孩子四歲半，氣管不好,

咨詢實錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  您好。

• 黎浴曦

  你好，請說

• 患者

  孩子四歲半，氣管不好??！

• 黎浴曦

  請問有什么癥狀？

• 患者

  最近兩天又不好，有點嗓子吼吼的??！

• 黎浴曦

  是不是有喘？

• 黎浴曦

  痰多嗎？

• 黎浴曦

  孩子出現(xiàn)這種情況有多少次了？

• 患者

  以前就有時候喘，這次沒有。

• 患者

  感覺有痰。

• 黎浴曦

  因為你說“又不好”，所以應(yīng)該已經(jīng)有多次了

• 黎浴曦

  請問這次給孩子吃過什么藥沒有？

• 患者

  平?；顒哟罅?，頭孢，喝中藥的感冒藥。

• 黎浴曦

  孩子以前有時候喘，應(yīng)考慮存在哮喘的可能

• 黎浴曦

  中藥的感冒藥是成藥還是去藥店抓的藥？

• 患者

  我在家里給做霧化。

• 黎浴曦

  是什么成分的中藥？

• 患者

  成藥

• 黎浴曦

  嗯

• 黎浴曦

  這成藥是什么名字呢？

• 黎浴曦

  請問用什么藥給孩子做霧化？

• 患者

  稍等

• 黎浴曦

  好的

• 患者

  霧化機

• 黎浴曦

  用的是什么藥物做霧化？

• 患者

  布地奈德，博利康尼

• 黎浴曦

  一直都在用這兩種藥做霧化嗎？

• 患者

  感冒藥是，北京龍?zhí)┗帢I(yè)，感冒解毒靈顆粒

• 患者

  是的

• 患者

  支氣管一直就不是太好?。?！

• 黎浴曦

  從前面你所說的情況來看，孩子的問題應(yīng)考慮是哮喘

• 黎浴曦

  而哮喘是很容易反復發(fā)作的

• 患者

  是的

• 患者

  前天給他吃，阿莫西林

• 黎浴曦

  如果沒有細菌感染指征，最好不要用抗菌素

• 患者

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

• 黎浴曦

  布地奈德需要長期用

• 黎浴曦

  而且是要每天都用

• 患者

  但是這幾年住過好幾次院

• 黎浴曦

  而博利康尼則在哮喘發(fā)作時才用，沒有必要長期用

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  孩子哮喘反復發(fā)作，提示病情沒有得到很好的控制

• 患者

  之前一直按療程的，后面慢慢的給減少了，這個要用到多大？

• 患者

  咋控制？

• 黎浴曦

  就是一直堅持用布地奈德等霧化吸入類激素治療

• 患者

  醫(yī)生，其他的方法有沒有？？

• 黎浴曦

  可能你們給孩子減量減得有點快了

• 患者

  應(yīng)該是吧?。。?p>

• 黎浴曦

  對于哮喘，用霧化吸入型激素治療，是目前比較好的方法了

• 患者

  中醫(yī)方面有沒有好的辦法？

• 黎浴曦

  建議用回原來的量，把孩子的癥狀控制了再考慮慢慢減量

• 黎浴曦

  用中醫(yī)方法可以調(diào)理好身體，但發(fā)作時用西藥控制癥狀會更快

• 患者

  這兩天也不發(fā)燒，就是咳嗽，要吃點啥藥？？

• 黎浴曦

  先用布地奈德和博利康尼控制癥狀

• 患者

  嗓子醫(yī)生聽得喉喉的

• 黎浴曦

  如果咳嗽好轉(zhuǎn)不明顯，需要用沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）平喘

• 黎浴曦

  必要時要用氨茶堿治療

• 黎浴曦

  嗓子吼吼的，考慮是哮喘發(fā)作的癥狀

• 患者

  中藥能有好的辦法調(diào)理嗎？

• 黎浴曦

  可以

• 患者

  增強一下體質(zhì)！

• 患者

  中藥有好的藥方嗎？？？

• 黎浴曦

  可以用中藥降氣平喘

• 黎浴曦

  請問孩子出汗多嗎？

• 黎浴曦

  現(xiàn)在

• 黎浴曦

  “汗出而喘，麻黃湯主之”，如果孩子現(xiàn)在出汗多，可試用麻黃湯加減治療

• 患者

  屬于火力不大的那種，這會兒沒有出汗。

• 黎浴曦

  在哮喘緩解期，需要用健脾補肺、補腎一類的中藥調(diào)理身體

• 患者

  天氣一涼，在外手就涼。

• 黎浴曦

  嗯，那就是說孩子存在陽氣不足

• 患者

  您方便給個方子嗎？？？

• 患者

  春秋在外玩，身上都是汗，手腳反而涼！！

• 黎浴曦

  因為在網(wǎng)絡(luò)上無法看到孩子的具體情況，所以無法判斷孩子的癥候是怎樣的，要在網(wǎng)上開出中藥處方有難處

• 黎浴曦

  出汗多會導致手腳涼，是因為人體是通過出汗來帶走熱量而降溫的

• 患者

  奧

• 患者

  今天我到診所去給孩子聽聽，氣管有雜音，叫吃阿奇米素?。?p>

• 患者

  這樣我感覺不太對吧？？

• 黎浴曦

  在孩子哮喘緩解期，可用蛤蚧等補腎的中藥補一補

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  如果只是哮喘發(fā)作，就沒有必要用抗菌素，除非有證據(jù)提示孩子存在細菌感染，才可以用抗菌素治療

• 患者

  這就需要化驗了吧？？

• 黎浴曦

  其實不少醫(yī)生在使用抗菌素方面是濫用了的

• 黎浴曦

  是需要化驗過才行，至少要做個血常規(guī)看看

• 患者

  這我知道，但是孩子一生病家長急呀?。?！

• 黎浴曦

  如果你能確定孩子這些發(fā)病是受寒引起的，那就不需要用抗菌素

• 黎浴曦

  家長心急的心情可以理解，但一急就容易亂

• 患者

  要是顯示細菌感染，是不是要用抗生素？？

• 患者

  是的

• 黎浴曦

  而且家長一急，醫(yī)生也自然要把抗菌素用上去……

• 患者

  對

• 黎浴曦

  如果顯示細菌感染，當然要用抗生素

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  其實，不少醫(yī)生這樣用藥了也是迫于無奈的

• 黎浴曦

  家長心急是很重要的影響因素

• 患者

  環(huán)境所致?。?！

• 患者

  現(xiàn)在都是寶貝??！

• 黎浴曦

  準確來說是制度所致

• 患者

  醫(yī)生，這病男孩，女孩有區(qū)別嗎？？

• 患者

  對

• 黎浴曦

  哮喘沒有明顯的男女差別

• 患者

  奧，那我知道了，孩子這兩天順爾寧給吃嗎？

• 黎浴曦

  有順爾寧就給孩子吃

• 黎浴曦

  順爾寧也是需要用一段時間的

• 黎浴曦

  藥物減量應(yīng)在主診醫(yī)生的指導下慢慢減量

• 黎浴曦

  不能自行進行藥物減量，因為容易導致病情反復

• 患者

  奧，那就這兩天沒有發(fā)燒的情況下，做霧化，吃順爾寧。

• 黎浴曦

  我治療過的小病號，用吸入型激素治療最長時間的是用了三年

• 患者

  奧，

• 患者

  我之前問您，像霧化要做到多大？？？？

• 黎浴曦

  要做到多大，要根據(jù)孩子病情控制的程度去決定

• 患者

  奧，知道了，耽誤您很多時間，十分感謝?。?！

• 黎浴曦

  我那個用了三年時間的孩子，就是在五歲以后停藥的，以后哮喘也沒有發(fā)作過

• 黎浴曦

  不用客氣

• 黎浴曦

  我還有話未交待完

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  特別是調(diào)理方面的要提醒你

• 患者

  您說

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  一、在孩子咳嗽未好之前，不要吃甜的東西，柑桔、橙、葡萄、西瓜、哈密瓜都不要吃

• 黎浴曦

  二、不要吃魚腥，因為魚腥會加重孩子的過敏狀態(tài)

• 患者

  奧，吃梨燉川貝母那？？？

• 黎浴曦

  三、有汗一定要及時擦干

• 黎浴曦

  四、教育孩子不要劇烈運動

• 黎浴曦

  寒證的孩子不宜用川貝母

• 黎浴曦

  五、夏天的時候帶孩子去游泳，對提高孩子的抗寒能力有好處

• 黎浴曦

  六、每天用冷毛巾敷鼻子五分鐘，也有助于提高抗寒能力

• 黎浴曦

  七、每天要注意保護好膝蓋，避免膝蓋著涼

• 患者

  奧，之前給吃了好幾天的梨燉川貝母那，頭部用戴帽子嗎？

• 黎浴曦

  因為“寒從腳下起”

• 黎浴曦

  吃了這甜的東西，會加重咳嗽的

• 患者

  是嗎，之前真沒注意??！

• 黎浴曦

  頭部就不用戴帽子了

• 患者

  點心，和膨化食品現(xiàn)在都不給他吃

• 黎浴曦

  治病要七分調(diào)理三分藥醫(yī)

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  現(xiàn)在給孩子已經(jīng)穿上秋褲了。

• 黎浴曦

  讓孩子不要赤腳走，特別是秋冬季

• 患者

  在家里都給穿襪子。

• 黎浴曦

  如果孩子已經(jīng)上幼兒園了，就要特別交待老師要注意這些，否則孩子很容易著涼而誘發(fā)哮喘的

• 患者

  奧，我孩子第一次有病是帶到海邊著涼了，那時候一歲八個月??！

• 患者

  之后的這幾年一直不好?。?！

• 黎浴曦

  嗯，那就是說孩子的病根就是受寒

• 患者

  我家在海邊，這有關(guān)系嗎？

• 患者

  對

• 黎浴曦

  有一定關(guān)系

• 黎浴曦

  總之以后不要輕易給孩子吃有“清熱解毒”作用的中藥

• 患者

  受寒后，最后引起的哮喘

• 患者

  這藥咋了？

• 黎浴曦

  除非真的明確孩子身體有熱，才好用清熱解毒類的中藥

• 黎浴曦

  因為孩子的病根是受寒所致，用清熱解毒類的中藥是不對證的

• 黎浴曦

  藥不對證，副作用更大

• 患者

  那感冒發(fā)燒后，吃啥類的藥？？

• 黎浴曦

  那你要看孩子的感冒是風寒感冒還是風熱感冒

• 患者

  奧，現(xiàn)在這季節(jié)是不是受寒的感冒吧？

• 黎浴曦

  這個季節(jié)里的感冒，幾乎是沒有風熱感冒的

• 患者

  奧，怎么區(qū)別那？

• 患者

  跟季節(jié)有關(guān)？

• 黎浴曦

  看表現(xiàn)

• 患者

  都啥表現(xiàn)？

• 患者

  癥狀呀？

• 黎浴曦

  中醫(yī)看病都要結(jié)合天時、地域等的因素

• 患者

  奧，太深了?。。?p>

• 黎浴曦

  只要你記住暖色和冷色，暖色的歸到熱一方面，冷色的歸到寒一方面

• 黎浴曦

  比如孩子的面色是白的，你說是寒還是熱？

• 黎浴曦

  孩子的痰是白色的，是寒還是熱？

• 患者

  寒

• 患者

  不知?。。?？？

• 黎浴曦

  其實用冷色和暖色一對比，你就知道是寒還是熱了

• 黎浴曦

  白色的就是冷色的一類嘛

• 黎浴曦

  這么說你能明白不？

• 患者

  有時候發(fā)燒臉蛋通紅，這咋區(qū)分？？

• 患者

  明白一點！！

• 黎浴曦

  那就要看舌苔的顏色

• 黎浴曦

  還有舌頭的顏色

• 患者

  孩子現(xiàn)在關(guān)鍵不會吐痰！??！

• 黎浴曦

  如果舌頭的顏色也是紅的，舌苔是黃色的，那就是有熱，需要清熱

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  發(fā)燒是臉蛋通紅，那是因為血液循環(huán)加快所致

• 患者

  啊

• 患者

  那舌頭啥樣是寒那？

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  還有一點，那就是問孩子自己，如果覺得怕冷怕風，那就受了風寒所致

• 患者

  之前的啊打錯了??！

• 患者

  啊

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  舌頭顏色淡紅或淡，舌苔白色，為寒

• 患者

  一般感冒，受寒的多把？？？

• 黎浴曦

  人在生病的時候，如果怕什么，那就是什么導致發(fā)病的可能性大

• 黎浴曦

  你說得沒錯

• 黎浴曦

  受寒的多

• 患者

  奧，那不應(yīng)該清熱?。。?p>

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  感冒要現(xiàn)在也不知吃啥？？？

• 黎浴曦

  你不是說孩子的手腳涼嗎？那也是寒證的表現(xiàn)呢

• 患者

  奧有沒有好的推薦一下??！

• 患者

  感冒藥

• 黎浴曦

  在市場是真正治療風寒感冒的藥倒還真是不多

• 黎浴曦

  風寒感冒顆粒可以用

• 患者

  奧

• 患者

  奧，一般都是“清熱解毒的”

• 黎浴曦

  嗯

• 患者

  孩子這兩天鼻子也沒流，應(yīng)該是哮喘犯了吧？

• 患者

  沒發(fā)燒

• 黎浴曦

  我覺得是哮喘發(fā)作的可能性很大

• 患者

  知道了，我給他明天做個血液化驗，如果沒有細菌感染，那就做霧化和吃順爾寧

• 黎浴曦

  博利康尼、沙丁胺醇等藥一般使用超過五天，效果就沒那么明顯了，因為它們消耗了β受體，要等身體再產(chǎn)生相應(yīng)的受體，才能繼續(xù)起作用的

• 患者

  ？？？？？

• 患者

  那要咋用？？？以前最多一天做三次?。?p>

• 黎浴曦

  這段句是告訴你，博利康尼、沙丁胺醇不能長時間用

• 患者

  好久沒做過三次了?。。?p>

• 患者

  奧，一次不要超過五天對吧？

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  布地奈德可以長期用，對吧？

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  那現(xiàn)在博利康尼一天用幾次？

• 黎浴曦

  輔舒酮也可霧化吸入型激素

• 黎浴曦

  那今天之前用博利康尼有多少天了？

• 患者

  三天

• 患者

  今天第三天

• 黎浴曦

  用博利康尼一天多少次，要根據(jù)孩子癥狀是否嚴重都決定

• 患者

  一次

• 黎浴曦

  如果癥狀厲害，可以一天三次，甚至可以用到一天四次的

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  沙丁胺醇的作用要比博利康尼要強

• 患者

  梨燉川貝母現(xiàn)在也不能吃了吧？？

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  不能吃了

• 黎浴曦

  這是甜的東西，又是清熱的

• 患者

  輔舒酮和沙丁胺醇，博利康尼都是一樣的？？？

• 患者

  只是藥效不同嗎？

• 黎浴曦

  梨燉川貝母適用于肺陰虛所致的咳嗽

• 黎浴曦

  輔舒酮和布地奈德一樣是霧化吸入型激素

• 患者

  奧，之前孩子一直醫(yī)生說脾胃虛

• 黎浴曦

  而沙丁胺醇，博利康尼則是β2受體激動劑

• 患者

  眼睛有熊貓眼

• 黎浴曦

  脾胃虛弱，身體自然抵抗力差，因為脾為后天之本

• 患者

  眼睛熊貓眼發(fā)青。

• 黎浴曦

  所以平時要多用淮山、白術(shù)、黨參、黑棗等煮湯喝以健脾補肺

• 黎浴曦

  熊貓眼要考慮存在腎虛

• 患者

  之前給吃過人參健脾丸

• 黎浴曦

  因此補腎也是需要的

• 患者

  人參健脾丸 大藥丸的中藥

• 黎浴曦

  此藥可以用

• 患者

  小孩子如何使用，一天一大粒嗎？

• 患者

  分幾次吃？？？

• 黎浴曦

  四歲半的孩子用成人用量的四分之一

• 患者

  奧，根據(jù)說明書的成人用量的四分之一，對嗎？

• 黎浴曦

  也就是說一天一丸，分兩次

• 黎浴曦

  對

• 患者

  奧

• 黎浴曦

  請問還有什么不明白的嗎？

• 患者

  暫時沒了，有事情再打擾您，十分的感謝！！！

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  再見！

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網(wǎng)站的客服QQ：***預約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點擊以下這個頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6

• 患者

  再見。

• 黎浴曦

  不用客氣的