病情比較復(fù)雜

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 金鑫

  你好

• 患者

  你好，醫(yī)生

• 患者

  我的病情比較復(fù)雜

• 金鑫

  請(qǐng)說(shuō)

• 患者

  您有時(shí)間沒(méi)，我把病例發(fā)給你

• 金鑫

  可以

• 金鑫

  你慢慢發(fā)

• 患者

  多謝了

• 患者

  1氣郁發(fā)熱2氣陰兩虛發(fā)熱3臀酸，壓則減4胸骨劇動(dòng)痛，突起5右脅不時(shí)有氣感6天冷頭暈，困，反應(yīng)遲鈍，左胸不舒適7曾右腰連及右少腹有異常感，現(xiàn)?***常因各種原因引起胸悶，心悸，氣短9雀盲10失眠，嗜睡：上午飯后困，看書后困，有時(shí)睡覺(jué)有意識(shí)但無(wú)法醒來(lái)11不?？?2大便溏結(jié)不調(diào)13小便余瀝不盡14神亂，時(shí)而焦慮恐懼，不敢獨(dú)處一室15面削16白睛部分泛黃17下牙齦愛(ài)出血18肋骨清晰可見，鎖骨骨窩明顯19腹部凹陷20自然態(tài)有駝背21有O型腿22陰囊潮，陰莖皮下有小疙瘩，不疼癢23舌有薄胎，中線上分布多條小裂紋，舌根有小紅疙瘩24錯(cuò)語(yǔ)25手心色呈片幢小白點(diǎn)26好發(fā)呆27脈浮，遲（每分不足70）醫(yī)生診斷脈弦，自己診斷感覺(jué)還有細(xì)濡，但這二脈我不太確定。 患者性別：男年齡25體重53KG病況 1.睡眠不太好。 虛，多夢(mèng)。以前入睡困難，夢(mèng)多，不實(shí)，開電視睡不實(shí)尤為嚴(yán)重。 2.常亂煩，不靜;易擾怒;噪聲干擾

• 金鑫

  你好，你的癥狀應(yīng)該是脾腎兩虛

• 患者

  喔

• 患者

  醫(yī)生，我經(jīng)常酒后安定，但第二天暴躁這怎么回事啊

• 金鑫

  這是脾虛導(dǎo)致的氣血不暢

• 患者

  喔

• 金鑫

  你有便秘的癥狀嗎

• 患者

  偶爾

• 患者

  最近沒(méi)有

• 金鑫

  恩

• 金鑫

  你比較適合看中醫(yī)

• 金鑫

  服用中藥治療

• 患者

  我最怕連續(xù)性治療，有眼藥感，無(wú)食欲了

• 患者

  厭藥

• 金鑫

  但你的情況的確需要服藥

• 金鑫

  中藥是最好的治療方法

• 患者

  可是，上邊您也看到了，我醫(yī)治多年，效果也不是很徹底啊

• 金鑫

  那是因?yàn)闆](méi)看對(duì)癥啊

• 患者

  我現(xiàn)在該從那方面治療

• 患者

  喔

• 患者

  那您看？

• 金鑫

  你應(yīng)該先健脾為主

• 金鑫

  待脾胃調(diào)和后再補(bǔ)腎

• 患者

  好的

• 金鑫

  飲食你要注意忌辛辣油膩

• 金鑫

  盡量清淡為主

• 金鑫

  要注意休息

• 患者

  明白

• 金鑫

  煙酒要注意

• 金鑫

  盡量忌掉

• 患者

  喔

• 患者

  醫(yī)生，那具體應(yīng)怎么辦

• 金鑫

  具體生活的注意方面我已經(jīng)告訴你了

• 金鑫

  藥物你應(yīng)該找個(gè)中醫(yī)把脈看看

• 金鑫

  我這里只是給你提供個(gè)方向

• 患者

  喔

• 金鑫

  我認(rèn)為你應(yīng)該以歸脾湯服用為主

• 金鑫

  歸脾湯是個(gè)中藥方子

• 金鑫

  你應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)把脈后根據(jù)你的具體脈象加減藥物

• 患者

  喔，您看我的胃鏡結(jié)果是否要考慮一下

• 金鑫

  胃鏡應(yīng)該是健脾和胃

• 金鑫

  你的病情應(yīng)該是以歸脾湯為主

• 金鑫

  這個(gè)就治療胃病

• 金鑫

  但需要加減藥物

• 金鑫

  飲食一定要注意

• 患者

  明白

• 金鑫

  清淡為主

• 金鑫

  不可過(guò)于飽脹

• 患者

  好的

• 患者

  醫(yī)生，多謝您的幫助

• 患者

  我明白了

• 金鑫

  不客氣

• 患者

  下次再聯(lián)系您！

• 金鑫

  恩

• 金鑫

  祝你早日康復(fù)