懷孕15周了，上次驗(yàn)血甲工，粗甲狀腺是7

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 周瑋

  你好

• 周瑋

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題

• 患者

  您好

• 周瑋

  請(qǐng)問(wèn)是什么問(wèn)題

• 患者

  我懷孕15周了，上次驗(yàn)血甲工，粗甲狀腺是7，醫(yī)生說(shuō)高了，是亞臨床甲減，給開(kāi)了優(yōu)甲樂(lè)吃，請(qǐng)問(wèn)我嚴(yán)重嗎？可以不吃嗎？我很擔(dān)心這個(gè)藥對(duì)孩子有傷害

• 周瑋

  哦，那確實(shí)是需要吃藥的，如果不吃藥的話(huà)，可能會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育

• 周瑋

  優(yōu)甲樂(lè)是甲狀腺激素的提取物

• 患者

  優(yōu)甲樂(lè)對(duì)孩子有什么傷害嗎

• 周瑋

  亞臨床甲減的時(shí)候服用優(yōu)甲樂(lè)，讓促甲狀腺激素下降后對(duì)你的孩子實(shí)際上是一種保護(hù)

• 患者

  可是藥都是人工的藥，怕有傷害，哎

• 周瑋

  這個(gè)不是人工合成的藥

• 周瑋

  是提取物

• 周瑋

  這樣給你打個(gè)比方吧

• 周瑋

  鈣片也是人工造的

• 周瑋

  你缺鈣服鈣片補(bǔ)鈣的時(shí)候會(huì)害怕影響小孩么

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)整個(gè)孕期都要吃，我還以為吃了藥降下來(lái)就可以不吃了，哎，吃那么多，對(duì)孩子會(huì)有什么傷害呢？

• 患者

  現(xiàn)在是每天1/4片（50EM），醫(yī)生說(shuō)半個(gè)月后改為半片，一個(gè)月后1片復(fù)測(cè)，哎

• 周瑋

  優(yōu)甲樂(lè)跟別的藥不一樣，這個(gè)藥就是一個(gè)提取物，就是你缺什么補(bǔ)什么，你目前是亞臨床甲減，你要明確一個(gè)概念，如果不治療，是對(duì)你的孩子智力發(fā)育有影響的，治療后反而是對(duì)你孩子的保護(hù)

• 周瑋

  用不用整個(gè)孕期都吃這個(gè)我現(xiàn)在不敢妄下結(jié)論

• 周瑋

  但是也是有可能停藥的

• 患者

  總覺(jué)得鈣片好像是補(bǔ)品，優(yōu)甲樂(lè)就是藥

• 周瑋

  你之前有患過(guò)什么甲狀腺的疾病么

• 周瑋

  就是懷孕之前

• 患者

  不是最有影響的是前3個(gè)月嗎？而我前3個(gè)月就沒(méi)吃，14周去建檔時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在孩子不是已經(jīng)有自己的甲狀腺了嗎？還需要我的嗎

• 患者

  沒(méi)有呢？做了甲狀腺B超，一切正常，也從沒(méi)什么不舒服的癥狀

• 周瑋

  需要，因?yàn)闀?huì)影響他，而且這個(gè)不光是影響智力，現(xiàn)在都一個(gè)孩子，以前是發(fā)現(xiàn)甲減的患者孩子出現(xiàn)問(wèn)題的很多，后來(lái)有不少醫(yī)生做了臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)亞臨場(chǎng)甲減的患者，孩子出現(xiàn)問(wèn)題的可能也比正常孕婦要大

• 周瑋

  要是你，你愿意冒這個(gè)險(xiǎn)么

• 周瑋

  優(yōu)甲樂(lè)也叫甲狀腺素片

• 患者

  因?yàn)槲疫^(guò)了3個(gè)月了，就想應(yīng)該沒(méi)事了

• 周瑋

  維生素片，雌激素片什么的都是一樣的

• 周瑋

  還是那句話(huà)，吃什么補(bǔ)什么

• 患者

  全稱(chēng)叫什么左甲狀腺素納片吧，不大記得了

• 周瑋

  對(duì)

• 周瑋

  就是那個(gè)

• 患者

  哎，謝謝周醫(yī)生，那我現(xiàn)在的情況，前3個(gè)月的影響會(huì)很大嗎

• 患者

  前三個(gè)月沒(méi)吃藥呢，也沒(méi)檢查

• 周瑋

  你及時(shí)吃藥，然后甲功恢復(fù)正常了影響就不大

• 周瑋

  你仔細(xì)看看我前面說(shuō)的話(huà)，是說(shuō)甲減和亞臨床甲減的患者孩子出現(xiàn)問(wèn)題的可能要比正常孕婦大

• 周瑋

  但不是說(shuō)就一定都有問(wèn)題，這樣說(shuō)明白么，而且你發(fā)現(xiàn)的時(shí)間算早的了

• 患者

  不是前3月影響最大嗎？我現(xiàn)在才吃藥，想請(qǐng)教您前3個(gè)月的影響

• 周瑋

  有的到孕后期才發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  后期發(fā)現(xiàn)就不需要吃藥了吧，呵呵，都發(fā)育定性了

• 周瑋

  這個(gè)沒(méi)有辦法給你保證，但是你是亞臨床甲減，影響應(yīng)該是沒(méi)有臨床甲減的大的

• 周瑋

  你看你，3個(gè)月主要是指影響智力

• 周瑋

  我前面說(shuō)那些都白說(shuō)了

• 周瑋

  臨床試驗(yàn)證實(shí)了

• 周瑋

  亞臨床甲減的孕婦生出來(lái)的孩子出現(xiàn)問(wèn)題的可能是比正常孕婦大很多的

• 患者

  促甲狀腺多高是屬于甲減的？我另外2項(xiàng)目包括什么抗氧蛋白還有一個(gè)什么不記得了（甲工5項(xiàng)里的）都是正常的，只有促甲狀腺高

• 周瑋

  你另外兩個(gè)是免疫指標(biāo)，這個(gè)不同地區(qū)的參考值范圍是不一樣的，因?yàn)橛玫膬x器不同，我們這邊正常人的上限是4.2，但是一般孕婦多建議控制在2.5左右

• 患者

  嗯嗯，我們這里也是這樣的上限和對(duì)孕婦的要求，按您那里的標(biāo)準(zhǔn)，多高是屬于真正的甲減呢

• 周瑋

  甲減的患者除了促甲狀腺激素高之外，還有甲狀腺素和三碘甲狀腺素的降低，亞臨床甲減的患者是只有促甲狀腺素高

• 患者

  哦哦，我是7，算是很?chē)?yán)重的嗎

• 周瑋

  你目前是屬于亞臨床甲減，所以我才說(shuō)你需要不需要整個(gè)懷孕過(guò)程中都吃藥我現(xiàn)在不敢妄下結(jié)論，如果是你甲減的患者，按整個(gè)孕程中肯定是要都吃藥的

• 周瑋

  還不算很?chē)?yán)重的

• 周瑋

  你現(xiàn)在雖然已經(jīng)過(guò)了3個(gè)月，但是藥肯定是要吃的

• 患者

  嗯嗯，您這么說(shuō)我就放心了，那我前3個(gè)月應(yīng)該影響不大吧

• 患者

  謝謝您，周醫(yī)生，祝您幸福

• 周瑋

  當(dāng)然，你的顧慮其實(shí)我大概了解，接觸到這樣的患者也不是一個(gè)兩個(gè)了，但是我這么跟你說(shuō)哈，當(dāng)大夫的，只是負(fù)責(zé)的告訴你應(yīng)該怎么治，不治會(huì)有什么結(jié)果

• 周瑋

  但是服從不服從這個(gè)就要看你自己了

• 周瑋

  如果不服從，出現(xiàn)了什么后果，到時(shí)候你再后悔沒(méi)啥意思了 就

• 患者

  嗯嗯，那我還是吃吧

• 周瑋

  前3個(gè)月影響不會(huì)特別大，因?yàn)楫吘故莵喤R床甲減，但是這個(gè)程度我沒(méi)有辦法給你保證，個(gè)體差異性這個(gè)你明白吧，我只能給你說(shuō)應(yīng)該沒(méi)有太大影響，但是一定要吃藥

• 周瑋

  甲功恢復(fù)正常以后

• 周瑋

  你可以先減量試試

• 周瑋

  看看減量之后促甲狀腺激素會(huì)不會(huì)有所上升

• 患者

  謝謝您了

• 周瑋

  然后如果沒(méi)有上升，你也可以停藥試試

• 周瑋

  我說(shuō)的是甲功恢復(fù)正常之后哈

• 患者

  嗯嗯，明白了

• 周瑋

  停藥之后一定要隔1-2個(gè)月去復(fù)查

• 患者

  謝謝您

• 周瑋

  看看甲功是什么情況

• 患者

  我不打擾您了，88，祝您幸福

• 周瑋

  如果促甲狀腺素又高了

• 周瑋

  那你就別停藥了

• 周瑋

  行吧，那就這樣，祝你的寶寶健康

• 患者

  嗯嗯，

• 患者

  謝謝