男,28歲,前一段時(shí)間泡沫便的情況

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 鐘宏

  您好，請問有什么可以幫您的？

• 患者

  您好！

• 鐘宏

  請問哪里不舒服呢？

• 患者

  男***歲 前一段時(shí)間有泡沫便的情況

• 鐘宏

  現(xiàn)在大便情況怎樣？

• 患者

  去醫(yī)院做了便檢 潛血陽性 白細(xì)胞滿視野

• 鐘宏

  你那個(gè)可能不是泡沫便，你看到的可能是膿液。

• 患者

  然后做了腸鏡 腸鏡下一切正常 只是結(jié)腸部位 有兩處充血水腫

• 鐘宏

  和粘液

• 患者

  對 粘液便

• 患者

  不好意思 醫(yī)生

• 患者

  是粘液便

• 鐘宏

  現(xiàn)在還會這樣嗎

• 鐘宏

  沒事，呵呵。

• 患者

  腸鏡的診斷是 ---- 慢性結(jié)腸炎

• 患者

  現(xiàn)在不會了

• 患者

  但是大便還是很多菜葉好像

• 患者

  消化不好

• 鐘宏

  以前解這樣的大便的時(shí)候會肚子疼嗎

• 患者

  不疼

• 患者

  大便現(xiàn)在不干不稀的情況

• 鐘宏

  現(xiàn)在一天大便幾次？

• 患者

  消化不良

• 患者

  一天*** -***次

• 患者

  不便秘 也不頻

• 鐘宏

  這么看來，你現(xiàn)在結(jié)腸炎的癥狀控制的挺好的。

• 鐘宏

  會經(jīng)常腹脹嗎？

• 患者

  嗯對的 腸鏡檢查完了 醫(yī)生甚至沒有開藥

• 患者

  這是為什么呢？

• 患者

  難道現(xiàn)在腸鏡下 有一個(gè)充血水腫 是正常的情況？

• 鐘宏

  根據(jù)你的結(jié)腸鏡的提示，結(jié)腸炎并不是很嚴(yán)重

• 患者

  哦 不腹脹 一般沒有腹脹的情況

• 鐘宏

  腸鏡看到充血水腫是很正常的。

• 鐘宏

  很多結(jié)腸炎的患者腸鏡想表現(xiàn)的是糜爛出血，潰瘍很明顯的

• 鐘宏

  腸鏡看到充血水腫是很正常的。

• 鐘宏

  你現(xiàn)在主要還是消化不好是吧

• 鐘宏

  飲食情況怎樣？

• 鐘宏

  腸鏡看到充血水腫是很正常的。

• 患者

  嗯對的 不嚴(yán)重

• 患者

  這樣不用吃藥么 醫(yī)生

• 患者

  醫(yī)生建議我多吃一些高纖維的食物

• 患者

  其他的并沒有說什么

• 患者

  對的 消化不太好

• 鐘宏

  大便還能看到?jīng)]有消化完全的食物？

• 患者

  嗯 菜葉多一些 好像

• 患者

  就是里面是黃色的便和一些黑色的菜葉

• 鐘宏

  飲食情況怎樣？

• 患者

  對于蔬菜的笑話 好像不太好啊

• 患者

  飲食情況？

• 患者

  那方面呢？醫(yī)生

• 患者

  我飲食不太規(guī)律

• 鐘宏

  比如以什么為主食？

• 患者

  早上可能*** -10點(diǎn) 才吃飯

• 患者

  以米飯 為主

• 鐘宏

  這個(gè)算正常了，年青人都這樣。

• 鐘宏

  屁打的多不多？

• 患者

  不算多吧 一天可能有*** -2 次

• 患者

  2 -3 次都算多的了

• 鐘宏

  嗯。好的。

• 鐘宏

  我給你一點(diǎn)建議吧，看看有沒有效果

• 患者

  那么針對我的情況 我有什么需要注意的么 ？

• 患者

  嗯好的 謝謝醫(yī)生~

• 鐘宏

  你的結(jié)腸炎的癥狀，估計(jì)不是很嚴(yán)重的。上次檢查到現(xiàn)在多長時(shí)間了

• 鐘宏

  你上次化驗(yàn)大便到現(xiàn)在多長時(shí)間了？

• 患者

  3月5日檢查的

• 鐘宏

  建議你近期再去化驗(yàn)一下大便，看看還有沒有膿血。

• 患者

  也就是大概10天前

• 患者

  好的

• 鐘宏

  腸鏡就不需要了。再做也沒什么必要的。

• 患者

  但是腸鏡已經(jīng)做了啊

• 患者

  嗯 潛血有可能是肛裂？哈哈

• 患者

  這個(gè)我就不清楚了

• 鐘宏

  飲食上還是要多吃蔬菜，水果，這樣也有助于消化

• 鐘宏

  你有肛裂嗎？

• 患者

  如果還有潛血的陽性 情況 我該怎么辦？

• 鐘宏

  肛裂會很疼的

• 患者

  我應(yīng)該沒有

• 患者

  我不疼

• 鐘宏

  嗯，是的。所以可以肯定不是。

• 患者

  如果還有潛血的陽性 情況 我該怎么辦？ 腸鏡都做了

• 患者

  情況也不嚴(yán)重

• 鐘宏

  潛血還是陽性，如果情況比上次的好轉(zhuǎn)，那么不要緊的

• 鐘宏

  說明病情還是好轉(zhuǎn)。

• 鐘宏

  平時(shí)不會胃痛吧？

• 患者

  嗯 不胃痛

• 患者

  我有淺表性胃炎

• 患者

  也是不嚴(yán)重的那種

• 患者

  做過胃鏡

• 鐘宏

  嗯，好的。這個(gè)不要緊的。胃鏡一般都會報(bào)這樣的結(jié)果。

• 鐘宏

  不用擔(dān)心。

• 患者

  胃很少疼

• 患者

  知道的

• 患者

  另外我想咨詢下 --- 鱗狀上皮增生

• 患者

  這個(gè)不嚴(yán)重吧？

• 鐘宏

  飲食上要注意了，我剛才說的。多吃蔬菜，水果。不易消化的東西不要吃。

• 鐘宏

  就是胃鏡報(bào)的是吧？

• 患者

  食道中有一個(gè)0.1CM的鱗狀上皮增生

• 鐘宏

  這個(gè)不要緊的。面積這么小。不用擔(dān)心。

• 患者

  已經(jīng)在胃鏡的時(shí)候全部鉗下

• 患者

  嗯 好的 謝謝醫(yī)生~

• 患者

  另外醫(yī)生對骨科 是否了解？

• 鐘宏

  不好意思，對骨科我不是很在行，但是你可以說一下

• 鐘宏

  先把剛才那個(gè)問題解決先吧

• 患者

  就是 胸部有壓痛感

• 患者

  嗯 我知道 明天去做一下便檢

• 患者

  然后多吃水果蔬菜

• 鐘宏

  飲食注意，然后去藥店買點(diǎn)乳酶生，有助于消化。吃一段時(shí)間消化功能會好轉(zhuǎn)的。

• 患者

  嗯好的 這個(gè)藥 和 整腸生 有什么區(qū)別？

• 鐘宏

  乳酶生是腸道益生菌來。對消化有好處。你吃一段時(shí)間。消化功能會好一些。

• 患者

  都是細(xì)菌類的是吧

• 患者

  哦 知道了...

• 鐘宏

  是的

• 鐘宏

  都是含有腸道益生菌

• 患者

  嗯 好的 知道了

• 鐘宏

  胸部有壓痛？具體哪個(gè)地方。

• 患者

  上胸肋骨~

• 鐘宏

  左邊還是右邊？

• 鐘宏

  有沒有受過外傷？

• 患者

  之前下面也有壓痛感 貼了靜電理療貼之后 下面現(xiàn)在不痛了

• 患者

  沒有外傷~

• 鐘宏

  就是說現(xiàn)在就是胸前上面一點(diǎn)的地方還會痛是吧？

• 患者

  右側(cè)乳頭的正上方偏左的位置

• 鐘宏

  咳嗽會不會疼呢？

• 患者

  對 不壓不痛 一壓就感覺到骨頭有點(diǎn)疼

• 患者

  咳嗽不疼~

• 患者

  很難感覺疼

• 患者

  只有用手壓 才疼

• 鐘宏

  你這個(gè)情況，最好去拍個(gè)胸片看看

• 患者

  胸片X光么？

• 鐘宏

  是的

• 患者

  去年11月份 剛剛做了

• 患者

  都是正常的

• 鐘宏

  沒事是吧

• 患者

  我每年做一次體驗(yàn)

• 患者

  體檢

• 鐘宏

  那時(shí)候會疼嗎？

• 患者

  每次都拍胸片

• 鐘宏

  你單位還不錯(cuò)嘛

• 患者

  那個(gè)時(shí)候不痛 去年的冬天 也是壓痛

• 患者

  我指的是、***年的年初 我感覺到壓痛感 去醫(yī)院拍了X片 沒有什么問題

• 鐘宏

  如果拍的片子沒什么事，沒不用怎么去管它。

• 患者

  然后***年的***月 體驗(yàn)了 拍攝了X光 還是沒有問題

• 鐘宏

  你現(xiàn)在的癥狀也不是很明顯。痛也不是很厲害是吧

• 患者

  醫(yī)生說 是 ---肋軟骨炎

• 鐘宏

  心電圖也沒事？

• 患者

  不厲害

• 患者

  心電圖 做腸鏡之前做過

• 患者

  是正常的心電

• 患者

  我想去做一個(gè)核磁共振 哈哈

• 鐘宏

  這種情況，我建議就觀察一段時(shí)間。及時(shí)是肋軟骨炎，你的也不是很嚴(yán)重，慢慢可以自愈的

• 患者

  看看骨頭是不是發(fā)炎了

• 鐘宏

  如果你有條件，當(dāng)然也可以去做一個(gè)看看。

• 患者

  核磁共振 能看清骨頭的情況是吧

• 鐘宏

  可以的，這個(gè)肯定可以看清楚的。

• 患者

  比CT的輻射 小很多 核磁共振

• 鐘宏

  這個(gè)你到不用擔(dān)心，這點(diǎn)輻射不會對身體產(chǎn)生什么影響的

• 患者

  嗯 OK

• 患者

  醫(yī)生 謝謝了

• 患者

  以后我想咨詢你的話 怎么找你呢？

• 鐘宏

  不客氣，還有什么問題嗎？

• 患者

  你一般什么時(shí)候在線呢***ask

• 鐘宏

  可以給我留言

• 鐘宏

  我看到了，我會回復(fù)你的。

• 患者

  嗯 但是有的時(shí)候 很急啊

• 鐘宏

  晚上不值班的話我都會在線

• 患者

  你方便留一個(gè)聯(lián)系方式么 我不會給您打電話的 只給你發(fā)信息 然后你上線

• 患者

  上120ask

• 患者

  我來咨詢~

• 患者

  不方便的話 我就給你留言吧

• 鐘宏

  不是，網(wǎng)站規(guī)定不能給患者留的

• 鐘宏

  所以，很抱歉。

• 患者

  沒關(guān)系的

• 鐘宏

  你可以通過網(wǎng)站的Q找我。

• 患者

  這個(gè)正常~

• 鐘宏

  ***

• 患者

  我只是想能及時(shí)聯(lián)系到您

• 患者

  嗯好的 我加一下~

• 鐘宏

  我加了你為好友

• 患者

  嗯 如果有慢性淺表性胃炎 和 慢性結(jié)腸炎的 像我這種~

• 患者

  平常吃一些油膩的什么的 也沒有什么事兒吧？

• 鐘宏

  你的這兩個(gè)病都不嚴(yán)重

• 患者

  只是偶爾~

• 鐘宏

  偶爾可以的

• 鐘宏

  這個(gè)不會很大影響。

• 患者

  是不嚴(yán)重 但是我總是擔(dān)心 向嚴(yán)重的方向發(fā)展

• 患者

  這個(gè)是不是有點(diǎn)多慮了？

• 鐘宏

  呵呵，正常的。你也別擔(dān)心，心態(tài)很重要的

• 鐘宏

  你這些病都可以治好的。

• 患者

  嗯我覺得我心態(tài)不好啊

• 患者

  心態(tài)怎么來調(diào)節(jié)呢

• 患者

  我覺得我太敏感了

• 鐘宏

  這個(gè)還真有點(diǎn)難度。我把我的方法告訴你吧

• 患者

  身體一有什么輕微的癥狀 就往非常壞的地方去想

• 鐘宏

  其實(shí)我的心態(tài)也不怎么好。有時(shí)候很消極的時(shí)候我就會找一些勵(lì)志的書看看。比如讀者，很多很好的文章

• 鐘宏

  看過之后就會好很多。

• 鐘宏

  不用再給我健康幣了，我都有點(diǎn)不好意思了。有空幫幫需要幫助的人，是非常快樂的一件事。

• 患者

  嗯 好的

• 患者

  沒事兒啊 只是我得到你的回復(fù) 非常感激~

• 鐘宏

  這是我該做的。

• 鐘宏

  還有別的問題嗎？

• 患者

  那么今天先這樣了 醫(yī)生

• 患者

  沒有了

• 患者

  晚安 你早點(diǎn)休息

• 患者

  我隨時(shí)在咨詢你

• 患者

  晚安

• 鐘宏

  嗯，好的。有什么需要就給我留言。

• 鐘宏

  晚安