寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶

咨詢實錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。

• 患者

  您好

• 黎浴曦

  請說

• 患者

  我家寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶

• 患者

  出生時體重***G，身高41CM

• 患者

  住院14天達到出院標準，但是被院內(nèi)感染又住了8天醫(yī)院，一共22天

• 患者

  現(xiàn)在出生5個月零6天

• 患者

  矯正月齡是3個月零13天

• 黎浴曦

  現(xiàn)在的狀態(tài)怎樣？

• 黎浴曦

  孩子能在直立位豎頭了嗎？

• 患者

  就是這個問題，他趴著抬頭非常穩(wěn)

• 患者

  轉(zhuǎn)頭自如

• 黎浴曦

  能在趴著的時候，把頭抬到臉與床面成90度了嗎？

• 患者

  可以抬3-5分鐘

• 患者

  可以

• 患者

  但是豎抱時不是很穩(wěn)

• 黎浴曦

  單純在趴著的時候，抬3－5分鐘是不夠的

• 患者

  總覺得身體不是很硬實，有點軟

• 黎浴曦

  如果按糾正月齡來算，現(xiàn)在豎頭不穩(wěn)也是正常的

• 患者

  我在出生4個月后才豎抱

• 黎浴曦

  但如果按足齡來算，那就是動作發(fā)育遲緩了

• 患者

  和我豎抱遲有關(guān)系嗎

• 黎浴曦

  有關(guān)系，那是因為孩子得不到鍛煉

• 患者

  前面怕對他脊柱不好，一直不敢豎抱

• 黎浴曦

  從你的描述來看，孩子是需要開展康復訓練的

• 患者

  那如果按矯正月齡來看，現(xiàn)在還有點軟正常嗎

• 患者

  有在進行訓練了

• 黎浴曦

  其實豎抱時讓孩子靠在大人的胸前，那就不怕脊柱受到影響

• 患者

  做了智能評估結(jié)果為4個月水平

• 患者

  但是大運動落后了

• 黎浴曦

  按矯正月齡來說是正常范圍，但我更主張按足齡來算

• 患者

  醫(yī)生，這樣寶寶應(yīng)該不會有其他問題吧，比如腦部

• 患者

  因為是早產(chǎn)，我們都很擔心

• 黎浴曦

  孩子足齡已經(jīng)五個月，智能評估才四個月水平，我覺得還未足夠

• 患者

  現(xiàn)在開始訓練能否趕上呢

• 患者

  我們是天天去做操，已經(jīng)去了三天了

• 黎浴曦

  早產(chǎn)兒的大腦未發(fā)育成熟就出來了，所以很多早產(chǎn)兒會因為大腦發(fā)育不好而影響發(fā)育的

• 黎浴曦

  只要堅持訓練，應(yīng)該可以趕上的

• 黎浴曦

  只要在一歲內(nèi)恢復正常，那就沒問題

• 患者

  當時出院時醫(yī)生說不需要做腦部檢查

• 患者

  我們現(xiàn)在還需要做這個檢查嗎

• 黎浴曦

  康復訓練需要天天堅持

• 黎浴曦

  有必要做個腦部檢查以了解孩子的大腦發(fā)育情況

• 患者

  是做顱內(nèi)B超嗎

• 黎浴曦

  顱內(nèi)B超、CT或MRI都可以

• 患者

  哪個輻射最少，最孩子影響最小

• 黎浴曦

  B超，但其缺點是不如后兩者那樣有個比較清楚的圖像

• 患者

  醫(yī)生，會是缺鈣引起的身體比較軟嗎

• 黎浴曦

  做MRI最好

• 黎浴曦

  缺鈣有一定的影響，但你家孩子是早產(chǎn)兒，最好不要以缺鈣來解釋身體軟

• 患者

  MRI是核磁共振嗎

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  核磁共振有輻射嗎

• 黎浴曦

  如果以缺鈣來解決孩子的身體軟，家長會放松對孩子的訓練，因拖延孩子的治療

• 黎浴曦

  有輻射，但比CT要小

• 黎浴曦

  如果以缺鈣來解釋孩子的身體軟，家長會放松對孩子的訓練

• 患者

  恩 ，我們訓練有堅持去，到大運動趕上同月齡后是不是就不需要再做康復訓練了？

• 黎浴曦

  不是

• 黎浴曦

  需要堅持到孩子完全恢復正常

• 黎浴曦

  也就是說一定要堅持到孩子所有的項目都正常

• 黎浴曦

  或者說至少堅持到一歲

• 患者

  我的意思是說，如果孩子六個月已經(jīng)達到足月六個月水平了，還需要繼續(xù)做嗎？

• 黎浴曦

  我明白你的意思

• 患者

  出生時沒有腦損傷沒有缺血缺氧，也一樣會對大腦有影響嗎

• 黎浴曦

  也是需要繼續(xù)做訓練的，訓練可以促進大腦發(fā)育，除了要追趕上同齡孩子外，后來居上也是有可能的

• 黎浴曦

  不是出生時沒有這些影響就不會影響大腦，而是因為孩子出生時大腦本身就未成熟

• 黎浴曦

  如果在出生后，大腦得不到足夠的信號刺激，其發(fā)育一樣也會受到影響的

• 患者

  恩，我明白了

• 患者

  那主要還是以康復訓練為主是嗎

• 黎浴曦

  你家孩子除了要做操訓練外，還要從聽力、視覺等各方面進行刺激才行

• 患者

  來刺激大腦的發(fā)育

• 黎浴曦

  康復訓練是主要的，但在家的努力更重要

• 黎浴曦

  多給孩子聽各種聲音

• 黎浴曦

  讓孩子看各種顏色

• 患者

  在家我們需要做哪些呢

• 黎浴曦

  多跟孩子說話

• 黎浴曦

  給孩子做撫觸以刺激皮膚的感覺

• 黎浴曦

  在家也要做操

• 患者

  這些我們有做到，每天給他聽音樂，講故事，做撫觸做操，就是運動方面沒怎么讓他練

• 黎浴曦

  比如從臥位拉起至坐位

• 黎浴曦

  讓孩子趴著

• 黎浴曦

  給孩子學翻身等

• 患者

  拉到坐位后他會低頭

• 患者

  這也是力量不夠?qū)е碌穆?p>

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  導致的嗎？

• 黎浴曦

  拉坐起后，一定了慢慢讓孩子回到臥位，這樣才能更好的鍛煉抬頭的能力

• 黎浴曦

  如果讓孩子一下子就躺下了，就起不到鍛煉頸部肌肉力量的效果了

• 患者

  醫(yī)生說他的反應(yīng)不錯，有些智能測評項目達到6個月水平，有些是4個月水平，就是頭不穩(wěn)，大運動差些

• 患者

  還有醫(yī)生說肌張力偏高，為什么肌張力偏高但是身體卻軟呢

• 黎浴曦

  那是大腦控制能力不好所致

• 黎浴曦

  也就是說要考慮存在中樞性協(xié)調(diào)障礙的可能

• 患者

  醫(yī)生，那總的來說，我現(xiàn)在開始做康復訓練，是來得及的是嗎

• 黎浴曦

  來得及，但孩子能否完全恢復正常，那要看你們是否堅持，訓練是否得當了

• 患者

  醫(yī)生像這樣，應(yīng)該不會有什么腦癱的可能吧

• 黎浴曦

  至于什么時候能完全恢復正常，這不好估計

• 患者

  因為是早產(chǎn)，我非常的緊張擔心

• 黎浴曦

  我也擔心，所以才會跟你說得那么多

• 患者

  醫(yī)生像這樣，應(yīng)該不會有什么腦癱的可能吧

• 黎浴曦

  是否有發(fā)生腦癱，要看訓練效果如何，以及是否能堅持

• 黎浴曦

  如果有點效果就停下來不再做康復訓練，那就很難說了

• 黎浴曦

  在臨床上，我已經(jīng)見了不少這樣的例子

• 患者

  您的意思是說如果沒有及時的訓練，有的寶寶是會發(fā)展成不好的結(jié)果是嗎

• 黎浴曦

  家長自以為孩子有效果了，就不再堅持訓練，結(jié)果等孩子有問題了再想回來做訓練，就已經(jīng)遲了

• 黎浴曦

  不是有的，而是不少

• 黎浴曦

  就算有及時訓練，但不堅持的話，也會發(fā)展得不好

• 黎浴曦

  所以我才會反復說一定要堅持訓練

• 患者

  訓練到醫(yī)生說可以不需要來訓練了為止

• 患者

  這樣可以吧

• 黎浴曦

  對

• 患者

  好的，明白了，謝謝您！

• 黎浴曦

  家庭教育也非常重要

• 黎浴曦

  千萬別忽略了這一點

• 黎浴曦

  除了訓練外，早教訓練也很重要

• 患者

  寶寶六個半月后我的產(chǎn)假就結(jié)束了

• 患者

  到時候爺爺奶奶帶

• 患者

  對了，還有個問題要問您

• 黎浴曦

  建議你看看鮑秀蘭教授的書《兒童的最佳人生開端》

• 患者

  如果有的包包做了腦部檢查，發(fā)育的沒有問題的話，還會出現(xiàn)大運動落后的情況嗎

• 黎浴曦

  如果是爺爺奶奶帶，你就一定要注意訓練是否堅持

• 黎浴曦

  很多老人家看不得孩子受苦，會干擾孩子的訓練治療

• 患者

  我有在寶藍貝貝給鮑教授提問

• 患者

  她有給我留言她是按矯正月齡來評估

• 患者

  說寶寶智力發(fā)育很好，大運動沒有明顯落后，也是建議堅持訓練孩子

• 黎浴曦

  做腦部檢查只不過是輔助手段

• 患者

  好的，那如果我們這醫(yī)生還是認為不需要做腦部檢查，我們是否需要要求一定要做個檢查呢

• 黎浴曦

  有大腦發(fā)育正常的孩子，也會存在動作發(fā)育落后的

• 黎浴曦

  最好做個檢查

• 患者

  好的，明白了，謝謝您！

• 黎浴曦

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• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  再見！