寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問(wèn)你是要咨詢兒科問(wèn)題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問(wèn)題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  您好

• 黎浴曦

  請(qǐng)說(shuō)

• 患者

  我家寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶

• 患者

  出生時(shí)體重***G，身高41CM

• 患者

  住院14天達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但是被院內(nèi)感染又住了8天醫(yī)院，一共22天

• 患者

  現(xiàn)在出生5個(gè)月零6天

• 患者

  矯正月齡是3個(gè)月零13天

• 黎浴曦

  現(xiàn)在的狀態(tài)怎樣？

• 黎浴曦

  孩子能在直立位豎頭了嗎？

• 患者

  就是這個(gè)問(wèn)題，他趴著抬頭非常穩(wěn)

• 患者

  轉(zhuǎn)頭自如

• 黎浴曦

  能在趴著的時(shí)候，把頭抬到臉與床面成90度了嗎？

• 患者

  可以抬3-5分鐘

• 患者

  可以

• 患者

  但是豎抱時(shí)不是很穩(wěn)

• 黎浴曦

  單純?cè)谂恐臅r(shí)候，抬3－5分鐘是不夠的

• 患者

  總覺(jué)得身體不是很硬實(shí)，有點(diǎn)軟

• 黎浴曦

  如果按糾正月齡來(lái)算，現(xiàn)在豎頭不穩(wěn)也是正常的

• 患者

  我在出生4個(gè)月后才豎抱

• 黎浴曦

  但如果按足齡來(lái)算，那就是動(dòng)作發(fā)育遲緩了

• 患者

  和我豎抱遲有關(guān)系嗎

• 黎浴曦

  有關(guān)系，那是因?yàn)楹⒆拥貌坏藉憻?p>

• 患者

  前面怕對(duì)他脊柱不好，一直不敢豎抱

• 黎浴曦

  從你的描述來(lái)看，孩子是需要開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的

• 患者

  那如果按矯正月齡來(lái)看，現(xiàn)在還有點(diǎn)軟正常嗎

• 患者

  有在進(jìn)行訓(xùn)練了

• 黎浴曦

  其實(shí)豎抱時(shí)讓孩子靠在大人的胸前，那就不怕脊柱受到影響

• 患者

  做了智能評(píng)估結(jié)果為4個(gè)月水平

• 患者

  但是大運(yùn)動(dòng)落后了

• 黎浴曦

  按矯正月齡來(lái)說(shuō)是正常范圍，但我更主張按足齡來(lái)算

• 患者

  醫(yī)生，這樣寶寶應(yīng)該不會(huì)有其他問(wèn)題吧，比如腦部

• 患者

  因?yàn)槭窃绠a(chǎn)，我們都很擔(dān)心

• 黎浴曦

  孩子足齡已經(jīng)五個(gè)月，智能評(píng)估才四個(gè)月水平，我覺(jué)得還未足夠

• 患者

  現(xiàn)在開(kāi)始訓(xùn)練能否趕上呢

• 患者

  我們是天天去做操，已經(jīng)去了三天了

• 黎浴曦

  早產(chǎn)兒的大腦未發(fā)育成熟就出來(lái)了，所以很多早產(chǎn)兒會(huì)因?yàn)榇竽X發(fā)育不好而影響發(fā)育的

• 黎浴曦

  只要堅(jiān)持訓(xùn)練，應(yīng)該可以趕上的

• 黎浴曦

  只要在一歲內(nèi)恢復(fù)正常，那就沒(méi)問(wèn)題

• 患者

  當(dāng)時(shí)出院時(shí)醫(yī)生說(shuō)不需要做腦部檢查

• 患者

  我們現(xiàn)在還需要做這個(gè)檢查嗎

• 黎浴曦

  康復(fù)訓(xùn)練需要天天堅(jiān)持

• 黎浴曦

  有必要做個(gè)腦部檢查以了解孩子的大腦發(fā)育情況

• 患者

  是做顱內(nèi)B超嗎

• 黎浴曦

  顱內(nèi)B超、CT或MRI都可以

• 患者

  哪個(gè)輻射最少，最孩子影響最小

• 黎浴曦

  B超，但其缺點(diǎn)是不如后兩者那樣有個(gè)比較清楚的圖像

• 患者

  醫(yī)生，會(huì)是缺鈣引起的身體比較軟嗎

• 黎浴曦

  做MRI最好

• 黎浴曦

  缺鈣有一定的影響，但你家孩子是早產(chǎn)兒，最好不要以缺鈣來(lái)解釋身體軟

• 患者

  MRI是核磁共振嗎

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  核磁共振有輻射嗎

• 黎浴曦

  如果以缺鈣來(lái)解決孩子的身體軟，家長(zhǎng)會(huì)放松對(duì)孩子的訓(xùn)練，因拖延孩子的治療

• 黎浴曦

  有輻射，但比CT要小

• 黎浴曦

  如果以缺鈣來(lái)解釋孩子的身體軟，家長(zhǎng)會(huì)放松對(duì)孩子的訓(xùn)練

• 患者

  恩 ，我們訓(xùn)練有堅(jiān)持去，到大運(yùn)動(dòng)趕上同月齡后是不是就不需要再做康復(fù)訓(xùn)練了？

• 黎浴曦

  不是

• 黎浴曦

  需要堅(jiān)持到孩子完全恢復(fù)正常

• 黎浴曦

  也就是說(shuō)一定要堅(jiān)持到孩子所有的項(xiàng)目都正常

• 黎浴曦

  或者說(shuō)至少堅(jiān)持到一歲

• 患者

  我的意思是說(shuō)，如果孩子六個(gè)月已經(jīng)達(dá)到足月六個(gè)月水平了，還需要繼續(xù)做嗎？

• 黎浴曦

  我明白你的意思

• 患者

  出生時(shí)沒(méi)有腦損傷沒(méi)有缺血缺氧，也一樣會(huì)對(duì)大腦有影響嗎

• 黎浴曦

  也是需要繼續(xù)做訓(xùn)練的，訓(xùn)練可以促進(jìn)大腦發(fā)育，除了要追趕上同齡孩子外，后來(lái)居上也是有可能的

• 黎浴曦

  不是出生時(shí)沒(méi)有這些影響就不會(huì)影響大腦，而是因?yàn)楹⒆映錾鷷r(shí)大腦本身就未成熟

• 黎浴曦

  如果在出生后，大腦得不到足夠的信號(hào)刺激，其發(fā)育一樣也會(huì)受到影響的

• 患者

  恩，我明白了

• 患者

  那主要還是以康復(fù)訓(xùn)練為主是嗎

• 黎浴曦

  你家孩子除了要做操訓(xùn)練外，還要從聽(tīng)力、視覺(jué)等各方面進(jìn)行刺激才行

• 患者

  來(lái)刺激大腦的發(fā)育

• 黎浴曦

  康復(fù)訓(xùn)練是主要的，但在家的努力更重要

• 黎浴曦

  多給孩子聽(tīng)各種聲音

• 黎浴曦

  讓孩子看各種顏色

• 患者

  在家我們需要做哪些呢

• 黎浴曦

  多跟孩子說(shuō)話

• 黎浴曦

  給孩子做撫觸以刺激皮膚的感覺(jué)

• 黎浴曦

  在家也要做操

• 患者

  這些我們有做到，每天給他聽(tīng)音樂(lè)，講故事，做撫觸做操，就是運(yùn)動(dòng)方面沒(méi)怎么讓他練

• 黎浴曦

  比如從臥位拉起至坐位

• 黎浴曦

  讓孩子趴著

• 黎浴曦

  給孩子學(xué)翻身等

• 患者

  拉到坐位后他會(huì)低頭

• 患者

  這也是力量不夠?qū)е碌穆?p>

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  導(dǎo)致的嗎？

• 黎浴曦

  拉坐起后，一定了慢慢讓孩子回到臥位，這樣才能更好的鍛煉抬頭的能力

• 黎浴曦

  如果讓孩子一下子就躺下了，就起不到鍛煉頸部肌肉力量的效果了

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)他的反應(yīng)不錯(cuò)，有些智能測(cè)評(píng)項(xiàng)目達(dá)到6個(gè)月水平，有些是4個(gè)月水平，就是頭不穩(wěn)，大運(yùn)動(dòng)差些

• 患者

  還有醫(yī)生說(shuō)肌張力偏高，為什么肌張力偏高但是身體卻軟呢

• 黎浴曦

  那是大腦控制能力不好所致

• 黎浴曦

  也就是說(shuō)要考慮存在中樞性協(xié)調(diào)障礙的可能

• 患者

  醫(yī)生，那總的來(lái)說(shuō)，我現(xiàn)在開(kāi)始做康復(fù)訓(xùn)練，是來(lái)得及的是嗎

• 黎浴曦

  來(lái)得及，但孩子能否完全恢復(fù)正常，那要看你們是否堅(jiān)持，訓(xùn)練是否得當(dāng)了

• 患者

  醫(yī)生像這樣，應(yīng)該不會(huì)有什么腦癱的可能吧

• 黎浴曦

  至于什么時(shí)候能完全恢復(fù)正常，這不好估計(jì)

• 患者

  因?yàn)槭窃绠a(chǎn)，我非常的緊張擔(dān)心

• 黎浴曦

  我也擔(dān)心，所以才會(huì)跟你說(shuō)得那么多

• 患者

  醫(yī)生像這樣，應(yīng)該不會(huì)有什么腦癱的可能吧

• 黎浴曦

  是否有發(fā)生腦癱，要看訓(xùn)練效果如何，以及是否能堅(jiān)持

• 黎浴曦

  如果有點(diǎn)效果就停下來(lái)不再做康復(fù)訓(xùn)練，那就很難說(shuō)了

• 黎浴曦

  在臨床上，我已經(jīng)見(jiàn)了不少這樣的例子

• 患者

  您的意思是說(shuō)如果沒(méi)有及時(shí)的訓(xùn)練，有的寶寶是會(huì)發(fā)展成不好的結(jié)果是嗎

• 黎浴曦

  家長(zhǎng)自以為孩子有效果了，就不再堅(jiān)持訓(xùn)練，結(jié)果等孩子有問(wèn)題了再想回來(lái)做訓(xùn)練，就已經(jīng)遲了

• 黎浴曦

  不是有的，而是不少

• 黎浴曦

  就算有及時(shí)訓(xùn)練，但不堅(jiān)持的話，也會(huì)發(fā)展得不好

• 黎浴曦

  所以我才會(huì)反復(fù)說(shuō)一定要堅(jiān)持訓(xùn)練

• 患者

  訓(xùn)練到醫(yī)生說(shuō)可以不需要來(lái)訓(xùn)練了為止

• 患者

  這樣可以吧

• 黎浴曦

  對(duì)

• 患者

  好的，明白了，謝謝您！

• 黎浴曦

  家庭教育也非常重要

• 黎浴曦

  千萬(wàn)別忽略了這一點(diǎn)

• 黎浴曦

  除了訓(xùn)練外，早教訓(xùn)練也很重要

• 患者

  寶寶六個(gè)半月后我的產(chǎn)假就結(jié)束了

• 患者

  到時(shí)候爺爺奶奶帶

• 患者

  對(duì)了，還有個(gè)問(wèn)題要問(wèn)您

• 黎浴曦

  建議你看看鮑秀蘭教授的書(shū)《兒童的最佳人生開(kāi)端》

• 患者

  如果有的包包做了腦部檢查，發(fā)育的沒(méi)有問(wèn)題的話，還會(huì)出現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)落后的情況嗎

• 黎浴曦

  如果是爺爺奶奶帶，你就一定要注意訓(xùn)練是否堅(jiān)持

• 黎浴曦

  很多老人家看不得孩子受苦，會(huì)干擾孩子的訓(xùn)練治療

• 患者

  我有在寶藍(lán)貝貝給鮑教授提問(wèn)

• 患者

  她有給我留言她是按矯正月齡來(lái)評(píng)估

• 患者

  說(shuō)寶寶智力發(fā)育很好，大運(yùn)動(dòng)沒(méi)有明顯落后，也是建議堅(jiān)持訓(xùn)練孩子

• 黎浴曦

  做腦部檢查只不過(guò)是輔助手段

• 患者

  好的，那如果我們這醫(yī)生還是認(rèn)為不需要做腦部檢查，我們是否需要要求一定要做個(gè)檢查呢

• 黎浴曦

  有大腦發(fā)育正常的孩子，也會(huì)存在動(dòng)作發(fā)育落后的

• 黎浴曦

  最好做個(gè)檢查

• 患者

  好的，明白了，謝謝您！

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時(shí)再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過(guò)網(wǎng)站的客服QQ：***預(yù)約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過(guò)網(wǎng)站的電話咨詢服務(wù)給我打電話，可以點(diǎn)擊以下這個(gè)頁(yè)面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  再見(jiàn)！