很嚴重
主治疾?。褐嗅t(yī)科
邱曉偉
尊敬的女士(先生)您好!邱醫(yī)師開始為您服務,請講……
患者
你好
邱曉偉
您好!請講!
患者
請問醫(yī)生在嗎
邱曉偉
您好!請講!
患者
醫(yī)生 我的問題很嚴重
邱曉偉
恩恩
患者
白帶細菌培養(yǎng) 奇異變形桿菌 并且對抗生素都耐藥性
邱曉偉
了解!
患者
現(xiàn)在感染了尿路 我用了亞胺培南輸液一個禮拜都沒好 我是不是沒救了
邱曉偉
請不要著急
患者
現(xiàn)在身體消瘦十幾斤 低熱 持續(xù)倆月了***.2
邱曉偉
都有什么癥狀?
患者
網上查了奇異變形桿菌多重耐藥性 但是有人也感染了這個細菌 別人做個藥敏實驗找對應敏感的抗生素都可以治好 可是我的都耐藥 我該怎么辦
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
您所做的耐藥實驗都做了哪些抗生素?
患者
白帶黃綠 膿性 主要現(xiàn)在天天低熱 燒的我暈乎乎的 沒一點精神
邱曉偉
了解!
患者
都是治療奇異變形桿菌的 我給你發(fā)個圖片好嗎
邱曉偉
好?。?p>
患者
患者
上面顯示幾個敏感的 但是都試了 沒有效果
患者
頂級抗生素 亞胺培南 都沒效果 我沒救了嗎 細菌一旦產生耐藥性就完了
邱曉偉
請您不要著急
邱曉偉
您用這些抗生素分別用了幾天?
患者
我擔心的是抗生素用用停停更加耐藥 我已經用用停停兩個星期了
患者
9.5---9.12亞胺培南 七天 一天兩克
邱曉偉
您這種用藥方式顯然是不科學的!
患者
是的 是一個不專業(yè)的醫(yī)生這樣說的 我現(xiàn)在擔心的就是這
邱曉偉
12以后如何用藥的?
患者
已經用了最好的了 再用其他的都沒效了
邱曉偉
抗生素沒有那個最好的說法。和價格也沒有關系
邱曉偉
12以后如何用藥的?
患者
9.17---9.23 氨曲南 一天一支 沒效果
邱曉偉
還用別的了嗎?
患者
是不能以價格來評定的 但是奇異變形桿菌確實對亞胺培南敏感率最高
患者
現(xiàn)在口服甲肖唑 陰道用藥 苦參凝膠 五天了
邱曉偉
大樣本是這樣的。和具體患者沒有必然聯(lián)系
邱曉偉
您是否同時檢出了其他病原體?
患者
醫(yī)生我該怎么辦
邱曉偉
您是否同時檢出了其他病原體?
患者
后來9.20再次培養(yǎng) 對原來的阿米卡星 頭孢哌酮也耐藥了
患者
現(xiàn)在的敏感藥物僅有氨曲南 美洛培南 亞胺培南 頭孢吡肟了
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
您是否同時檢出了其他病原體?
患者
就白帶培養(yǎng) 尿液培養(yǎng) 都有奇異變形桿菌
患者
別的沒有毛病
邱曉偉
您的檢驗報告在么?
患者
醫(yī)生我現(xiàn)在敏感的抗生素只剩下四種了 會不會越來越少 哪一天出現(xiàn)全部耐藥性
邱曉偉
不會的。請不要擔心
患者
您看哪個檢驗報告
邱曉偉
您的檢驗報告在么?
患者
白帶常規(guī) 血常規(guī) 尿常規(guī)?
邱曉偉
帶培養(yǎng) 尿液培養(yǎng)
邱曉偉
對對
患者
白帶培養(yǎng)的單子 我剛才那一會兒發(fā)給你了 看到沒
邱曉偉
只看到了耐藥實驗報告
患者
尿培養(yǎng)的結果和白帶培養(yǎng)結果是一樣的 都是奇異變形桿菌
患者
我現(xiàn)在給你發(fā)常規(guī)檢查的
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
00
患者
醫(yī)生
邱曉偉
您好
患者
患者
患者
邱曉偉
稍等
邱曉偉
我分析一下
患者
血常規(guī)中性粒細胞高 尿常規(guī)正常 但是培養(yǎng)出有細菌 白帶常規(guī)以前沒有霉菌 滴蟲 現(xiàn)在竟然有了 肯定是用抗生素多了 菌群失調了
患者
好的 醫(yī)生你要幫幫我 我很絕望 這兩個月
邱曉偉
您在哪家醫(yī)院看的?
患者
在網上百度奇異變形桿菌 會導致敗血癥 腎炎 尿毒癥
患者
南陽人民醫(yī)院 三甲
邱曉偉
沒那么嚴重。請不要擔心
患者
我現(xiàn)在發(fā)燒 我擔心感染到血液了 因為感染細菌的時候我陰道壁有破損
邱曉偉
是這樣的
患者
?
邱曉偉
您的情況需要聯(lián)合用藥。并且住院治療
患者
醫(yī)生您可以幫我嗎
患者
聯(lián)合哪些呢
邱曉偉
可以給您一些建議
患者
請講
患者
有的藥物聯(lián)合是無效還有沖突的
患者
您請講您的建議
邱曉偉
同時聯(lián)合抗霉菌和滴蟲的藥物
邱曉偉
肯定有辦法的
邱曉偉
沒您想的那么嚴重
患者
第一次醫(yī)生就讓我用亞胺培南 我覺得這就錯了 不能一開始就用那么好的
邱曉偉
這個沒有直接關系
邱曉偉
您的抗生素還是沒有理解透徹
患者
辦法就是用抗生素殺細菌 可是當細菌已經對抗生素耐藥了不就沒救了嗎
邱曉偉
還有很多可以用的。建議延長療程
患者
現(xiàn)在看婦科 婦科讓看泌尿科 我說發(fā)熱了 又給推到內科 我真的難過死了 醫(yī)生還不理解 不重視
邱曉偉
非常理解您
邱曉偉
建議換一家醫(yī)院。
患者
但是奇異變形桿菌的感染原因就是因為用了大量抗生素
邱曉偉
他們有點不負責任
患者
換了醫(yī)院 他們說只相信自己醫(yī)院的結果 所有的一切都讓重新檢查
邱曉偉
唉。借口!
患者
那些檢查的培養(yǎng)的 重新做一次都得好幾天才有結果 我的病就這樣一直被拖了兩個多月了
患者
我現(xiàn)在萬念俱灰了 醫(yī)生
邱曉偉
不是所有醫(yī)院都會要求您重新檢查的。
邱曉偉
建議您立即換醫(yī)院
邱曉偉
如此治療。也違背醫(yī)療常規(guī)。
患者
目前就氨曲南 亞胺培南 美洛培南 敏感 怎么聯(lián)合用藥呢 醫(yī)生給個建議吧
患者
還有我現(xiàn)在身體有感染細菌 壓力又大 最近身體很差勁 出現(xiàn)了很多癥狀
邱曉偉
您最近兩天用藥了嗎?
患者
醫(yī)生我對抗生素都耐藥了 中藥有什么可以殺滅這個奇異變形桿菌的嗎
邱曉偉
您好。是這樣的
患者
最近吃甲肖唑 婦炎凈膠囊 醫(yī)生不重視 開著藥都沒效
邱曉偉
中藥治療主要是辯證論治
邱曉偉
和什么感染是沒關系的
患者
中藥只能調理體質 殺不了細菌
患者
那我咋辦? 沒救了? 我崩潰 這兩個月每天都是恐懼
邱曉偉
中藥也可以治療的。主要是調節(jié)人體自身免疫。從而達到殺滅細菌的目的
邱曉偉
并不直接作用于細菌
患者
醫(yī)生你幫幫我 救救我好嗎
邱曉偉
您的擔心是過度的。沒那么嚴重
患者
我才24歲
患者
您百度一下奇異變形桿菌?
邱曉偉
為什么?
患者
有人感染 人家對藥物都敏感 那就好治
邱曉偉
您也有很多敏感的藥物
患者
我的耐藥了 就沒得治了嗎?
邱曉偉
有辦法的
患者
后來測了一次 敏感的只剩下三種了
邱曉偉
建議聯(lián)合用藥。同時外用藥物。也可以選擇中藥治療
患者
中藥不是不行嗎
邱曉偉
藥敏試驗只是參考。并不是金標準
邱曉偉
也可以的
患者
我現(xiàn)在最擔心的就是感染了血液 因為我發(fā)燒
患者
您通過我的血常規(guī)能不能看出來我有沒有感染到血液?
邱曉偉
發(fā)燒說明已經感染了血液。否則不會發(fā)燒
邱曉偉
人體必須通過血液才能殺滅細菌
患者
中性細胞高 是不是感染了血液
邱曉偉
恩恩
患者
是不是說只能證明身體有感染 而還沒有感染到血液呢 因為現(xiàn)在算是尿路感染
邱曉偉
您太過于擔心了。沒那么嚴重
邱曉偉
感染了血液是肯定的。否則不會發(fā)燒
患者
都感染到血液了 我還不害怕嗎? 這是多可怕的事情啊
患者
醫(yī)生您不是也懂中醫(yī)的嗎
邱曉偉
您對專業(yè)知識的理解存在誤區(qū)
患者
您說我現(xiàn)在怎么辦? 婦科?泌尿科?內科?血液科?
邱曉偉
所謂的感染。外源性抗原肯定要進入血液。否則不叫感染
患者
我生病都快崩潰了。
邱曉偉
首選內科、感染科、其次泌尿、婦科
邱曉偉
您太過于緊張了
邱曉偉
沒您想的那么嚴重
患者
37.1度算不算 以前體溫36.5----36.8
邱曉偉
輕度發(fā)熱
患者
細菌不嚴重 耐藥了就嚴重 就會進入無藥可治的局面
患者
如果感染了血液是不是一天24小時都37.1
邱曉偉
您沒到那種程度
患者
我有的時候36.9
邱曉偉
您發(fā)送的圖片不全……
邱曉偉
沒有直接關系
邱曉偉
建議立即住院治療
患者
血培養(yǎng)可以判斷是否感染到了血液是嗎
患者
我做了血培養(yǎng) 結果還沒出來
邱曉偉
完全可以
邱曉偉
您發(fā)送的圖片不全……
患者
哪個不全呢
邱曉偉
只有第一張是全的
患者
如果培養(yǎng)是陰性 我就又放心一些
邱曉偉
剩下的都不全
邱曉偉
那樣會好些
患者
血常規(guī)的您看到了嗎
邱曉偉
不全
患者
白帶常規(guī)
患者
尿常規(guī)
邱曉偉
尿常規(guī)不全
患者
用手機拍的 不是太清楚
邱曉偉
拍全了就可以
邱曉偉
很清楚
患者
尿常規(guī)一切正常
邱曉偉
恩恩
患者
有沒有可能低熱是我廠時間恐懼引起的呢
邱曉偉
可能性不大!
患者
另外尿常規(guī)正常 但是尿培養(yǎng)有細菌 是不是證明已經尿路感染了? 沒有尿痛 偶爾尿頻
邱曉偉
尿路感染肯定的
患者
但是為啥尿常規(guī)正常呢
邱曉偉
這個沒有必然聯(lián)系
患者
恩。。醫(yī)生謝謝你 耽誤了您的寶貴時間
患者
您的意思是住院治療 同時中藥?
邱曉偉
住院治療是必須的。
邱曉偉
可以選擇中藥中藥治療
患者
我怕抗生素…
邱曉偉
沒關系?。?p>
邱曉偉
您太過于擔心了!
患者
我怕耐藥 我怕菌群失調 導致更多的細菌 惡性循環(huán)
邱曉偉
不會的?。?!
患者
上次有個醫(yī)生說讓我住院 用亞胺培南 一天三支 之前住院半個月
邱曉偉
最好聯(lián)合!
患者
聯(lián)合什么呢 別的都耐藥
邱曉偉
針對霉菌和滴蟲的。都可以的
患者
恩。
邱曉偉
您的心里比您的身體問題嚴重!
患者
您覺得這樣的情況得住院多久呢
邱曉偉
兩周
患者
我承認我心理壓力很大 可是是因為有一些事實證明著我的敏感藥物越來越少 所以我才怕的
邱曉偉
這是正常的!
邱曉偉
多數(shù)人都有
患者
醫(yī)生,您的病人中 用亞胺培南的多不多
邱曉偉
一般不用
邱曉偉
貴!
邱曉偉
呵呵
患者
恩 貴不說 聽說這個藥物是萬不得已才用的
邱曉偉
別的沒什么
邱曉偉
主要是貴
患者
還有 會不會有這樣的情況 現(xiàn)在對這個耐藥 過段時間又敏感了呢 我期待奇跡 期待我有很多敏感藥物
邱曉偉
可能性不大!
患者
。。。我恐懼
邱曉偉
過度擔心?。?!
患者
我覺得我就是都耐藥了
邱曉偉
沒有!
患者
你覺得現(xiàn)在我輸液亞胺培南 一天的劑量是多少呢
患者
我上次是一天2克
邱曉偉
最多3g。我一般用2g
患者
是一個不專業(yè)的醫(yī)生給輸液 一次性輸液 別人說這個要分次輸液
患者
他給我用的二百五十毫升水+***g 輸液的時候我就惡心的想吐
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
建議分次輸注
患者
您說是得3g一天內分多次輸液呢 還是說一次輸液
患者
我得先咨詢您 因為我這里醫(yī)生太不負責了
邱曉偉
一般2g。分2到4次
邱曉偉
最多用3g
患者
那種副作用小 最不容易產生耐藥性
邱曉偉
沒有明顯區(qū)別
患者
醫(yī)生 對于奇異變形桿菌 美洛培南和亞胺培南 哪個更好點?
邱曉偉
主要是過敏。胃腸道。肝臟反應
邱曉偉
沒有明顯區(qū)別
患者
嗯。我還擔心會用了大量抗生素 二次感染 當然也可能我過度恐懼
邱曉偉
肯定是過度恐懼!
患者
在輸液的時候 用中藥 不知道會不會有沖突
邱曉偉
一般沒有
患者
因為前幾天百度了 《當細菌耐藥了,我們怎么辦》
邱曉偉
有什么啟示?
患者
不能濫用抗生素
邱曉偉
還有呢?
患者
然后開始擔心我自己 已經用了很多了 并且已經很多耐藥了
患者
網上說奇異變形桿菌對亞胺培南的耐藥性上升到16%
邱曉偉
沒關系。不要擔心
邱曉偉
恩恩
患者
還發(fā)現(xiàn)了很多綠膿桿菌 對什么都耐藥 于是就把病人隔離什么的
邱曉偉
呵呵
邱曉偉
您說的太夸張了
患者
正好我輸液了一個星期亞胺培南 沒治好 所以我就擔心 我連最后的希望也沒了
邱曉偉
您對這方面有誤解
患者
請講
患者
今天我真四遇見好人了 真的特別感謝您
邱曉偉
您太客氣了
邱曉偉
這是我應該做的
邱曉偉
輸液了一個星期亞胺培南 沒治好。不能說明更多問題
患者
耽誤了很長時間 但主要是我作為一個病人 真的走投無路了
邱曉偉
您還是沒有想開
患者
耽誤了您很長時間
邱曉偉
您就住院聯(lián)合用藥就可以!
邱曉偉
沒關系
邱曉偉
很愿意為您解釋!
患者
山東青島靜康中醫(yī)院
患者
很多次給我打電話 讓我去那里治療 說他們可以給我治好
邱曉偉
盡量不要相信?。?!
患者
在我對我這里醫(yī)院失望的時候就想去山東治療了
患者
但是擔心那里不正規(guī)
邱曉偉
是不是從網上看的?
患者
他們說三方面著手***.抗生?***.中藥調理身體機能,,調節(jié)免疫力***.綜合婦科
邱曉偉
符合理論
患者
是的 很著急的時候就看到了那個醫(yī)院 然后留個電話 后來就三番五次打電話讓去了
邱曉偉
托&……
邱曉偉
盡量不要去
患者
所以我覺得他們說的貌似有道理
邱曉偉
說的肯定有道理!
患者
但是我對我們這里醫(yī)生真的很失望
邱曉偉
如果說的沒道理。誰還相信啊
邱曉偉
還是到正規(guī)醫(yī)院!
患者
前幾天去了南京軍區(qū)醫(yī)院看 醫(yī)生就給我開了一周調節(jié)脾胃 肝腎的中成藥 我可是等了一個星期才掛的專家號 竟然就只給開這些
邱曉偉
醫(yī)生肯定有自己的考慮。
患者
有個泌尿科考醫(yī)生 看過一個男的 尿液感染了這個細菌 他把他治好了
邱曉偉
治愈率比較高。
患者
我可以就找他看嗎?不找婦科了 沒用
邱曉偉
沒問題的!
邱曉偉
他是哪個醫(yī)院的?
患者
他治療也是根據(jù)藥敏 人家 好治那個病號對很多藥物都敏感
患者
市人民醫(yī)院泌尿科主任 退休反聘的
邱曉偉
奧奧
邱曉偉
可以的
患者
年紀都七十多歲了
邱曉偉
恩恩
患者
但是他給我治療一周 氨曲南 一天一支 沒效果啊
患者
我覺得劑量小
邱曉偉
我個人認為需要聯(lián)合。最多3g
患者
因為用亞胺培南 一天2g都沒治好 用氨曲南一天1,g肯定不行
患者
三甲醫(yī)院住院報銷多少吧 用亞胺培南這種藥物會報銷嗎
邱曉偉
我們這里不報銷
患者
你們也是三甲吧
邱曉偉
恩恩
患者
醫(yī)生 萬一我用了亞胺培南 半月后不見好轉。。。
患者
那個時候該怎么辦呢 恐懼
邱曉偉
建議用兩周
患者
那個時候就沒有藥物可以選了
患者
兩周14條? 還是10天?
邱曉偉
不是有幾個呢么?
邱曉偉
14
患者
亞胺培南和美洛培南性質都一樣的
患者
就剩下氨曲南
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
屬于一類藥!
患者
再如果真的全部耐藥了 怎么辦?
患者
有沒有什么手術可以做
邱曉偉
聯(lián)合用藥!
邱曉偉
沒有手術
患者
總之是只要能保住姓名就可以
患者
湖南有個人 只有上半身 生活
患者
女的可以不要陰道嗎
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
可以。
邱曉偉
為什么不要啊?
患者
陰道感染了細菌 如果治不好了
邱曉偉
呵呵呵
患者
可以有什么手術不要陰道嗎 只要保住姓名
邱曉偉
您的理解有誤區(qū)!
患者
我該怎么辦 我會神經的
邱曉偉
您的感染和是否切除陰道沒有關系
邱曉偉
您太緊張了
患者
但是陰道感染是根源啊
患者
陰道可以切除嗎
邱曉偉
可以
邱曉偉
那就要同時切除子宮
邱曉偉
太沒必要了
邱曉偉
你老公愁死?。?p>
患者
我現(xiàn)在體溫又正常了***.6 我到底血液有沒有感染呢 白天體溫高 晚上降了
邱曉偉
您的問題不嚴重?。?!
患者
醫(yī)生你確定可以切除陰道和子宮嗎?只要能保住姓名
邱曉偉
不需要切除!
邱曉偉
切除了也沒有意義
患者
我擔心治不住細菌 我很恐懼
患者
比艾滋病都恐懼
邱曉偉
呵呵
邱曉偉
您說的太夸張了?。。?p>
患者
艾滋病還能活十幾年呢
邱曉偉
沒那么嚴重?。。?p>
患者
您肯定是安慰我的 但是當細菌耐藥了誰也沒有辦法
邱曉偉
不是安慰你
邱曉偉
我說的是科學的!
患者
像我這樣白天低熱 晚上正常的溫度 能否排除血液感染
患者
我問了您這么多問題 您都很耐心 我真的很感激您 我在我們這里都遇不見這么好的醫(yī)生
邱曉偉
應該的!
邱曉偉
您太客氣了!
邱曉偉
肯定有血液感染的。
邱曉偉
只是數(shù)量很??!
患者
但是時間長了會很多是嗎? 發(fā)熱一個多月了
邱曉偉
這個要根據(jù)病情!
患者
恩
邱曉偉
你主要是過于擔心
患者
醫(yī)生您確定國內是可以做陰道切除手術的
邱曉偉
嗯
邱曉偉
可以
邱曉偉
但是您不需要
邱曉偉
您非要切除干嘛?
患者
我不是要切除 我才24歲 之前還是我們系花 我也不想這樣
邱曉偉
您不需要切除?。?!
患者
我這么年輕 我不想以后沒了性命
患者
我就是擔心細菌全部耐藥了
邱曉偉
切除陰道和您的治療沒有任何關系
邱曉偉
不會的
邱曉偉
即使耐藥了。也可以聯(lián)合的
患者
估計明天血培養(yǎng)出結果 如果說是陰性就好了
患者
假如感染的細菌很少 應該也能培養(yǎng)出來的吧
邱曉偉
恩恩
邱曉偉
不能
患者
?
患者
少量細菌不能培養(yǎng)出來嗎?
邱曉偉
恩恩
患者
我感染兩個月了 那感染多少 才能培養(yǎng)出來啊
邱曉偉
各個醫(yī)院設備不一樣。檢出限也不一樣的
患者
三甲?
邱曉偉
和設備有關系
患者
嗯
患者
醫(yī)生再問你最后一個問題
邱曉偉
恩恩
患者
假如三種抗生素都耐藥了 再聯(lián)合有效果和意義嗎
邱曉偉
有效果。有意義!
患者
.
邱曉偉
呵呵
患者
今天血液科的醫(yī)生說我沒有感染到血液
患者
她說一般感染的都高燒?
邱曉偉
呵呵
患者
還都是急性的?
邱曉偉
抗原進入了血液。否則不會發(fā)燒的
患者
我恐懼。
邱曉偉
沒必要
患者
慢性尿路感染也可能引起發(fā)熱吧
邱曉偉
可以
患者
現(xiàn)在國慶好的醫(yī)生都休假 我又得等好幾天
邱曉偉
呵呵
患者
我想我這是慢性尿路引起的 我祈禱不是血液引起的
邱曉偉
您的分析不符合邏輯
患者
嗯。等明天吧 我加你好友了 以后有什么問題 還需要咨詢您的 希望不要嫌麻煩
邱曉偉
很愿意為您解釋
患者
祝節(jié)日快樂 全家幸福 謝謝
邱曉偉
祝您早日康復!