大夫，高血壓，近來晚上10點多開始就頭暈

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  在嗎

• 郝曉方

  在，您好

• 患者

  大夫，我有高血壓，近來晚上10點多開始就頭暈，頭脹

• 患者

  嚇得我不敢睡覺

• 患者

  怕暈過去

• 郝曉方

  有沒有在頭暈最明顯的時候測即時的血壓呢

• 患者

  血壓80-120正常

• 患者

  但就是頭暈，頭內(nèi)不舒服

• 患者

  以前看過大夫，大夫說腦供血不足、

• 患者

  開了些藥，吃了沒有多大改善

• 郝曉方

  您平時的基礎(chǔ)血壓大多數(shù)時間維持在多少呢？

• 患者

  平時90-130、

• 患者

  血壓還可以

• 郝曉方

  頭暈都是在晚上嗎

• 患者

  上次不舒服，去醫(yī)院，大夫給開了鹽酸氟桂嗪滴丸2盒，銀杏蜜環(huán)口服液5盒

• 患者

  晚上最明顯

• 患者

  以前還不怎么的，現(xiàn)在每晚9點以后頭不舒服，白天雖然不舒服，但是還能忍受

• 患者

  大夫給開了那個藥，感覺效果不咋地

• 郝曉方

  頭暈最明顯的時候還有其他什么不舒服嗎

• 患者

  還有白天負重干活的時候，比如提重東西時間稍微長一些，

• 患者

  上次背了個比較重的包，時間一長，頭就難受，完事休息，一直不舒服，持續(xù)了很長時間

• 患者

  晚上不舒服的時候睡著睡著，感覺都能喪失知覺，嚇得我趕緊做起來、

• 患者

  哎

• 患者

  可怕很

• 郝曉方

  都做過哪些檢查？

• 患者

  我吃的是施慧達

• 患者

  多普勒，說基底血流變慢

• 患者

  頭CT也沒發(fā)現(xiàn)啥

• 患者

  我高血壓也13年了，以前都沒這么多毛病

• 郝曉方

  血常規(guī)、頭暈最明顯時候的血糖、頭暈最明顯時候的心電圖、頸椎X線或CT、頸部血管超聲、心超這些都查過嗎

• 患者

  這兩三年就開始出現(xiàn)癥狀了

• 患者

  做檢查的時候碰巧頭不暈

• 患者

  我有時還胸悶，走路的時候一陣一陣的，胸悶的時候查心電圖正常，現(xiàn)在不是頭難受就是胸悶，哎

• 郝曉方

  上述的檢查除了隨機血糖和心電圖以外并不一定非要在頭暈時檢查

• 郝曉方

  只是您有沒有檢查過

• 患者

  往往是一會胸悶心臟不舒服，一會是頭難受

• 患者

  都做過頸椎MR都做過，沒啥大礙

• 患者

  你說我能住院嗎、

• 郝曉方

  如果上述的每項檢查都查過，且血糖和心電圖是在頭暈當時即時檢查的，都沒有什么明顯的問題的話，那么結(jié)合您目前的癥狀主要還是考慮腦供血不足

• 患者

  我的頭難受，時好時壞，

• 郝曉方

  另外您施慧達吃了多久了？

• 患者

  那個藥吃了兩年了

• 患者

  我怕是副作用，太痛苦了

• 郝曉方

  這兩年過程中只是近期才有類似癥狀的嗎

• 郝曉方

  還是一開始服用就有

• 患者

  一直有

• 患者

  自從吃藥后

• 郝曉方

  沒吃這個藥之前呢？

• 患者

  吃藥前也有，從***年1月開始到4月，頭難受，晚上睡覺，頭難受，白天，有時候突然就感覺頭暈，心跳加快，

• 患者

  又一次頭暈，突然頭內(nèi)狠狠地疼了一下，嚇死我了

• 患者

  我是從***年初，開始出現(xiàn)頭難受，這一癥狀的

• 郝曉方

  如果是服藥就有類似癥狀，一般與藥物關(guān)系不大，且施慧達引起頭暈的不良反應(yīng)的發(fā)生率本來也并不高

• 郝曉方

  所以在上述提到的檢查都規(guī)范進行，排除了其他可能的相關(guān)器質(zhì)性疾病后，仍考慮您目前癥狀與腦供血不足有關(guān)

• 患者

  那應(yīng)該咋辦

• 患者

  我怕我突然暈了不省人事，周圍連個親人都么有

• 郝曉方

  如果確實為腦供血不足，主要還是改善腦供血、增加腦灌注治療

• 郝曉方

  如果單純是因為血流速度稍慢所致的腦供血不足一般很少引起明顯的暈厥、甚至猝死

• 郝曉方

  只要不合并嚴重的血管狹窄和梗阻、沒有心臟器質(zhì)性疾病及某些神經(jīng)血管因素的參與

• 郝曉方

  一般很少引起暈厥和猝死

• 患者

  我應(yīng)該怎么治療

• 郝曉方

  如果明確診斷確為單純性的腦供血不足，那么可針對性的應(yīng)用一些擴張血管及活血化瘀的藥物改善腦循環(huán)

• 患者

  我懷疑我腦血管硬化，才引起供血不足，用什么檢查能確診呢

• 郝曉方

  動脈粥樣硬化在年齡較大者都是不同程度存在的，尤其是合并有高血壓、高脂血癥、高血糖或糖尿病者，所以這種情況結(jié)合高危因素及臨床癥狀一般并不能判斷

• 患者

  我想換個降壓藥

• 郝曉方

  所以有時候?qū)渭兊哪X動脈硬化的診斷并不一定非要進行輔助檢查

• 郝曉方

  降壓藥應(yīng)用的原則大忌就是頻繁的換藥和擅自停藥

• 郝曉方

  所以，如果您目前服用的藥物可滿意控制血壓，且沒有其他不良反應(yīng)

• 郝曉方

  那么在沒有理由的情況下不建議隨意換藥

• 郝曉方

  以免導致血壓的搏動

• 郝曉方

  波動

• 患者

  哦

• 郝曉方

  況且鈣離子及拮抗劑本身對于動脈硬化相關(guān)性的高血壓是較為優(yōu)越的一類藥物

• 患者

  那我吃什么改善循環(huán)的藥好呢

• 郝曉方

  如果明確診斷確為單純的腦供血不足，那么在沒有明顯的出血傾向和其他禁忌癥的情況下，一些含活血化瘀成分的中成藥可作為輔助治療藥物應(yīng)用

• 郝曉方

  選擇性腦血管擴張劑，如選擇性鈣通道阻滯劑也可以應(yīng)用

• 患者

  具體藥名

• 郝曉方

  對不起，根據(jù)國家法律規(guī)定，醫(yī)生不能進行網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)，在網(wǎng)上解答咨詢時，提供的內(nèi)容都 只能是建議性指導，不能包含疾病診斷、藥品處方內(nèi)容。

• 郝曉方

  相關(guān)規(guī)定在網(wǎng)站對話框的下方有明確標注

• 郝曉方

  請諒解