前幾天一直來月經(jīng)的感覺，后來還是延遲到昨

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 褚夫?qū)?/p>

  您好，有什么可以幫助您的。

• 患者

  你好

• 褚夫?qū)?/p>

  您好，有什么可以幫助您的。

• 褚夫?qū)?/p>

  把您要咨詢的問題請?jiān)敿?xì)描述一下……

• 患者

  我前幾天一直有來月經(jīng)的感覺，后來還是延遲到昨天才來，從昨天下午就開始尿尿不舒服，今天中午突然看到尿石茶色的，里面還有條狀和小點(diǎn)的東西

• 褚夫?qū)?/p>

  請問您多大歲數(shù)，還有性別？

• 患者

  40

• 患者

  女

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，最近有沒有別的??？

• 褚夫?qū)?/p>

  還有哪不舒服的么？

• 患者

  就是從昨天月經(jīng)開始就發(fā)現(xiàn)茶色血尿，里面還有固狀物

• 褚夫?qū)?/p>

  確定不是月經(jīng)污染造成的血尿？

• 患者

  昨天開始尿頻，快尿完的時候有刺痛感

• 患者

  不是污染，我也去過醫(yī)院

• 褚夫?qū)?/p>

  做過檢查？

• 患者

  驗(yàn)了尿說是細(xì)菌嚴(yán)重

• 褚夫?qū)?/p>

  從昨天開始的么？

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，

• 褚夫?qū)?/p>

  那給你開藥沒？

• 患者

  是的

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，最近性生活多不多？

• 患者

  治療細(xì)菌的

• 褚夫?qū)?/p>

  恩。

• 患者

  但是我剛剛也問了一個醫(yī)生說是茶色血尿里有條狀或其他的東西有可能是癌癥

• 褚夫?qū)?/p>

  尿頻，尿急，尿痛？還有別的癥狀沒？

• 患者

  性生活不多的

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，那最近的飲食，體重還有大便有沒有改變？

• 患者

  左下腹有點(diǎn)痛，這個市從前幾個月每次來月經(jīng)的時候都這樣

• 褚夫?qū)?/p>

  包括睡眠咋樣？

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，那是痛經(jīng)

• 患者

  都還好

• 患者

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，體重減輕明顯不？

• 褚夫?qū)?/p>

  做沒做B超？

• 褚夫?qū)?/p>

  泌尿系方面的B超?。?p>

• 患者

  那血尿到底是怎么回事的，像醫(yī)生說得要是尿路感染的話怎么會在我還沒吃藥就24小時之內(nèi)突然好轉(zhuǎn)呢

• 患者

  沒有做b超

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，腰痛不痛

• 患者

  我在國外，連驗(yàn)?zāi)虻膱?bào)告都看不到

• 褚夫?qū)?/p>

  特別是在腎臟部位的。

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在國外？

• 患者

  腰昨天有點(diǎn)

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，有沒有發(fā)熱.盜汗？

• 患者

  但是我前2個月不舒服的時候腎臟的ct 都做過了

• 患者

  每發(fā)熱

• 褚夫?qū)?/p>

  考慮可能是腎盂腎炎？也就是說上尿路感染的可能

• 褚夫?qū)?/p>

  這個不用擔(dān)心，。

• 褚夫?qū)?/p>

  我可以給你排除癌癥的可能

• 患者

  那尿里的固狀物是什么呢

• 褚夫?qū)?/p>

  可以具體描述一下。

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  ？

• 患者

  不知道血尿是不是昨天開始的，因?yàn)槟蚰虿皇娣母杏X是從昨天開始的，今天中午開始一下子很厲害，最好坐在馬桶上不起來，尿到后來也沒尿了，只要有尿的時候就是茶色接近咖啡色的

• 患者

  里面還有東西

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  這個東西什么樣的？

• 褚夫?qū)?/p>

  固體？

• 褚夫?qū)?/p>

  還是奶酪狀？

• 患者

  但是下午去醫(yī)院檢查后在還沒吃藥的情況下就好點(diǎn)了，而且之前的下腹墜脹和尿急得感覺基本也沒了，尿液沒有之前那樣混濁，就是有點(diǎn)馮紅色

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  不排除從陰道排出來的啊

• 患者

  像是月經(jīng)脫落的膜一樣，條狀和小點(diǎn)狀，但我確定是尿里出來的

• 褚夫?qū)?/p>

  也可能是跟月經(jīng)時候有關(guān)系，一些白帶或者血塊

• 患者

  不是陰道

• 褚夫?qū)?/p>

  那樣的話，就可能是結(jié)核？

• 患者

  確定是尿里的

• 褚夫?qū)?/p>

  結(jié)核一般會有發(fā)熱，盜汗，血尿，腰疼。還有就是有膜損傷的時候有脫落物出現(xiàn)

• 患者

  結(jié)合？

• 褚夫?qū)?/p>

  恩，

• 患者

  沒有發(fā)熱的

• 褚夫?qū)?/p>

  你做沒做尿液細(xì)菌培養(yǎng)？

• 患者

  就說是尿路感染，我說血尿里有東西他也沒說什么

• 褚夫?qū)?/p>

  恩。

• 患者

  驗(yàn)?zāi)蛘f4個指標(biāo)都超

• 褚夫?qū)?/p>

  結(jié)核菌做沒做檢查？

• 褚夫?qū)?/p>

  尿里面的結(jié)核菌檢查沒有？

• 患者

  我的疑問就使尿路感染在我沒吃藥的這點(diǎn)時間會突然好轉(zhuǎn)馬

• 患者

  我都不知道他們驗(yàn)的什么

• 褚夫?qū)?/p>

  這個不會的，

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，我給你的建議就是

• 患者

  您為什么說不像膀胱癌呢

• 褚夫?qū)?/p>

  你現(xiàn)在考慮是上尿路感染的面大一些、

• 患者

  但是那個東西是什么呀

• 褚夫?qū)?/p>

  膀胱癌一般B超，CT可以看出來

• 患者

  而且在我尿尿不痛后茶色尿液馬上有好轉(zhuǎn)

• 患者

  我沒查b超

• 褚夫?qū)?/p>

  所以有條件 的話，放心的話，就做一下膀胱鏡檢查，還有就是檢查一下尿結(jié)核菌。

• 患者

  嚇?biāo)牢伊?p>

• 褚夫?qū)?/p>

  這個不要害怕啊

• 患者

  膀胱癌的可能性大嗎

• 褚夫?qū)?/p>

  早期發(fā)現(xiàn)就好，。

• 褚夫?qū)?/p>

  請問你從事什么工作？

• 患者

  每工作

• 褚夫?qū)?/p>

  不是很大。但是早期膀胱癌癥狀不明顯的。

• 患者

  就是說還是有可能是癌癥？

• 褚夫?qū)?/p>

  家庭主婦？

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在你先吃一下藥物觀察看

• 患者

  血尿里有固狀物的可能是什么

• 褚夫?qū)?/p>

  有效果的話，那么就可以排除一下

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在沒化驗(yàn)，我也不好給你答案，

• 褚夫?qū)?/p>

  要么是結(jié)核所致的尿道損傷脫落的膜，要么是膀胱癌或者腎盂癌脫落的膜。

• 患者

  從醫(yī)院回來后，現(xiàn)在的尿不混濁了，還能看出點(diǎn)粉色

• 褚夫?qū)?/p>

  哦。

• 褚夫?qū)?/p>

  吃藥沒？

• 褚夫?qū)?/p>

  給你開的什么藥物啊？

• 患者

  就是說只要有膜就是很有可能是癌？

• 患者

  還沒吃藥就好點(diǎn)了

• 褚夫?qū)?/p>

  哦，

• 褚夫?qū)?/p>

  那樣咱不用擔(dān)心，

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在先吃藥一周觀察你的這些癥狀，看看有沒有好轉(zhuǎn)

• 褚夫?qū)?/p>

  好吧？

• 患者

  不是說癌癥的話也會好轉(zhuǎn)，之后還會反復(fù)再嚴(yán)重

• 褚夫?qū)?/p>

  你現(xiàn)在不要有心里負(fù)擔(dān)

• 褚夫?qū)?/p>

  你家里條件咋樣？

• 患者

  您說看看癌癥的幾率有多大

• 褚夫?qū)?/p>

  這個癌癥不是你想的那樣，也有一定規(guī)律可循的。

• 褚夫?qū)?/p>

  我覺得幾率小的很。

• 褚夫?qū)?/p>

  不是很大。

• 患者

  尿路感染的血尿里會有東西嗎

• 褚夫?qū)?/p>

  不要亂猜，有條件的話，就做一下我說的那幾項(xiàng)檢查

• 褚夫?qū)?/p>

  這樣能給你一個準(zhǔn)確答案。

• 患者

  b超要是檢查沒什么還有呢？

• 褚夫?qū)?/p>

  我說感染不會有那些東西的，

• 患者

  恩，那為什么尿液細(xì)菌會超標(biāo)呢？

• 褚夫?qū)?/p>

  所以，目前先吃藥3天看，癥狀緩解就說明問題不大，不緩解就做一下檢查。

• 褚夫?qū)?/p>

  B超還有膀胱鏡沒事的話，就可以說明不是癌癥了。

• 患者

  一定要做膀胱經(jīng)？

• 患者

  還是做b超九可以

• 褚夫?qū)?/p>

  家里條件咋樣？

• 患者

  癌癥的幾率真的不高嗎

• 患者

  條件一般

• 褚夫?qū)?/p>

  哦

• 褚夫?qū)?/p>

  不高，

• 患者

  我這幾個月每次來月經(jīng)前后都回左下腹疼，有時候還能放射到大腿

• 褚夫?qū)?/p>

  那就先做一下B超看看

• 患者

  即使血尿里有固狀物也不像癌癥嗎？

• 患者

  之前一個醫(yī)生聽到血尿里有東西就很緊張了

• 褚夫?qū)?/p>

  有時候，也可以偶爾出現(xiàn)細(xì)菌尿，有絮狀物出現(xiàn)。

• 褚夫?qū)?/p>

  但是經(jīng)常出現(xiàn)就要注意癌癥的可能了，

• 褚夫?qū)?/p>

  恩，

• 褚夫?qū)?/p>

  所以，建議你要是有條件的話，就做一下膀胱鏡和B超看看了，。

• 褚夫?qū)?/p>

  是不是膀胱癌就知道了，

• 患者

  要是血尿里有東西的話，那腫瘤應(yīng)該也不小了吧，b超能查

• 褚夫?qū)?/p>

  就做一下膀胱鏡和B超看看了，。

• 褚夫?qū)?/p>

  就做一下膀胱鏡和B超這個是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！

• 褚夫?qū)?/p>

  明白么？

• 患者

  我2個月前做過胰腺ct有做到腎臟，那腎癌的可能性應(yīng)該沒有把

• 患者

  就是排出膀胱就好了是吧

• 褚夫?qū)?/p>

  不像腎癌。

• 褚夫?qū)?/p>

  這個可以放心。

• 褚夫?qū)?/p>

  恩，

• 患者

  還有什么癌？

• 褚夫?qū)?/p>

  所以總之感染的診斷大，

• 褚夫?qū)?/p>

  腎盂癌，

• 患者

  您剛剛說固狀物的出現(xiàn)還有什么來著

• 褚夫?qū)?/p>

  結(jié)核，

• 患者

  腎盂癌是什么

• 患者

  怎么查

• 褚夫?qū)?/p>

  腎臟穿刺

• 患者

  腎盂癌不是腎癌？

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  也屬于腎癌。

• 褚夫?qū)?/p>

  不過位置靠近輸尿管！

• 患者

  ct 做不出來？

• 患者

  會有什么癥狀呢

• 褚夫?qū)?/p>

  血尿。，

• 褚夫?qū)?/p>

  疼痛，。

• 褚夫?qū)?/p>

  間斷性血尿?yàn)橹鳌?p>

• 患者

  真是麻煩了

• 患者

  腰痛？

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  有的。

• 患者

  都不知道怎么辦了

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在你的疑心太大！

• 褚夫?qū)?/p>

  所以說了這么一大堆。

• 患者

  只有明天先去做b超了

• 褚夫?qū)?/p>

  我給你診斷就是尿感為主。

• 褚夫?qū)?/p>

  癌癥面不大！

• 褚夫?qū)?/p>

  現(xiàn)在先吃藥物，3天后看效果好不好

• 患者

  從沒這樣過，就這幾個月總是怪怪的

• 褚夫?qū)?/p>

  不好的話，再去做一下B超，還有膀胱鏡

• 患者

  現(xiàn)在就好很多呀，不是說癌癥就是這樣一過性的嗎

• 褚夫?qū)?/p>

  性生活有沒？》

• 患者

  還沒吃藥就好點(diǎn)我才怕

• 褚夫?qū)?/p>

  一周幾次？

• 患者

  前幾天一次，很少很少的

• 褚夫?qū)?/p>

  不是的，

• 褚夫?qū)?/p>

  恩，多久了？

• 褚夫?qū)?/p>

  是不是跟性生活引起的感染有關(guān)？

• 患者

  什么多久

• 褚夫?qū)?/p>

  上次性生活到現(xiàn)在

• 患者

  應(yīng)該不會，一個月1-2從

• 患者

  4天左右吧

• 褚夫?qū)?/p>

  性交方式衛(wèi)生吧？

• 褚夫?qū)?/p>

  沒有不清潔性交吧。

• 患者

  前段時間腸胃脹氣背痛查了一大堆東西，就是沒查泌尿

• 患者

  沒有不潔

• 褚夫?qū)?/p>

  恩，

• 褚夫?qū)?/p>

  突然血尿？

• 褚夫?qū)?/p>

  沒有別的先兆？

• 患者

  我的意思是你的診斷為尿路感染那固狀物大概會是什么

• 患者

  就是前幾天一直有來月經(jīng)的感覺

• 患者

  今天血尿，腹部也很張，醫(yī)院回來一下好很多

• 褚夫?qū)?/p>

  是月經(jīng)期么？

• 褚夫?qū)?/p>

  陰道炎癥有么？

• 患者

  應(yīng)該6號萊，還延遲了幾天

• 褚夫?qū)?/p>

  月經(jīng)持續(xù)幾天

• 褚夫?qū)?/p>

  那平時有自慰的習(xí)慣么？

• 患者

  前一段時間好像是有陰道炎的，沒去看，就覺得氧，白帶魯羅莊

• 患者

  血尿和這些有關(guān)系嗎

• 褚夫?qū)?/p>

  這樣的話，可能是跟下尿路上行細(xì)菌有關(guān)系。

• 患者

  月經(jīng)以前3-4天，現(xiàn)在量少了，反而時間長了

• 褚夫?qū)?/p>

  尿路感染引起炎癥。包括陰道細(xì)菌進(jìn)入尿道。

• 褚夫?qū)?/p>

  不正當(dāng)性交，自慰都會引起這些癥狀，

• 患者

  那我還是糾結(jié)那些尿里的固狀物阿

• 患者

  我從沒把手伸到陰道里的

• 患者

  但是陰道炎這幾年一直發(fā)作，我知道

• 褚夫?qū)?/p>

  那也碰到尿道了啊。畢竟陰道外面有細(xì)菌的存在

• 患者

  恩

• 褚夫?qū)?/p>

  自慰的話會引起這樣的

• 患者

  那那些固狀物怎么解釋呢，呵呵

• 褚夫?qū)?/p>

  所以正確的方式還是必要的，

• 患者

  這個我知道

• 褚夫?qū)?/p>

  先不要擔(dān)心，

• 患者

  就是下午尿很混濁的時候有看到東西，回來尿變清了就沒了

• 褚夫?qū)?/p>

  那你先吃藥把感染控制再說，。

• 患者

  藥師一定吃的

• 褚夫?qū)?/p>

  偶爾出現(xiàn)也不算大事，

• 患者

  沒血尿后呢？

• 患者

  出現(xiàn)什么

• 褚夫?qū)?/p>

  可能是炎癥引起的膜脫落。

• 褚夫?qū)?/p>

  塊狀物。

• 患者

  所以我之前還以為是月經(jīng)呢

• 褚夫?qū)?/p>

  恩。

• 褚夫?qū)?/p>

  不是吧。

• 患者

  就是炎癥感染也會有固狀物的

• 褚夫?qū)?/p>

  恩

• 患者

  是呀，月經(jīng)剛開始就會有像膜的東西出來。后來才知道是尿里的

• 褚夫?qū)?/p>

  您好，有什么可以幫助您的。