是昨晚過那個疑似流產(chǎn)的病人

咨詢實錄內(nèi)容

• 宋麗娜

  您好，歡迎進(jìn)入宋醫(yī)生在線咨詢，我在線，我將盡心服務(wù)讓您滿意！

• 患者

  醫(yī)生您好

• 宋麗娜

  你好

• 患者

  我是昨晚請教過你那個疑似流產(chǎn)的病人

• 宋麗娜

  有什么問題我可以幫助你嗎？

• 患者

  我把今天檢查的結(jié)果發(fā)給你，你幫我看看

• 宋麗娜

  咋沒有記錄呢

• 宋麗娜

  不是

• 宋麗娜

  你稍等

• 患者

  我換了ID了

• 宋麗娜

  我需要了解一下昨天的情況

• 宋麗娜

  啊

• 患者

  昨晚在家里。忘記賬號了

• 患者

  

• 宋麗娜

  你只能在粗略的說一下你昨天的情況了

• 患者

  你說我媳婦八成是流產(chǎn)了的那個

• 患者

  晚上肚子疼的厲害

• 患者

  出血

• 患者

  

• 患者

  有印象沒啊

• 患者

  

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  現(xiàn)在這個是懷孕幾周啊？

• 患者

  按照你們的算法是第51天了

• 患者

  今天檢查是已經(jīng)流產(chǎn)了。

• 患者

  但是卻又說不知道是不是宮外孕，又不刮宮

• 患者

  所以我很疑惑。

• 患者

  B超跟陰超都做了。怎么還會檢查不出來呢、

• 宋麗娜

  如果是51天的話，這個應(yīng)該是流產(chǎn)掉了

• 宋麗娜

  現(xiàn)在需要等待，看看血HCG是否下降

• 患者

  我知道是流產(chǎn)了。

• 患者

  還沒有刮宮

• 宋麗娜

  如果下降就沒事

• 宋麗娜

  因為子宮內(nèi)沒有胎囊

• 宋麗娜

  你們自己也沒有看到有胎囊出來

• 宋麗娜

  所以只能觀察

• 患者

  有沒有可能是宮外孕呢

• 患者

  昨晚半夜上廁所的時候

• 宋麗娜

  子宮內(nèi)現(xiàn)在就是一個流產(chǎn)后的狀態(tài)

• 患者

  我老婆因為肚子疼，去上廁所，

• 宋麗娜

  這個不好判斷的

• 患者

  剛做上去就有流出來

• 患者

  兩個血塊，凝固的。

• 患者

  但是在馬桶里，我們也看不清楚是什么

• 患者

  所以我們才判斷是流產(chǎn)， 今天才去醫(yī)院做的檢查

• 患者

  你說現(xiàn)在子宮內(nèi)是一個流產(chǎn)后的狀態(tài)對嗎、

• 宋麗娜

  胎囊不是血塊，應(yīng)該是白色的囊狀的東西

• 患者

  那里面還有殘余的嗎

• 宋麗娜

  是的

• 患者

  也有那個，我開始還以為是胎盤。

• 患者

  有點(diǎn)透明

• 宋麗娜

  現(xiàn)在出血看不清楚是否殘留

• 患者

  那現(xiàn)在我們需要怎么做呢

• 宋麗娜

  哦哦

• 患者

  想看看干凈沒有都不知道。

• 患者

  也不知道現(xiàn)在應(yīng)該不應(yīng)該做刮宮手術(shù)

• 患者

  這里的醫(yī)生很廢柴啊

• 宋麗娜

  如果有胎囊掉出來的話，就能排除宮外孕

• 宋麗娜

  現(xiàn)在你太太還是出血嗎？

• 宋麗娜

  出血量？？？

• 患者

  今天做了兩次陰超了。

• 患者

  今天血量比以往都多些

• 宋麗娜

  你不要著急

• 患者

  不，應(yīng)該是多蠻多的。

• 宋麗娜

  因為出血多，所以不太能看清楚是否有殘留

• 患者

  做完陰超出來后，2個小時 一張衛(wèi)生巾就滿了

• 宋麗娜

  用一些促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)的藥物

• 宋麗娜

  醫(yī)生是否給開了藥物？

• 患者

  可是醫(yī)生也沒有給我們開這個藥啊

• 患者

  什么藥都沒有開啊

• 患者

  醫(yī)生說有可能會是宮外孕

• 患者

  因為我老婆肚子還會痛

• 宋麗娜

  恩恩

• 患者

  沒有流干凈應(yīng)該也是會肚子疼的不

• 宋麗娜

  痛是有的

• 宋麗娜

  因為流產(chǎn)后子宮也收縮，收縮也會痛

• 宋麗娜

  但是不會太嚴(yán)重

• 患者

  今天我老婆做了兩次陰超，還坐了一個多小時的車，還走了很多路

• 患者

  會不會對出血跟肚子痛有影響？

• 患者

  因為晚上的血量比以往都要多。可能有多一倍

• 患者

  我怕會算是大出血

• 宋麗娜

  這些勞累也會導(dǎo)致出血多的

• 宋麗娜

  你現(xiàn)在的情況是不能在家了

• 宋麗娜

  盡量去醫(yī)院吧

• 宋麗娜

  至少要止血一下

• 患者

  我想晚上在家里休息一下。明天一早去住院

• 患者

  這樣可以嗎

• 宋麗娜

  不然晚上如果大出血就沒辦法了

• 患者

  大出血會是什么樣的情況？

• 宋麗娜

  我建議你今晚就住院觀察

• 患者

  你簡單跟我描述一下

• 患者

  我就怕今晚

• 宋麗娜

  這樣會放心一些

• 患者

  現(xiàn)在我老婆回到家躺了一個多小時了。

• 宋麗娜

  這個不是陰道出血，如果宮外孕，腹痛破裂的話，可能會有內(nèi)出血

• 患者

  現(xiàn)在肚子疼也緩解了。不會很疼。出血也少了。

• 宋麗娜

  出血在腹腔內(nèi)

• 宋麗娜

  瞬間患者就能休克的

• 宋麗娜

  你說的情況，到底現(xiàn)在是出血量大還是減少？？？？？？

• 宋麗娜

  都個我說迷糊了

• 患者

  剛昨晚陰超后的兩個小時很多。

• 患者

  現(xiàn)在的血量跟平時的對比又少了很多

• 宋麗娜

  剛才說多，現(xiàn)在又說少了

• 患者

  但是還不知道一會兒會不會多

• 患者

  我說的意思是，陰超做完之后的兩個多小時，血量非常多。

• 宋麗娜

  你可以觀察到9點(diǎn)，看看出血量

• 患者

  但是吃完晚飯，現(xiàn)在臥床休息了一個多小時。這一個多小時幾乎沒有血量

• 宋麗娜

  如果不多就不用去醫(yī)院了

• 患者

  我也是這樣想的。

• 患者

  想再等一兩個小時。如果不多就明早去住院

• 患者

  如果還蠻多，就晚上去醫(yī)院

• 宋麗娜

  如果他還是有腹痛，出血量大，并且他感覺不適，比如頭暈這些，就要去醫(yī)院

• 患者

  這樣行嗎

• 患者

  好的。我記住了。

• 宋麗娜

  恩

• 宋麗娜

  注意觀察

• 宋麗娜

  不要給他吃涼的東西

• 宋麗娜

  注意保暖

• 患者

  嗯。我知道了。

• 宋麗娜

  不要給他說太多的關(guān)于流產(chǎn)的事情，避免情緒激動，更不要刺激他

• 患者

  肚子上能敷熱點(diǎn)的東西嗎

• 宋麗娜

  暫時不要熱敷

• 患者

  哦好。

• 宋麗娜

  熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起出血增多

• 患者

  那我再觀察一兩個小時看看情況

• 患者

  還有。醫(yī)生我很不明白的一點(diǎn)就是

• 患者

  B超 陰超 配合hcg檢查，為什么還是不能確定是不是宮外或者宮內(nèi)孕呢、

• 宋麗娜

  這個不是確認(rèn)不了

• 患者

  按照道理，應(yīng)該是可以確定是否宮外孕的壓

• 宋麗娜

  適應(yīng)必須對你負(fù)責(zé)任

• 患者

  不然做這些檢查不就沒有什么意義嗎

• 患者

  也就是說，醫(yī)生只要覺得有可能是宮外孕，就要有這個準(zhǔn)備

• 患者

  是這個意思嗎

• 宋麗娜

  你現(xiàn)在已經(jīng)流產(chǎn)掉了，沒有看到胎囊，醫(yī)生也沒有看到，只是有子宮內(nèi)出血的情況

• 患者

  哪怕只有1%的可能性是宮外

• 宋麗娜

  對

• 宋麗娜

  對

• 患者

  哦。那我了解了。

• 患者

  可是我現(xiàn)在很迷糊

• 宋麗娜

  宮外孕也會有這個情況的發(fā)生

• 患者

  我不知道我接下來要做什么

• 宋麗娜

  接下來只能觀察

• 患者

  醫(yī)生說明天去稍微刮一點(diǎn)東西下來做什么病理檢查

• 患者

  然后兩三天后出檢查報告，配合hcg就可以確認(rèn)是否宮外孕

• 患者

  是不是這樣的呢

• 宋麗娜

  如果流產(chǎn)了，出血會越來越少，

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  這個可以的

• 患者

  那小刮一下對身體的傷害程度如何、

• 患者

  我怕她承受不了。因為畢竟最近一段時間血出的太多，疼痛折磨的太多

• 宋麗娜

  這個就是清宮的

• 患者

  怕她承受不了

• 宋麗娜

  清宮也是要清的啊

• 患者

  可是醫(yī)生并不是說清宮

• 患者

  而是說先小刮一下

• 宋麗娜

  請出來的東西那去化驗就可以了

• 患者

  然后把掛下來的東西拿去化驗啊

• 宋麗娜

  小面積的清宮

• 患者

  并不是清理干凈

• 患者

  是的。

• 患者

  意思是說，如果不是宮外孕，下次還要再刮

• 患者

  是這樣嗎

• 宋麗娜

  刮宮知道嗎

• 宋麗娜

  刮宮就是清理宮腔

• 患者

  我知道啊。

• 患者

  可是按照這里醫(yī)生的說法

• 患者

  得刮兩次

• 患者

  第一次是刮下來拿去檢查

• 患者

  如果不是宮外孕，就再刮 刮干凈

• 宋麗娜

  醫(yī)生的意思是先診斷一下，不是宮外孕沒有殘留就不用清理了

• 宋麗娜

  有的話，就清理

• 宋麗娜

  現(xiàn)在出血，并不知道是否流產(chǎn)干凈否，不能盲目就清宮

• 患者

  那醫(yī)生明確的說，是先刮一點(diǎn)來化驗啊

• 宋麗娜

  這樣對你的傷害是比較大的

• 患者

  那我明天就按照醫(yī)生說的做就好了

• 宋麗娜

  你看一下我寫的東西

• 宋麗娜

  你寫的太快了

• 患者

  神馬？

• 宋麗娜

  比我寫字快

• 宋麗娜

  能不能先聽我說完

• 宋麗娜

  不要想得太多了

• 患者

  我看了你說的話了啊

• 患者

  哦好。您先說

• 宋麗娜

  就是我剛才說的

• 宋麗娜

  先判斷一下，如果不是宮外孕，流產(chǎn)比較干凈，就沒有必要刮宮處理了

• 宋麗娜

  這個明白嗎？

• 宋麗娜

  如果是流產(chǎn)了，并且有殘留，然后在大面積的刮宮清理

• 宋麗娜

  這個相對來說對你太太的影響是比較小的

• 宋麗娜

  對子宮的傷害也是比較小的

• 患者

  嗯，您的意思是說明天先刮一點(diǎn)做病理性檢查，看是否是宮外孕，如果是宮外孕就按宮外孕的處理，如果不是宮外孕的話，看是否流干凈了，如果流干凈就沒必要刮宮，如果沒有流干凈就要刮宮

• 患者

  是這樣么

• 宋麗娜

  恩恩

• 患者

  嗯，這樣我明白了，現(xiàn)在她的情況是肚子已經(jīng)不怎么痛了，流血量也減少了很多，我估計是今天又坐車又在醫(yī)院跑上跑下太辛苦了

• 患者

  然后加上一天做了兩次陰超，這樣會導(dǎo)致出血量增多吧

• 宋麗娜

  恩恩

• 宋麗娜

  這個很有可能的

• 宋麗娜

  這個倒是會導(dǎo)致出血多的

• 宋麗娜

  休息一下注意觀察吧

• 患者

  其實我們主要的就是擔(dān)心她會宮外孕

• 患者

  今天被那個醫(yī)生說了嚇到了

• 宋麗娜

  我記著你昨天跟我說以前檢查的時候是有胎囊的對吧

• 患者

  那她現(xiàn)在肚子需要做什么保暖措施么？類似暖寶寶這樣的暖片可以用么

• 患者

  對

• 宋麗娜

  把你以前的檢查結(jié)果發(fā)給我看一下

• 宋麗娜

  肚子不要熱敷

• 患者

  好的，你稍等一下

• 宋麗娜

  熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起出血，

• 宋麗娜

  注意全身保暖就可以了

• 宋麗娜

  通話過程中請不要擅自離開，接通后每超過三分鐘沒有發(fā)言的患者將會被系統(tǒng)自動判為離線，謝謝合作

• 患者

  好的

• 患者

  我現(xiàn)在給你發(fā)圖片】

• 宋麗娜

  好的

• 宋麗娜

  我就是找你以前的交流記錄想看一下

• 宋麗娜

  可是你換了ID

• 患者

  

• 患者

  主要是以前的賬號忘記了

• 宋麗娜

  稍等

• 宋麗娜

  馬上看一下

• 患者

  

• 患者

  這是2月18號檢查出來的

• 患者

  

• 患者

  這張是上午的陰超

• 患者

  

• 宋麗娜

  你這個情況現(xiàn)在看來應(yīng)該是流產(chǎn)掉了

• 患者

  那宮外孕的可能性大么

• 宋麗娜

  但是明天還是有必要做個復(fù)查的

• 患者

  復(fù)查的話是再做個陰超還是B超？

• 宋麗娜

  因為你的這幾個堅持里面的胎囊都沒有胎芽胎心的發(fā)育，并且你現(xiàn)在剛剛流產(chǎn)掉，血HCG比較低

• 宋麗娜

  宮外孕的可能性不大

• 宋麗娜

  但是也要排除一下

• 患者

  哦哦

• 宋麗娜

  一般的B超就可以了

• 宋麗娜

  不能做陰道的了

• 患者

  好的，那明天再去醫(yī)院做個B超檢查，另外那個刮宮的病理性檢查還要做么

• 宋麗娜

  需要

• 宋麗娜

  這個有必要的

• 患者

  嗯，好的，那明天主要是做這兩項檢查了，她現(xiàn)在人已經(jīng)好多了

• 宋麗娜

  恩呢

• 宋麗娜

  如果他出血減少的話，說明流產(chǎn)比較干凈的

• 宋麗娜

  放心吧

• 宋麗娜

  明天做個檢查，排除一下就可以了

• 患者

  那個病理性檢查，對身體傷害會不會很大啊

• 宋麗娜

  沒有多大的

• 宋麗娜

  這個比清宮的傷害還小

• 宋麗娜

  只是刮取一塊流產(chǎn)剩下的東西

• 患者

  主要是她這幾天都沒有睡好，擔(dān)心她身體吃不消

• 宋麗娜

  這些東西即使不掛取，子宮收縮也會拍出來的

• 宋麗娜

  影響不大

• 宋麗娜

  這個可以做無痛的

• 患者

  需要很長時間嗎

• 宋麗娜

  沒有

• 宋麗娜

  不需要太長時間

• 患者

  如果今天晚上出血量減少，肚子沒那么痛的話還需要住院么

• 宋麗娜

  最多也就十分鐘就可以了

• 宋麗娜

  不用住院了

• 宋麗娜

  明天確認(rèn)一下就可以了

• 患者

  可以的，好的，謝謝你了

• 宋麗娜

  不客氣

• 宋麗娜

  感謝對我工作的支持

• 宋麗娜

  祝你健康

• 宋麗娜

  886

• 患者

  886