女兒7歲時做過六齡牙窩溝封閉，今年8歲時

咨詢實錄內容

• 王亮

  你好

• 患者

  你好，王醫(yī)生

• 王亮

  請問有什么疑問呢？

• 患者

  我女兒7歲時做過六齡牙窩溝封閉，今年8歲時發(fā)現一顆六齡牙下牙有細小黑點，到牙科診所時我說看看要不要咋樣，每想到遇到庸醫(yī)了，她把孩子的四顆六齡牙的窩溝磨了，當時我就很急，她磨的大概有1毫米深呢，然后只能處理后又封上。很擔心損傷大，要咋樣補救，以后封閉劑掉了不是會有很深的溝嗎？我好自責，要怎樣補救呀？求你幫幫我

• 王亮

  請問磨的很多還是輕微磨的啊

• 患者

  1毫米深、寬，六齡牙長出后就用一輩子，急死我了

• 王亮

  是不是可疑齲壞啊？

• 王亮

  如果是隱形齲壞是需要磨除的

• 患者

  木有？

• 王亮

  這個問題是你們患者不一定知道的

• 王亮

  一般來說，窩溝封閉是不建議去磨除牙體的

• 王亮

  除非有明顯齲壞

• 患者

  只有一顆有細線那么大，何況以前做過封閉，

• 王亮

  嗯

• 王亮

  如果磨開了就不好處理了

• 王亮

  只能暫時充填了

• 患者

  有傷到牙X質嗎，對孩子傷害有多大

• 王亮

  問題不大

• 患者

  后來用封閉劑做了

• 患者

  沒恢復可能嗎

• 王亮

  恢復是不可能了

• 王亮

  因為釉質磨除了，是不可再生的

• 王亮

  牙本質可以形成繼發(fā)性牙本質

• 患者

  那咋辦呢，損傷到啥程度？我急死了

• 王亮

  具體情況我沒檢查不好確定

• 患者

  小孩子的六齡牙，磨得1毫米深、寬

• 患者

  這樣傷到那層呢

• 王亮

  1毫米應該磨除了部分釉質

• 王亮

  如果是點隙裂溝的話，可能到了牙本質

• 患者

  我不明白

• 王亮

  就是牙齒不是有牙尖嗎

• 王亮

  牙尖之間的凹陷處有點隙裂溝

• 王亮

  那里離牙本質比較近

• 王亮

  在嗎

• 患者

  在

• 王亮

  你明白了嗎

• 患者

  那要怎么辦呢，孩子還小

• 王亮

  別緊張啊

• 王亮

  沒什么事情的，醫(yī)生不是有給充填了嗎

• 患者

  我自責一周了

• 王亮

  這樣沒事的

• 王亮

  以后就是隨時注意孩子的牙齒情況

• 王亮

  一旦出現充填材料脫落或者是齲壞及早診治

• 患者

  但如果掉了不是更容易壞掉的，何況封閉劑長期對孩子有影響的

• 王亮

  窩溝封閉其實就是屬于那種復合樹脂

• 王亮

  指不過比一般的復合樹脂要好

• 王亮

  一般是不會脫落的

• 王亮

  再說醫(yī)生如果磨了溝，這樣更不容易脫落

• 患者

  雖然說那東西無毒，但化學制劑對身體有一點害吧

• 王亮

  復合樹脂沒事的

• 王亮

  要是有害的話，不會選擇此類物質做充填材料了

• 患者

  長期咀嚼東西，肯定被吃了，雖說無毒，但任何東西有兩面性吧

• 王亮

  你指的是磨損的小碎屑啊

• 患者

  是

• 王亮

  不會的，就算吃了一小部分也不會有大問題的

• 王亮

  你這是多慮了

• 患者

  那小問題指到什么程度

• 王亮

  一般這類材料磨損很微笑基本看不出來

• 王亮

  如果脫落，一般是大塊的

• 王亮

  一般復合樹脂充填屬于牙齒先酸式

• 王亮

  牙齒表面有些細小的空隙

• 王亮

  復合樹脂材料深入牙齒空隙內

• 王亮

  所以一般很難脫落的

• 患者

  我小孩從小一直很好，沒啥缺陷，這樣被損害牙！那東西長期在里面不是讓牙吃不到營養(yǎng)嗎

• 王亮

  不會的

• 王亮

  牙齒的營養(yǎng)是通過牙髓補充的

• 王亮

  就是牙神經通過血液給牙齒補充營養(yǎng)

• 王亮

  外面的牙冠什么的只是咀嚼功能

• 王亮

  沒有吸收功能

• 患者

  那說到底4顆牙一點回復可能讀沒了嗎

• 王亮

  你這樣

• 王亮

  口腔科有一類藥物叫涂抹的鈣劑

• 王亮

  可以起一點作用

• 王亮

  但是效果不明顯

• 王亮

  礦化藥物

• 王亮

  是涂抹的

• 王亮

  人體自身形成修復性牙本質

• 患者

  作用有多少

• 王亮

  會逐漸恢復一部分

• 王亮

  牙釉質是不能恢復的

• 患者

  牙X質只是一小層嗎

• 王亮

  人體的牙齒主要構成是牙釉質、牙本質和牙髓腔（內有牙髓）

• 王亮

  釉質是牙齒外面最堅硬的組織

• 王亮

  大約在1-1.5mm左右

• 王亮

  牙本質比釉質要厚一些2-3MM

• 王亮

  牙本質可以形成修復性牙本質

• 王亮

  釉質恢復的很慢

• 患者

  牙本質怎樣形成修復的

• 王亮

  就是外界如果收到刺激，機體就會自我修復

• 患者

  咀嚼嗎

• 王亮

  不是的，如果牙本質外漏或者是有些區(qū)域牙本質過敏

• 王亮

  機體就會在缺損的部分形成修復性牙本質

• 患者

  那封閉劑在窩溝里堵塞，能形成修復嗎

• 王亮

  如果外界受不到刺激，是不可以的

• 患者

  我女兒這這種情況不可能了嗎

• 王亮

  沒事啊

• 王亮

  你孩子復合樹脂充填后

• 王亮

  就等于是牙齒的組織

• 王亮

  效果是一樣的

• 王亮

  一點問題都沒有，你這個媽媽真是心太細了

• 王亮

  不用處理啊

• 王亮

  跟正常牙一樣

• 患者

  封閉劑都滲透到牙了，封閉劑是化學制劑，咋會跟牙組織一樣，

• 王亮

  牙齒充填材料主要是恢復牙齒的咀嚼功能和美觀

• 王亮

  牙組織不也是這樣的作用嗎

• 王亮

  在使用功能是效果是一樣的！

• 患者

  但成分不一樣啊，我還擔心著這些化學制劑影響孩子發(fā)育呢

• 王亮

  放心，不會

• 患者

  你站在家長的角度與我說實話吧，等你做父親了，你就能體會我的心情了

• 王亮

  我以我口腔醫(yī)生的專業(yè)知識和以我本真的職業(yè)道德說話，一點問題都不會出現

• 王亮

  真的不會有影響！

• 王亮

  窩溝縫補的原理我給你說說

• 王亮

  首先清除窩溝內的異物

• 王亮

  然后涂酸蝕劑，一般是百分之30的磷酸

• 王亮

  然后牙釉質酸蝕后出現小微笑的空隙

• 王亮

  然后涂窩溝封閉劑

• 王亮

  然后固化的過程

• 王亮

  是這樣的

• 患者

  是的，如果這樣不是破壞原有的牙了嗎

• 患者

  空隙都被封死了？

• 王亮

  這樣是沒破壞，但是你不是說給你孩子治療的醫(yī)生給你磨牙齒了嗎

• 王亮

  對啊

• 王亮

  我們就是要這個效果啊

• 王亮

  縫隙封死了，食物殘渣和細菌就不會滋生

• 王亮

  不就防止齲壞了嗎

• 王亮

  這不是窩溝封閉的作用嗎

• 患者

  是磨了

• 王亮

  你看看這個操作的名字窩 溝 封閉，就是把牙齒的窩溝（可疑致齲因素）消除

• 患者

  本來只是清洗，她卻用電磨

• 王亮

  這個其實也不一定是錯誤的

• 王亮

  如果你孩子有隱形齲壞，是可以磨除的，這樣效果更好

• 王亮

  齲壞一般都是口小底大

• 患者

  沒有，

• 王亮

  上面看不出來，磨開其實里面很大哥洞

• 患者

  補充說明食物或藥物質可以改善一點嗎

• 王亮

  可以的！但是這個過程是很緩慢的

• 患者

  咋說

• 患者

  作用有木有

• 王亮

  有

• 患者

  補充什么呢，多長時間？

• 王亮

  你可以適當給孩子補充鈣質

• 患者

  哪種鈣更易吸收，是液體嗎

• 王亮

  食物補就行啊

• 王亮

  什么豆類啊，骨頭湯啊，膠原蛋白什么的

• 王亮

  都是可以的

• 王亮

  你孩子今年幾歲啊

• 患者

  8歲3月

• 王亮

  你孩子那幾顆牙齒都更換了是吧

• 患者

  六齡牙不是不換了嗎

• 王亮

  對

• 王亮

  六齡齒終生只萌出一次

• 患者

  前面上下換了9顆

• 王亮

  你孩子做窩溝封閉的幾顆

• 患者

  就4顆六齡牙

• 王亮

  哦

• 患者

  其它很好，只是6歲時去補乳牙時知道就封了，今年卻檢查，沒想到讓新手給磨了

• 王亮

  沒那么嚴重吧

• 王亮

  輕微磨了磨吧

• 患者

  我不知道1毫米算不算深啊

• 王亮

  你這樣吧，你明天拍個片子給我看看你孩子牙齒窩溝封閉的情況

• 王亮

  應該沒到牙本質

• 王亮

  我要休息了

• 王亮

  太累了

• 王亮

  你加我好友

• 王亮

  明天找我

• 王亮

  把你孩子牙齒圖片拍下來

• 王亮

  在里面給我發(fā)過來

• 王亮

  我一看就知道了

• 王亮

  我加你好友了

• 王亮

  你接受下

• 患者

  我很急，好的，謝謝你，今天沒健康幣了，明天給你

• 王亮

  沒事

• 患者

  但我怎么拍牙

• 王亮

  你拿手機

• 患者

  用手機拍出來很黑

• 王亮

  拍下牙冠窩溝封閉的情況

• 王亮

  你拿數碼相機或者別的

• 王亮

  一定要拍清楚點

• 王亮

  我一看就知道了

• 王亮

  到時候給你仔細看看

• 王亮

  你這樣說我沒看見情況不好給你說

• 患者

  中午用手機拍了，但拍不到呀

• 王亮

  想辦法拍拍。或者用鏡子反光拍

• 王亮

  我要下了啊

• 王亮

  明天來找我

• 患者

  非常感謝

• 王亮

  我下了?。?p>

• 王亮

  沒事，再見