關(guān)于胃潰瘍方面

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生在嗎

• 陳育純

  你好

• 患者

  你好

• 患者

  關(guān)于胃潰瘍方面的問題想問下你

• 陳育純

  恩，請(qǐng)說

• 患者

  我在查以前和你的聊天記錄

• 陳育純

  恩，有問題嗎

• 患者

  <胃竇>粘膜紅白相間，以紅為主，小彎近幽門側(cè)可見大小約0.6cm0.4cm潰瘍。底平。覆蓋黃苔，邊緣水腫。無活動(dòng)性出血。。。

• 患者

  這是去年4月分也想問的你。今天我復(fù)發(fā)了

• 患者

  我暈啊，同樣的部位

• 陳育純

  恩，現(xiàn)在是怎么回事呢

• 患者

  胃竇：粘膜紅白相間，已紅為主，小彎近幽門見粘膜水腫隆起，范圍約2。0*1。5CM邊緣尚清楚。光滑，表面有淺小潰瘍形成，未見活動(dòng)形出血，活檢質(zhì)軟，蠕動(dòng)尚可

• 陳育純

  恩

• 患者

  剛才在那這個(gè)胃鏡單不好意思

• 患者

  在打這個(gè)單子，不是沒理你

• 患者

  這是今天做的胃鏡

• 陳育純

  恩，沒關(guān)系

• 患者

  請(qǐng)問嚴(yán)重不

• 陳育純

  有癥狀嗎

• 陳育純

  這次檢查病變范圍較上次大，但比上次輕

• 患者

  上次比較大，這次比較輕嗎

• 陳育純

  對(duì)

• 患者

  也做了病理，要一周，差不多一年時(shí)間復(fù)發(fā)了

• 陳育純

  嗯，平時(shí)飲食怎么樣

• 患者

  上次病理是：淺表性中度

• 患者

  HP：1個(gè)加，后來3個(gè)月各吹3次都是51

• 患者

  那個(gè)醫(yī)生說我是假陽(yáng)性

• 陳育純

  恩

• 陳育純

  平時(shí)飲食規(guī)律嗎

• 患者

  早上基本沒什么吃

• 患者

  香煙抽的多，酒偶爾喝一點(diǎn)點(diǎn)。

• 患者

  這次我感覺熬夜熬了外加香煙抽多了。過年嘛

• 陳育純

  恩，誘發(fā)潰瘍的因素你就有兩個(gè)

• 陳育純

  飲食不規(guī)律、吸煙

• 陳育純

  同時(shí)潰瘍時(shí)飲酒可加重病情

• 患者

  這次治療問題大不

• 陳育純

  治療方案導(dǎo)致相同，但平時(shí)生活干預(yù)比較重要

• 患者

  如果病理拿出來是良性也是中度淺表性胃炎問題不大吧，比上次療程短點(diǎn)？

• 陳育純

  對(duì)于潰瘍，不論是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，治療時(shí)間都是一樣的

• 陳育純

  一般用藥后都可痊愈

• 患者

  今天開了一周的藥給我，等病理在開其他的藥。今天就開了2種，嗎丁林/雷貝拉唑

• 陳育純

  恩，今天檢查HP沒有

• 患者

  沒有

• 患者

  胃鏡報(bào)告單顯示是：陰性

• 陳育純

  那有什么具體癥狀呢

• 患者

  就有點(diǎn)熱熱

• 陳育純

  有腹痛、腹脹嗎

• 患者

  偶爾閃一下

• 患者

  沒有

• 患者

  今天是我要求做個(gè)安全點(diǎn)

• 患者

  沒想到是這樣的結(jié)果

• 患者

  醫(yī)生以為我還沒復(fù)發(fā)要我藥吃完在看，我說我要做個(gè)胃鏡安全點(diǎn)

• 陳育純

  恩，這種情況考慮予雷貝拉唑、尿素囊片口服，同時(shí)應(yīng)考慮戒煙，規(guī)律生活飲食習(xí)慣，避免焦慮緊張情緒

• 陳育純

  病理檢查問題應(yīng)該不大

• 患者

  等一周時(shí)間。

• 患者

  上次是中度淺表

• 患者

  就是你剛才說嚴(yán)重的那次

• 陳育純

  知道，結(jié)果問題應(yīng)該不大，惡變的可能性較小

• 陳育純

  恩

• 患者

  這個(gè)藥要吃2個(gè)月還是1個(gè)半月

• 患者

  我記的上次就1個(gè)月就S1期了

• 陳育純

  建議口服半個(gè)月

• 陳育純

  然后復(fù)查鋇餐

• 患者

  胃鏡不可以嗎

• 陳育純

  恩，鋇餐就可以

• 患者

  哦，我這次是還沒潰瘍還是馬上要潰瘍了

• 患者

  我還迷糊著

• 陳育純

  胃鏡顯示已經(jīng)有淺表潰瘍了

• 患者

  哦，就是很小的潰瘍沒上次那么大是吧

• 陳育純

  對(duì)

• 患者

  另外醫(yī)生還說腫的部位基本沒辦法消下去，潰瘍可以藥吃好，這樣和我說的

• 患者

  就是胃竇的部位

• 陳育純

  恩，如果為炎性水腫，藥物治療后是可以消的。如果為增生性病灶，則無法消下去。

• 患者

  他是這樣和我說的。

• 陳育純

  建議避免焦慮緊張情緒，目前考慮炎癥水腫可能，具體可結(jié)合病理報(bào)告

• 陳育純

  如實(shí)在不放心，可予治療2個(gè)療程后復(fù)查胃鏡

• 患者

  2個(gè)療程要1個(gè)月還是2個(gè)月啊

• 陳育純

  1個(gè)月療程為1個(gè)月

• 患者

  哦，我吃到醫(yī)生說停藥為止好了。

• 患者

  今天已經(jīng)花了500

• 陳育純

  恩，胃鏡檢查比較貴

• 患者

  沒2-3千看不好啊

• 陳育純

  可考慮加服尿素囊促進(jìn)胃黏膜修復(fù)

• 陳育純

  這個(gè)不一定

• 陳育純

  藥物治療不是很貴，關(guān)節(jié)在平時(shí)生活干預(yù)，不然治好了還會(huì)復(fù)發(fā)

• 患者

  現(xiàn)在他就開了雷貝+嗎丁啉

• 陳育純

  當(dāng)然，如果反復(fù)發(fā)作也應(yīng)該排除胃泌素瘤、甲旁亢等可能

• 陳育純

  恩，沒有腹脹可不用口服嗎丁啉，可加服尿素囊片

• 患者

  事擱一年左右，而且這次過年香煙抽的多。還有飲料喝了

• 陳育純

  恩，這些都是潰瘍的誘發(fā)因素

• 患者

  嘿嘿，壓力很大啊

• 患者

  香煙不抽不給朋友面子，沒辦法一根接一根，到頭來哭了自己啊。這次看好要小心了

• 陳育純

  嗯，是這樣的

• 陳育純

  不過要自己控制

• 患者

  那我這次病理拿出來問題不大的情況下，就吃護(hù)胃的藥+雷貝吃一個(gè)月？

• 陳育純

  吸煙可增加胃酸分泌，酒精可刺激損傷胃黏膜

• 陳育純

  對(duì)，如果沒有HP感染就可以

• 患者

  有是有，我就一個(gè)加

• 患者

  徘徊51到55左右

• 患者

  測(cè)了9個(gè)月3次都是50出頭水平

• 陳育純

  這個(gè)這樣建議加服阿莫西林

• 陳育純

  平時(shí)餐具應(yīng)定期消毒

• 陳育純

  避免HP反復(fù)交叉感染

• 患者

  我老頭是萎縮性胃炎

• 患者

  他+++

• 患者

  應(yīng)該不是遺傳的吧。

• 患者

  不相干的疾病

• 陳育純

  恩，不是遺傳，是傳染

• 患者

  知道

• 陳育純

  HP可以導(dǎo)致萎縮性胃炎、胃潰瘍等

• 陳育純

  致病因素一樣，結(jié)果不一樣而已

• 陳育純

  同時(shí)萎縮性胃炎更應(yīng)積極根治HP

• 患者

  這我清楚的，等病理拿出來，醫(yī)生可能開半個(gè)月的藥或直接一個(gè)月的藥

• 陳育純

  恩

• 患者

  直接藥開到500多塊。。。

• 患者

  這個(gè)毛病永遠(yuǎn)看不好嗎

• 患者

  一年來一次受不了了啊

• 患者

  你有看過初次看好，好幾年沒復(fù)發(fā)的嗎

• 陳育純

  醫(yī)院的藥比較貴，但相對(duì)質(zhì)量有保障。如治愈后生活上注意避免吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律等誘發(fā)因素，是不會(huì)復(fù)發(fā)的

• 陳育純

  這個(gè)有

• 陳育純

  如果避免誘發(fā)因素后還復(fù)發(fā)的，則應(yīng)進(jìn)一步檢查排除胃泌素瘤、甲旁亢等疾病

• 患者

  哦，那也要時(shí)間的過程

• 陳育純

  對(duì)

• 患者

  向我 這個(gè)會(huì)引變癌嗎，機(jī)會(huì)很小吧

• 陳育純

  癌變是胃潰瘍的并發(fā)癥之一，如長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生，則有一定概率。目前的可能性很小。

• 患者

  現(xiàn)在胃在響

• 陳育純

  恩，這個(gè)為胃蠕動(dòng)排空所致，為正?，F(xiàn)象

• 患者

  鼓鼓的聲音，早上做了胃鏡的緣故吧

• 陳育純

  這個(gè)就算不做胃鏡也會(huì)的

• 陳育純

  胃腸本身就是靠通過蠕動(dòng)來排空食物的

• 患者

  其他部位都正常就胃竇這部位出問題

• 患者

  12直腸潰瘍嚴(yán)重還是我這個(gè)嚴(yán)重啊

• 陳育純

  只要里面的液體、空氣等流動(dòng)就會(huì)響。

• 陳育純

  這個(gè)沒有可比性

• 陳育純

  胃竇部具有有大量分泌胃酸的細(xì)胞，所以比較容易發(fā)生潰瘍

• 患者

  早上看了好幾個(gè)女的都是潰瘍

• 患者

  12居多

• 陳育純

  嗯，十二指腸潰瘍和胃潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍，每個(gè)人情況不一樣

• 陳育純

  但治療是一樣的

• 患者

  我現(xiàn)在問最后一個(gè)問題，淺小潰瘍形成，愈合比大的潰瘍，愈合的快吧？

• 陳育純

  恩，理論上是這樣

• 患者

  小彎近幽門見粘膜水腫隆起，范圍約2。0*1。5CM邊緣尚清楚

• 患者

  這個(gè)藥了，會(huì)消不

• 陳育純

  應(yīng)該會(huì)，這個(gè)考慮為炎癥水腫，可服藥后復(fù)查明確

• 患者

  好吧，謝謝你回答我的問題，下次在問你，我記的去年也是咨詢你

• 陳育純

  不客氣

• 患者

  您向陳育純醫(yī)生支付了1個(gè)健康幣

• 患者

  下次要沖了，不然進(jìn)不來。等我病理報(bào)告拿出來在問你就這樣

• 陳育純

  好的