏益肺丸，就好了

• 李天文

  如果是這樣一個發(fā)病過程的話，那一次要考慮可能有結(jié)核感染的可能

• 患者

  然后十多年過去了，拍片子一直沒問題，有幾次說是支氣管炎

• 李天文

  可能現(xiàn)在已經(jīng)自愈了

• 患者

  但是除了那次發(fā)燒第一次拍片子，后來一直拍片子都說沒問題

• 患者

  第一次拍拍子懷疑結(jié)核的

• 患者

  就是第一次懷疑，就去防疫站拍片子，說支氣管炎，又做PPd基本不紅，就說不是

• 患者

  然后后來胸悶又去看，醫(yī)生看了片子說沒事，說好了，

• 患者

  我當(dāng)時很奇怪，因為我根本就沒治過

• 患者

  根本就沒正規(guī)治療過

• 患者

  就這樣一個情況

• 李天文

  不管是什么樣的疾病，只要身體抵抗力夠強，都是可以自愈的

• 李天文

  其中也包括結(jié)核

• 患者

  我選擇在這里聊，就是因為你們有耐心聽我講的疾病史，在醫(yī)院看的話，醫(yī)生沒耐心聽你講那么長， 一般都是直接拍片子，看片子

• 李天文

  一般成年人結(jié)核都是隱性感染的

• 患者

  對，后來做那個PPD一直紅腫么

• 患者

  他們說紅腫就是說可能感染了結(jié)核菌，但是沒發(fā)病

• 患者

  我主要是想你根據(jù)我這個病的歷史

• 患者

  來給我一個診斷

• 李天文

  紅腫說明體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，有了免疫力

• 李天文

  現(xiàn)在不建議用抗結(jié)核治療了，用中藥調(diào)理就可以了

• 患者

  可是我從來沒被確診過

• 李天文

  對結(jié)核有抵抗力的PPD試驗都是有紅腫的

• 患者

  從來沒正規(guī)治療過

• 李天文

  您的情況在隱性感染與發(fā)病之間，不必太過糾結(jié)的

• 李天文

  隱性感染的人都是自愈的，沒有規(guī)律用藥治療的

• 患者

  可是我總覺得自己能傳染別人這個事兒

• 患者

  我現(xiàn)在主要是糾結(jié)這個事兒

• 李天文

  結(jié)核的有沒有傳染性，主要是查痰，三次痰培養(yǎng)陰性，就沒有傳染性了

• 患者

  謝謝醫(yī)生

• 李天文

  不用謝，建議您繼續(xù)用中成藥調(diào)理

• 患者

  我現(xiàn)在一去醫(yī)院他都是拍片子，一看片子說沒事

• 患者

  我現(xiàn)在主要是很少咳嗽

• 患者

  也沒痰

• 患者

  只有感冒的時候才咳嗽的厲害

• 李天文

  您去的時候可以帶最近的片子讓醫(yī)生看一下，不必反復(fù)做

• 患者

  謝謝，我做了好多次了

• 患者

  我可以不可以申請去查痰啊

• 患者

  醫(yī)生一般都不說讓查這個

• 患者

  他們說結(jié)核感染期，就是潛伏期也有可能傳染的

• 李天文

  可以，但是個人覺得您現(xiàn)在是沒有問題的

• 患者

  像我這種情況

• 李天文

  如果體內(nèi)有活動性感染病灶，PPD試驗應(yīng)該是強陽性

• 患者

  但是我的是大拇指大小的紅腫

• 患者

  大概5cm直徑

• 患者

  醫(yī)生開始說沒事，我說我覺得傳染，他就給我開了藥，讓預(yù)防

• 患者

  是去年吃的藥，去年春節(jié)拍的CT，說是氣管炎

• 患者

  然后今年5月份又拍了CT全身平掃，然后醫(yī)生說片子很干凈

• 患者

  就讓我回來了

• 李天文

  陰性：無反應(yīng)弱陽性：硬結(jié)直徑在5mm陽性：硬結(jié)直徑在6-19mm之間強陽性：硬結(jié)直徑大于20mm或有水泡、淋巴管炎出現(xiàn)。從你所述的結(jié)果應(yīng)該判斷為陽性。

• 患者

  我最近有時候感覺有點胸痛，肺門那

• 李天文

  您確定是5CM嗎

• 患者

  就是大拇指

• 患者

  大拇指一塊

• 患者

  大小

• 患者

  比5毛錢的硬幣小

• 患者

  你知道現(xiàn)在用的5毛錢的硬幣么

• 患者

  應(yīng)該不是5cm

• 患者

  5cm的話應(yīng)該比較大了

• 患者

  比一毛錢的硬幣小

• 李天文

  是的，5CM是強陽性了，您的應(yīng)該是陽性，這個說明您有結(jié)核的抵抗力的，不必再擔(dān)心傳染給別人的

• 患者

  謝謝醫(yī)生這么耐心聽我講完

• 患者

  可是我覺得我周圍的人，跟我接觸一段時間后，他們就不愿搭理我了

• 李天文

  不用謝的，我們應(yīng)該做的

• 患者

  我覺得我還是傳染的額

• 患者

  可是沒聽說周圍人有得結(jié)核病的

• 患者

  媽媽也總咳嗽，有次還跟我說她咳血，可是有次拍CT也說是沒事

• 李天文

  這個是因為您沒有自信導(dǎo)致的，不必老是給自己心理負擔(dān)

• 患者

  我是從來么咳過血的

• 患者

  就是跟我一起吃飯的同事

• 患者

  跟我一起吃飯一段時間后，就不跟我一起了

• 患者

  我總覺得我跟別人說幾次話之后，別人就會胸悶，咳嗽，可是我又不是很確定，不敢問他們啊

• 李天文

  是您心理方面的問題，這個是不存在的

• 患者

  然后就很痛哭，干什么都沒心情，總想哭，有次去看病，醫(yī)生一問我，我眼淚就下來了

• 患者

  都想著，我自己難受就算了，只要不傳染別人就行

• 患者

  因為我總是不跟比爾呢面對面說話么，他們都覺得我有病啊，

• 患者

  唉

• 李天文

  您完全可以忘記有這么回事，用中藥調(diào)理一下，同時加強平時的鍛煉吧，有時候鍛煉對一些心理疾病有很好的治療作用的

• 患者

  工作也很不順心，總不想上班

• 患者

  領(lǐng)導(dǎo)對我很不滿意

• 李天文

  慢慢鍛煉著看著別人的眼睛說話

• 患者

  然后我今年都快30了額

• 患者

  我怕傳染比爾呢啊

• 患者

  傳染別人啊

• 患者

  也沒找對象

• 李天文

  自信是最重要的

• 患者

  我想著等我病好了找，就拖著

• 患者

  可是拖了3年了，也么找

• 患者

  媽媽都為我擔(dān)心死了

• 患者

  有時候覺得我的生活都毀了的感覺

• 李天文

  可以找了，現(xiàn)在根本就沒有病

• 患者

  我看了你的照片了，我覺得我有可能和你的孩子一樣大

• 患者

  你不知道

• 患者

  本來這個年齡是好好為未來規(guī)劃，結(jié)婚生子的

• 患者

  我天天這樣，跟同事處不好，領(lǐng)導(dǎo)不待見

• 患者

  工作不順心

• 患者

  生活也過不好

• 患者

  還總想死

• 患者

  媽媽都擔(dān)心死了

• 李天文

  不要太往心里去，都快到抑郁癥了，建議您多到外面走走，多參加一些朋友的聚會

• 患者

  其實我性格還是外向的脾氣也好

• 患者

  之前沒懷疑自己傳染的時候

• 患者

  我跟別人都處的很好的

• 患者

  已經(jīng)抑郁了

• 患者

  我有時候晚上一個人在家憋不住，嚎啕大哭

• 患者

  我鄰居都問我怎么了

• 李天文

  那心里就不要有負擔(dān)，多參加鍛煉

• 患者

  縱向上帝

• 患者

  總想死

• 患者

  覺得活著很痛苦

• 李天文

  您其實本身什么問題都沒有，主要是心理方面的問題，看看那些有病的人都那么堅強

• 李天文

  我們應(yīng)該為社會做出我們自己的貢獻

• 李天文

  不要老想著自己有生病，多鍛煉一下，把重心放在工作和學(xué)習(xí)上

• 患者

  如果真的如你所說的話

• 患者

  我現(xiàn)在上班好幾年了

• 患者

  等我好起來，我真想去感謝你呢

• 李天文

  不用謝我，是您自己戰(zhàn)勝了困難

• 患者

  我媽媽說等我結(jié)婚了，他就放心了

• 患者

  不然她總是不放心啊

• 患者

  我這么大了也不找

• 患者

  媽媽又著急，又擔(dān)心

• 患者

  我總覺得我跟別人說幾句話，別人過不了幾天就會咳嗽

• 李天文

  多參加朋友聚會，比如朋友的婚禮等，自信的女孩是美麗的，多給自己一些信心

• 患者

  就會胸悶

• 患者

  但是我不是他恩

• 患者

  我也不是很確定

• 李天文

  這個您放心好了，成年人的抵抗力都是很強的，即使咳嗽和您也是不有關(guān)系的

• 患者

  好的

• 患者

  該吃飯了

• 患者

  你先忙了

• 患者

  回頭我解不開的話再聯(lián)系你了

• 患者

  謝謝你這么耐心

• 李天文

  嗯，祝您身心健康！

• 患者

  我回頭買點參氏益肺丸再吃著吧

• 患者

  再吃三個月

• 李天文

  嗯，好的

• 李天文

  您如果沒有其它問題我就要結(jié)束本次咨詢了