今年28歲，男，昨日下午三點(diǎn)，午休起床后

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  公醫(yī)生您好

• 公緒合

  你好

• 公緒合

  請問有什么問題 請講

• 患者

  我今年28歲，男，昨日下午三點(diǎn)，午休起床后，去洗手間小便，出現(xiàn)了暈厥，大概持續(xù)了1分鐘，被他人喊醒，醒來后全身乏力，而且全身冷汗

• 患者

  以前也有這種情況，但是都是心跳的厲害，沒有暈倒，這次暈倒了

• 患者

  您好

• 公緒合

  請問年齡

• 公緒合

  以前有這種癥狀嗎？

• 患者

  今年28歲，男

• 患者

  以前也有，也是出現(xiàn)在午休過后，去衛(wèi)生間

• 公緒合

  當(dāng)時先心跳加快嗎？

• 患者

  是的，感覺有點(diǎn)快

• 公緒合

  嗯 意識發(fā)生喪失？

• 公緒合

  不記得暈倒情況？

• 患者

  暈倒的時候喪失，但是暈倒前的一切都記得

• 公緒合

  嗯 當(dāng)時是正在排尿吧？

• 患者

  對對

• 患者

  正在排尿

• 患者

  可能是排完了

• 公緒合

  以前也是在排尿中出現(xiàn)的？

• 患者

  嗯，以前也出現(xiàn)過，知識心跳加速，有點(diǎn)難受，但是這次直接倒了

• 公緒合

  嗯 好的 從你的這種描述看癥狀特點(diǎn)分析看，屬于排尿性暈厥，排尿引起血壓下降引起的腦供血不足，出現(xiàn)暈厥

• 公緒合

  同時有心跳加快，不能除外快速性心律失常去

• 公緒合

  請問這種癥狀頻繁嗎？

• 患者

  可是我在暈倒的10分鐘內(nèi)，測血壓感覺有點(diǎn)高啊

• 患者

  測血壓都180***了

• 公緒合

  當(dāng)時血壓是低的

• 患者

  現(xiàn)在還是持續(xù)在140***

• 公緒合

  暈倒之后的沒有意義

• 患者

  額……

• 公緒合

  需要測量你暈倒當(dāng)時血壓

• 患者

  這種情況好香以前也出現(xiàn)過

• 公緒合

  這種描述的癥狀特點(diǎn)，最符合 排尿性暈厥

• 患者

  但是沒有暈倒，就是心跳加速，然后坐一會兒就好了

• 公緒合

  同時不能除外快速性心律失常

• 公緒合

  建議 如果癥狀發(fā)生頻繁，進(jìn)行動態(tài)心電圖的檢查，明確是否是快速性心律失常，尤其是心跳加快時的心電圖表現(xiàn)

• 公緒合

  看心臟節(jié)律表現(xiàn)，

• 公緒合

  請問既往有心肌炎等心血管病史嗎/.

• 公緒合

  檢查過心臟彩超嗎？

• 患者

  剛才有問一個大夫，他說不排除腎性高血壓，您說有這個可能性嗎

• 患者

  以前都是很正常的

• 患者

  血壓，心跳都正常

• 患者

  所以也沒有檢查過

• 公緒合

  是不能除外的，但是考慮最常見的還是排尿性暈厥可能性

• 公緒合

  建議進(jìn)行相關(guān)的一系列的檢查，進(jìn)行明確

• 公緒合

  指導(dǎo)合理的治療

• 患者

  可是我現(xiàn)在血壓有點(diǎn)高啊

• 患者

  是暈倒后就有點(diǎn)高

• 患者

  現(xiàn)在都是在140***

• 公緒合

  我在說一次，你當(dāng)時暈倒時血壓是低的

• 患者

  是不是緊張的

• 公緒合

  不是說現(xiàn)在

• 公緒合

  本身排尿性暈厥就是存在血管收縮舒張功能異常，植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的一種表現(xiàn)

• 患者

  我想問的是，我以前都是正常的，自從昨天暈倒，我再測血壓就高了

• 患者

  哦哦，了解了

• 公緒合

  你暈倒之后，自然血壓升高啊，代償性反應(yīng)

• 患者

  到現(xiàn)在血壓還有點(diǎn)高

• 公緒合

  緊張就會血壓高的

• 患者

  可是到現(xiàn)在了哦，都一天了，嘿嘿

• 患者

  現(xiàn)在還是有點(diǎn)高

• 公緒合

  不要反復(fù)去測量，你越是去關(guān)注血壓，就越高

• 公緒合

  目前關(guān)鍵問題是明確下暈厥的原因

• 公緒合

  明白嗎

• 患者

  明白了

• 患者

  如果做檢查，我需要做哪些呢

• 公緒合

  進(jìn)行自身神經(jīng)功能檢查，動態(tài)心電圖，心臟彩超

• 公緒合

  等等

• 公緒合

  你就診醫(yī)院，說明相關(guān)的癥狀，自然給你進(jìn)行相關(guān)的檢查，

• 公緒合

  注意從排尿性暈厥和快速性心律失常兩個診斷考慮

• 患者

  好的，那我休息的時候去醫(yī)院檢查一下吧，畢竟暈倒不是啥好事情

• 公緒合

  注意調(diào)節(jié)生活方式，以后上廁所注意緩慢

• 公緒合

  夜間睡前不要大量飲水

• 公緒合

  注意鍛煉身體

• 患者

  可我才28歲，正是生龍活虎的年紀(jì)

• 公緒合

  這是你的想法

• 患者

  嗯，大夫，我這個都是出現(xiàn)在午休，晚上從來沒有出現(xiàn)過這個

• 患者

  不知道為啥

• 公緒合

  排尿時不要過急

• 公緒合

  午休之后緩慢起床

• 患者

  恩恩，

• 公緒合

  這些都是很重要的預(yù)防措施

• 患者

  我是怕把我的頭撞壞了

• 患者

  聽他們說我就一下子趴地上了

• 公緒合

  如果站立位排尿反復(fù)發(fā)生暈厥，可以采取蹲位

• 患者

  不知道碰到頭沒有，反正醒來暈暈乎乎的

• 公緒合

  這些都是很重要的預(yù)防措施

• 患者

  好的，以后都注意，

• 公緒合

  同時盡快就診醫(yī)院，明確下具體情況

• 公緒合

  好吧？》

• 患者

  我也要加強(qiáng)鍛煉了

• 患者

  好的

• 患者

  聽您的

• 公緒合

  有問題及時咨詢，我會記住您的情況的

• 公緒合

  祝你健康

• 患者

  謝謝您的回答，這我就放心了

• 患者

  恩恩，好的，謝謝，也祝您健康

• 公緒合

  嗯 請問父母有這種癥狀嗎？

• 公緒合

  你好 請問還在嗎

• 公緒合

  好吧 再見