先說下癥狀

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王丹

  感謝您的信任，希望我的回答能解除一些您對疾病的疑惑，更希望我的解答可以讓您對生活，對家充滿信心！祝您健康~

• 患者

  醫(yī)生在線 嗎

• 王丹

  ?

• 患者

  我先說下我的癥狀

• 王丹

  在

• 患者

  可以嗎

• 王丹

  好

• 患者

  一開始是純粹的寒痹癥，強(qiáng)直性脊柱炎

• 患者

  后來誤服了很多溫燥的藥物，包括，羌活，獨(dú)活，白術(shù)，狗脊，杜仲，續(xù)斷，菟絲子，補(bǔ)骨子等

• 王丹

  然后呢

• 患者

  現(xiàn)在的癥狀是

• 患者

  脊背發(fā)熱，四肢在冷天依然怕冷

• 患者

  睪丸變小

• 患者

  舌頭的前面有細(xì)小的裂紋，舌根部位有七個(gè)大的紅點(diǎn)點(diǎn)刺，舌紅，脈75次每分鐘左右 ，現(xiàn)在的室溫19度，

• 患者

  現(xiàn)在的問題是，，一吃寒性藥物，關(guān)節(jié)疼，一吃熱性藥物，脊背發(fā)熱，高熱

• 王丹

  哦

• 患者

  求問，單就脊背發(fā)熱這一點(diǎn)而言，是個(gè)什么癥，怎么治療，用什么藥物

• 王丹

  現(xiàn)在純正的寒痹非常少

• 患者

  我一開始絕對是寒痹

• 患者

  是治療過程中

• 王丹

  后背發(fā)熱，在中醫(yī)，有個(gè)名，叫氣郁發(fā)熱

• 患者

  用什么方子呢

• 王丹

  疏解氣機(jī)的方就可以

• 患者

  四逆散嗎？

• 王丹

  我從師的理論，現(xiàn)在風(fēng)濕性疾病，多是氣虛，濕熱相伴。

• 患者

  比如

• 患者

  我吃白術(shù)

• 王丹

  那是健脾的藥物

• 患者

  第二天脊柱會非常熱，極熱

• 患者

  黃芪黨參吃過了，沒有效果

• 王丹

  你單吃，當(dāng)然不會有療效

• 王丹

  中醫(yī)講究的是配伍

• 患者

  你是說甘溫除大熱嗎

• 王丹

  是有這個(gè)理論，但是運(yùn)用之時(shí)，也有左藥

• 患者

  我吃一些溫燥的藥，像白術(shù)，，背就會很熱

• 患者

  這個(gè)是氣郁發(fā)熱嗎

• 患者

  白術(shù)，獨(dú)活這類，，

• 王丹

  二活是疏散風(fēng)寒的要藥，這個(gè)用可以

• 患者

  白術(shù)，獨(dú)活，羌活，杜仲，續(xù)斷，

• 患者

  我是說

• 王丹

  你這方子是自己組的 吧

• 患者

  吃上面的藥會引起后背發(fā)熱，極熱

• 患者

  這不是一個(gè)方子

• 王丹

  健脾補(bǔ)氣，氣有余便是火。

• 患者

  我是說吃這些藥，我背就發(fā)熱，，

• 王丹

  你補(bǔ)多了

• 王丹

  健脾補(bǔ)氣，氣補(bǔ)多了

• 患者

  那怎么辦呢

• 王丹

  你需要配伍疏解氣機(jī)的藥物

• 王丹

  健脾可以，但是需要疏肝理氣。

• 王丹

  你不能用西醫(yī)的方法，看出血就止血，看貧血就補(bǔ)血

• 患者

  這些都不是補(bǔ)氣的藥啊

• 王丹

  好比補(bǔ)氣，也需要調(diào)血，因?yàn)闅鉃檠畮?，血為氣之?p>

• 王丹

  白術(shù)就是

• 王丹

  黃芪，大補(bǔ)元?dú)?p>

• 患者

  我舌都是很紅的

• 王丹

  你要是看醫(yī)書，這個(gè)都會寫。

• 王丹

  氣補(bǔ)多了，氣有余便是火。舌頭才紅

• 患者

  把舌縮小一點(diǎn)，能看出草莓舌的味道

• 患者

  舌的前面，有細(xì)小的裂紋

• 王丹

  楊梅舌，主熱盛津枯

• 王丹

  裂紋說明你脾胃不好

• 患者

  當(dāng)然，舌邊還有齒痕

• 王丹

  舌苔是胃氣化生的。胃腸有熱，苔4就不勻

• 患者

  我睪丸變小跟這個(gè)氣郁有關(guān)系嗎

• 王丹

  那是腎虛的問題

• 王丹

  你沒吃別的西藥吧

• 患者

  沒有

• 患者

  而且，現(xiàn)在的情況是

• 王丹

  你查過halb27么

• 患者

  后背一發(fā)熱

• 患者

  睪丸就變小

• 患者

  查過

• 患者

  陽性

• 王丹

  哦。那可以診斷了。

• 患者

  可以確定是脊柱炎

• 患者

  問題是

• 患者

  我現(xiàn)在后背發(fā)熱的中醫(yī)辨證是如何辨的

• 王丹

  我都說了呀，氣郁發(fā)熱

• 患者

  方劑呢

• 王丹

  補(bǔ)中益氣湯

• 王丹

  但是需要另需配伍

• 王丹

  根據(jù)你的舌脈

• 患者

  還要配些什么

• 王丹

  那就需要根據(jù)你的舌脈而定了

• 患者

  脈搏75次，，，細(xì)

• 王丹

  有些時(shí)候，舍舍脈取癥狀，有些時(shí)候舍癥狀

• 王丹

  中醫(yī)的號脈，號的不是快慢

• 王丹

  快慢那是西醫(yī)的

• 患者

  我是想說，脈不是數(shù)脈

• 王丹

  四診和參，才能辯證

• 王丹

  不是數(shù)脈，也不代表就是正常脈啊

• 患者

  恩

• 患者

  我這個(gè)不是陰虛嗎

• 王丹

  浮沉，緊弦你也分不清

• 王丹

  陰虛的典型癥狀，五心煩熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

• 王丹

  你舌苔有裂紋，就不能算典型了

• 患者

  有醫(yī)生說過我弦，，然后他又說沒睡好也會弦的，，沒有意義

• 王丹

  一般糖尿病的人，有的有陰虛舌像

• 患者

  兩個(gè)醫(yī)生都說過我弦

• 王丹

  沒睡好就弦脈？

• 患者

  也說過我沉

• 患者

  醫(yī)生說的

• 患者

  沒睡好會有弦

• 王丹

  現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)師還是網(wǎng)絡(luò)啊

• 患者

  北京同仁堂的醫(yī)師

• 患者

  親身把脈的

• 王丹

  春天多弦脈，這個(gè)對。跟睡覺有啥關(guān)系啊

• 患者

  他說的沒睡好，會有弦

• 王丹

  哦

• 患者

  還一個(gè)醫(yī)生也說我脈弦

• 患者

  你說吃疏肝理氣的藥嗎

• 王丹

  對啊

• 患者

  四逆散可以不

• 患者

  下線了？

• 王丹

  可以

• 王丹

  但是陽氣郁閉證多用。因?yàn)椴窈猩柕淖饔?p>

• 患者

  你認(rèn)為我是陽氣閉郁嗎

• 王丹

  我認(rèn)為你是肝郁氣滯

• 王丹

  氣郁化火

• 患者

  那吃什么呢

• 王丹

  你要吃就吃逍遙散

• 患者

  醫(yī)生你在哪個(gè)城市啊

• 患者

  逍遙散+補(bǔ)中益氣湯嗎

• 王丹

  只能說是加減

• 王丹

  沈陽

• 王丹

  等你后背不熱了，再補(bǔ)氣

• 患者

  先吃逍遙散嗎

• 患者

  等后背不發(fā)熱了

• 患者

  在吃補(bǔ)中益氣湯嗎

• 王丹

  恩

• 患者

  這種疏肝的藥，我一吃，就遺精，，比如枳實(shí)

• 王丹

  你的風(fēng)濕病，要補(bǔ)氣與去濕熱共用。至于用量，就不是你能斟酌好的了

• 患者

  柴胡以前吃過，，不知道會不會引起遺精

• 王丹

  逍遙丸里沒有

• 王丹

  ？

• 患者

  在

• 王丹

  還有要問的么

• 患者

  我心里總是擔(dān)心，看了逍遙散里面有白術(shù)，怕一吃就后背發(fā)熱

• 王丹

  哦

• 患者

  還有，你說的那個(gè)氣郁化火

• 王丹

  你之前吃的，不是沒有其他藥物左制么

• 患者

  我的是吃了那種溫燥的藥物引起的，也算氣郁化火嗎

• 患者

  我之前就是沒吃佐治的，，大量投了溫燥的藥物

• 患者

  所以導(dǎo)致后背發(fā)熱

• 王丹

  你不吃溫藥，也不會化火

• 患者

  一般的氣郁化火應(yīng)該是郁結(jié)的時(shí)間久了，身體自動(dòng)化的吧，，我這個(gè)我覺得完全是藥吃出來的

• 王丹

  正常人體氣機(jī)是有升降的。你補(bǔ)多了，能不熱么

• 患者

  對，，我不吃溫藥，絕對不會化火

• 王丹

  你不覺得你現(xiàn)在情致都不舒了嗎

• 患者

  沒有情志不熟

• 王丹

  肝主疏泄的，憂思傷脾，怒傷肝，情致也會導(dǎo)致氣機(jī)不暢的

• 王丹

  你有一句話問了我很多次，這就是心煩的表現(xiàn)了

• 患者

  你補(bǔ)多了，能不熱么————雖然我吃多了，，但是我身體感覺依然是實(shí)寒，，因?yàn)橐怀渣c(diǎn)寒涼的藥就關(guān)節(jié)疼，，，

• 王丹

  你需要放松心情。

• 王丹

  你怎么老走極端呢

• 患者

  我是有點(diǎn)煩，但跟那種肝氣郁結(jié)的人的癥狀還是不太一樣，，我之前也反復(fù)對比過癥狀，不一樣，也吃了些疏肝的藥，，似乎沒效果

• 王丹

  我就這么跟你比喻，我學(xué)中醫(yī)5年，學(xué)徒4年，中醫(yī)這點(diǎn)東西也就懂了個(gè)皮毛，你沒專門學(xué)過，看點(diǎn)書，就開始配上藥了。你說你這病還能治好不？你不相信給你治病的大夫。

• 患者

  我感覺中醫(yī)現(xiàn)在缺少神醫(yī)啊

• 王丹

  在不你就需要打生物制劑，維持到?***歲左右，強(qiáng)住病情就可以穩(wěn)定了

• 患者

  我覺得只要把我后背這些熱除掉，頃刻間強(qiáng)直性脊柱炎就可以好了，，，根本不用打什么生物制劑

• 王丹

  古籍中有云，不信者不醫(yī)

• 患者

  可以就是除不掉

• 王丹

  你不積極配合你的主治醫(yī)師，竟瞎合計(jì)了。

• 患者

  抱歉

• 王丹

  那是不可能的

• 患者

  我也問過很多醫(yī)生

• 王丹

  后背發(fā)熱跟強(qiáng)住是兩個(gè)病

• 患者

  他們每個(gè)說法都不同

• 患者

  我知道是兩個(gè)病

• 患者

  我知道是兩個(gè)表

• 患者

  病

• 王丹

  那你去飯店，兩個(gè)廚師，做菜味道還不一樣呢

• 王丹

  每個(gè)人對疾病的認(rèn)識是不一樣的

• 患者

  比如，我之前去同仁堂，，那醫(yī)生說我氣血不暢

• 王丹

  我?guī)煾刚J(rèn)為濕熱痹多，是因?yàn)楝F(xiàn)在人壓力大，熱邪亦生。過去寒濕痹多，是條件差，冬天太冷

• 王丹

  氣血不暢，那不還是氣機(jī)不調(diào)，血是跟著氣走的

• 患者

  恩，，，我知道

• 患者

  問題是活血藥吃了好多，真心沒用

• 患者

  還一個(gè)給我開地骨皮，，說有陰虛，，，是我們這里深圳第三人民醫(yī)院的醫(yī)生

• 王丹

  那是清虛熱的

• 患者

  還一個(gè)叫我用青蒿，，，是你們這個(gè)網(wǎng)上的那個(gè)什么醫(yī)生

• 王丹

  青蒿鱉甲湯，是清虛熱的方子

• 患者

  我知道

• 患者

  我也覺得是后背陰虛火旺，，但你說是氣郁發(fā)熱，，我有茫然

• 王丹

  那你讓我怎么說

• 患者

  其實(shí)我癥狀也不像陰虛火旺，我今天反復(fù)對比

• 王丹

  我都說了，這個(gè)是仁者見仁的東西。

• 患者

  我也不知道該怎么辦

• 王丹

  那我也不知道怎么辦

• 王丹

  該說的我都說了

• 王丹

  我斷言，你的后背熱，還得熱一段時(shí)間

• 患者

  悲劇

• 王丹

  你再不調(diào)節(jié)心態(tài)，慢慢就該強(qiáng)迫自己合計(jì)了

• 王丹

  你想成為強(qiáng)迫癥的患者么

• 患者

  我也很壓抑

• 王丹

  你看病，你就需要信服大夫。我看出你壓抑了。都快魔怔了

• 王丹

  網(wǎng)絡(luò)的都是咨詢的，誰也不會給你開什么，因?yàn)榭床坏侥阌袥]有療效，大夫也干的是良心活

• 患者

  我告訴你我吃一些藥的反應(yīng)，，是想請你幫我判斷癥型

• 王丹

  你也不用研究中醫(yī)，這是個(gè)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，你看看書，就給自己治病了，你覺得靠譜么

• 患者

  我是去看過醫(yī)生的

• 王丹

  你現(xiàn)在的病情，吃補(bǔ)藥是以方面，主要是你肝郁氣滯導(dǎo)致的

• 患者

  但是醫(yī)生把當(dāng)年我錯(cuò)誤治療時(shí)開的藥，都又給我開上了

• 患者

  我失望啊

• 王丹

  那你就換個(gè)大夫

• 王丹

  不見效是醫(yī)生沒實(shí)力，不是醫(yī)療事故

• 患者

  比如你跟醫(yī)生一說，，你是關(guān)節(jié)炎，，他們大多數(shù)會開個(gè)獨(dú)活，威靈仙什么的

• 患者

  其實(shí)這些藥一丁點(diǎn)都沒用

• 王丹

  我不怎么用獨(dú)活

• 患者

  你跟他們講這些藥，吃了會背疼，晨僵

• 患者

  但他們依然頑固的要開

• 王丹

  你抱怨這些有意義么？

• 患者

  我的強(qiáng)直性脊柱炎，分為兩個(gè)部分

• 王丹

  你可以換個(gè)大夫

• 王丹

  這個(gè)問題多好解決啊

• 患者

  一部分 是骶髂關(guān)節(jié)

• 患者

  一部分是脊柱

• 患者

  兩部分疼

• 患者

  骶髂關(guān)節(jié)吃寒涼藥物疼，，脊柱吃熱藥物發(fā)熱

• 王丹

  骶髂關(guān)節(jié)炎

• 王丹

  一般女性多見啊。男性多是強(qiáng)住

• 患者

  醫(yī)生一般一聽你是關(guān)節(jié)炎，都會開些祛風(fēng)濕的，這是慣例，，換醫(yī)生，我也換了好幾個(gè)了，現(xiàn)在好中醫(yī)不多了，，我之所以自己沒學(xué)醫(yī)開中藥，是以為那時(shí)我去深圳中醫(yī)院，，那里的中醫(yī)其實(shí)不懂中醫(yī)，不把脈，不看舌頭，直接用別人的方子（他自己說，是他們已經(jīng)過世的教授留下的方子）

• 患者

  所以，我沒辦法，自己弄

• 王丹

  哦，呵呵

• 患者

  我治療前夜打聽過，這個(gè)病是幾乎沒治好的先例，，所以，，再去哪里找醫(yī)生呢

• 患者

  ？？

• 患者

  深圳中醫(yī)院都沒中醫(yī)了，去哪里呢

• 王丹

  北京

• 患者

  北京也沒有能根治的醫(yī)生

• 王丹

  你這個(gè)疾病，發(fā)展迅速的，可以致殘。但是一般維持到40歲左右，就穩(wěn)定了。也不發(fā)病了

• 王丹

  風(fēng)濕病沒有根治的。這是免疫科疾病

• 患者

  我之前也去論壇了解過了，，北京那幾個(gè)能治療脊柱炎的醫(yī)生都過時(shí)了

• 患者

  王為蘭，焦樹德，過世了

• 患者

  再去，沒目標(biāo)啊

• 王丹

  你去北京731一定可以

• 患者

  找誰啊

• 患者

  那是西醫(yī)吧

• 王丹

  中醫(yī)，北京的應(yīng)該也有

• 王丹

  西醫(yī)療法大多想同。那寫老大夫也有學(xué)術(shù)繼承人的

• 患者

  說我的病吧，，，我一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)疼，一個(gè)后背發(fā)熱，發(fā)僵，，，一開始，后背根本不發(fā)熱，，只是骶髂關(guān)節(jié)疼，，，而且是吃寒涼藥物或者食物就疼，，其實(shí)那時(shí)候吃點(diǎn)烏頭湯蠻好的，應(yīng)該現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了，可以我吃了大量的補(bǔ)陽藥，，比如杜仲續(xù)斷鹿角膠，補(bǔ)骨子菟絲子之流，而且沒有配合熟地吃，，造成現(xiàn)在后背發(fā)熱

• 患者

  我知道那些人有學(xué)術(shù)繼承人，但網(wǎng)上的評論都不咋地，，

• 王丹

  呵呵，鹿角膠，補(bǔ)骨脂，這比較熱

• 患者

  那時(shí)候應(yīng)該是實(shí)寒癥，，但我當(dāng)成陽虛證去治療，就成了今天的后背發(fā)熱

• 患者

  我的失誤

• 患者

  我不知道現(xiàn)在該如何回撤

• 王丹

  你自己開的烏頭湯啊

• 患者

  烏頭湯是后來才發(fā)現(xiàn)的

• 王丹

  那是最少40年前的方。

• 王丹

  現(xiàn)在很少有人適合吃那個(gè)

• 患者

  一開始是骶髂關(guān)節(jié)疼，吃補(bǔ)陽藥，造成結(jié)果是后背本身不發(fā)熱，現(xiàn)在也發(fā)熱

• 患者

  骶髂關(guān)節(jié)照樣疼

• 患者

  照樣吃一丁點(diǎn)寒涼的藥骶髂關(guān)節(jié)疼

• 患者

  后來發(fā)現(xiàn)川烏可以治骶髂關(guān)節(jié)的疼，這也是唯一有效的一個(gè)藥

• 患者

  但是現(xiàn)在因?yàn)榧贡嘲l(fā)熱

• 患者

  不可能持續(xù)的吃川烏

• 患者

  還有川烏的有效不是他的麻醉止疼作用

• 王丹

  有毒

• 患者

  那是根治

• 王丹

  你對風(fēng)濕病的治療有誤差，風(fēng)濕性疾病，只能是緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，你若是檢驗(yàn)指標(biāo)可以下降，也可以控制，但是根除是不可能的。

• 患者

  因?yàn)槲颐看纬粤舜酰?，?dāng)天效果并不好，，等二天才會見效，，此后效果非常持續(xù)，一直不疼

• 王丹

  這個(gè)疾病被譽(yù)為不死的癌癥，你就該知道他的頑固性

• 王丹

  我奉勸你，藥不是食物，不可以亂吃。

• 患者

  也就是我一個(gè)月吃一克川烏就可以保證骶髂關(guān)節(jié)不疼

• 王丹

  你藥典理論看的再多，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更實(shí)用

• 患者

  我現(xiàn)在是希望醫(yī)生幫我解決后背發(fā)熱的問題啊

• 王丹

  我已經(jīng)給你解決完了。很晚了，我明天還得上班，給我的患者看病，我就不陪你聊天了

• 患者

  后背不發(fā)熱，骶髂關(guān)節(jié)也不疼了，脊柱炎不就好了嗎

• 患者

  好了

• 患者

  拜拜