寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶
主治疾?。簝嚎?/p>
黎浴曦
你好!請問你是要咨詢兒科問題嗎?如果是,請告知孩子的年齡(月齡)、性別,還有問題的具體表現(xiàn)等。
患者
您好
黎浴曦
請說
患者
我家寶寶是32+3出生的早產(chǎn)寶寶
患者
出生時體重***G,身高41CM
患者
住院14天達到出院標準,但是被院內(nèi)感染又住了8天醫(yī)院,一共22天
患者
現(xiàn)在出生5個月零6天
患者
矯正月齡是3個月零13天
黎浴曦
現(xiàn)在的狀態(tài)怎樣?
黎浴曦
孩子能在直立位豎頭了嗎?
患者
就是這個問題,他趴著抬頭非常穩(wěn)
患者
轉(zhuǎn)頭自如
黎浴曦
能在趴著的時候,把頭抬到臉與床面成90度了嗎?
患者
可以抬3-5分鐘
患者
可以
患者
但是豎抱時不是很穩(wěn)
黎浴曦
單純在趴著的時候,抬3-5分鐘是不夠的
患者
總覺得身體不是很硬實,有點軟
黎浴曦
如果按糾正月齡來算,現(xiàn)在豎頭不穩(wěn)也是正常的
患者
我在出生4個月后才豎抱
黎浴曦
但如果按足齡來算,那就是動作發(fā)育遲緩了
患者
和我豎抱遲有關(guān)系嗎
黎浴曦
有關(guān)系,那是因為孩子得不到鍛煉
患者
前面怕對他脊柱不好,一直不敢豎抱
黎浴曦
從你的描述來看,孩子是需要開展康復訓練的
患者
那如果按矯正月齡來看,現(xiàn)在還有點軟正常嗎
患者
有在進行訓練了
黎浴曦
其實豎抱時讓孩子靠在大人的胸前,那就不怕脊柱受到影響
患者
做了智能評估結(jié)果為4個月水平
患者
但是大運動落后了
黎浴曦
按矯正月齡來說是正常范圍,但我更主張按足齡來算
患者
醫(yī)生,這樣寶寶應(yīng)該不會有其他問題吧,比如腦部
患者
因為是早產(chǎn),我們都很擔心
黎浴曦
孩子足齡已經(jīng)五個月,智能評估才四個月水平,我覺得還未足夠
患者
現(xiàn)在開始訓練能否趕上呢
患者
我們是天天去做操,已經(jīng)去了三天了
黎浴曦
早產(chǎn)兒的大腦未發(fā)育成熟就出來了,所以很多早產(chǎn)兒會因為大腦發(fā)育不好而影響發(fā)育的
黎浴曦
只要堅持訓練,應(yīng)該可以趕上的
黎浴曦
只要在一歲內(nèi)恢復正常,那就沒問題
患者
當時出院時醫(yī)生說不需要做腦部檢查
患者
我們現(xiàn)在還需要做這個檢查嗎
黎浴曦
康復訓練需要天天堅持
黎浴曦
有必要做個腦部檢查以了解孩子的大腦發(fā)育情況
患者
是做顱內(nèi)B超嗎
黎浴曦
顱內(nèi)B超、CT或MRI都可以
患者
哪個輻射最少,最孩子影響最小
黎浴曦
B超,但其缺點是不如后兩者那樣有個比較清楚的圖像
患者
醫(yī)生,會是缺鈣引起的身體比較軟嗎
黎浴曦
做MRI最好
黎浴曦
缺鈣有一定的影響,但你家孩子是早產(chǎn)兒,最好不要以缺鈣來解釋身體軟
患者
MRI是核磁共振嗎
黎浴曦
是的
患者
核磁共振有輻射嗎
黎浴曦
如果以缺鈣來解決孩子的身體軟,家長會放松對孩子的訓練,因拖延孩子的治療
黎浴曦
有輻射,但比CT要小
黎浴曦
如果以缺鈣來解釋孩子的身體軟,家長會放松對孩子的訓練
患者
恩 ,我們訓練有堅持去,到大運動趕上同月齡后是不是就不需要再做康復訓練了?
黎浴曦
不是
黎浴曦
需要堅持到孩子完全恢復正常
黎浴曦
也就是說一定要堅持到孩子所有的項目都正常
黎浴曦
或者說至少堅持到一歲
患者
我的意思是說,如果孩子六個月已經(jīng)達到足月六個月水平了,還需要繼續(xù)做嗎?
黎浴曦
我明白你的意思
患者
出生時沒有腦損傷沒有缺血缺氧,也一樣會對大腦有影響嗎
黎浴曦
也是需要繼續(xù)做訓練的,訓練可以促進大腦發(fā)育,除了要追趕上同齡孩子外,后來居上也是有可能的
黎浴曦
不是出生時沒有這些影響就不會影響大腦,而是因為孩子出生時大腦本身就未成熟
黎浴曦
如果在出生后,大腦得不到足夠的信號刺激,其發(fā)育一樣也會受到影響的
患者
恩,我明白了
患者
那主要還是以康復訓練為主是嗎
黎浴曦
你家孩子除了要做操訓練外,還要從聽力、視覺等各方面進行刺激才行
患者
來刺激大腦的發(fā)育
黎浴曦
康復訓練是主要的,但在家的努力更重要
黎浴曦
多給孩子聽各種聲音
黎浴曦
讓孩子看各種顏色
患者
在家我們需要做哪些呢
黎浴曦
多跟孩子說話
黎浴曦
給孩子做撫觸以刺激皮膚的感覺
黎浴曦
在家也要做操
患者
這些我們有做到,每天給他聽音樂,講故事,做撫觸做操,就是運動方面沒怎么讓他練
黎浴曦
比如從臥位拉起至坐位
黎浴曦
讓孩子趴著
黎浴曦
給孩子學翻身等
患者
拉到坐位后他會低頭
患者
這也是力量不夠?qū)е碌穆?p>
黎浴曦
是的
患者
導致的嗎?
黎浴曦
拉坐起后,一定了慢慢讓孩子回到臥位,這樣才能更好的鍛煉抬頭的能力
黎浴曦
如果讓孩子一下子就躺下了,就起不到鍛煉頸部肌肉力量的效果了
患者
醫(yī)生說他的反應(yīng)不錯,有些智能測評項目達到6個月水平,有些是4個月水平,就是頭不穩(wěn),大運動差些
患者
還有醫(yī)生說肌張力偏高,為什么肌張力偏高但是身體卻軟呢
黎浴曦
那是大腦控制能力不好所致
黎浴曦
也就是說要考慮存在中樞性協(xié)調(diào)障礙的可能
患者
醫(yī)生,那總的來說,我現(xiàn)在開始做康復訓練,是來得及的是嗎
黎浴曦
來得及,但孩子能否完全恢復正常,那要看你們是否堅持,訓練是否得當了
患者
醫(yī)生像這樣,應(yīng)該不會有什么腦癱的可能吧
黎浴曦
至于什么時候能完全恢復正常,這不好估計
患者
因為是早產(chǎn),我非常的緊張擔心
黎浴曦
我也擔心,所以才會跟你說得那么多
患者
醫(yī)生像這樣,應(yīng)該不會有什么腦癱的可能吧
黎浴曦
是否有發(fā)生腦癱,要看訓練效果如何,以及是否能堅持
黎浴曦
如果有點效果就停下來不再做康復訓練,那就很難說了
黎浴曦
在臨床上,我已經(jīng)見了不少這樣的例子
患者
您的意思是說如果沒有及時的訓練,有的寶寶是會發(fā)展成不好的結(jié)果是嗎
黎浴曦
家長自以為孩子有效果了,就不再堅持訓練,結(jié)果等孩子有問題了再想回來做訓練,就已經(jīng)遲了
黎浴曦
不是有的,而是不少
黎浴曦
就算有及時訓練,但不堅持的話,也會發(fā)展得不好
黎浴曦
所以我才會反復說一定要堅持訓練
患者
訓練到醫(yī)生說可以不需要來訓練了為止
患者
這樣可以吧
黎浴曦
對
患者
好的,明白了,謝謝您!
黎浴曦
家庭教育也非常重要
黎浴曦
千萬別忽略了這一點
黎浴曦
除了訓練外,早教訓練也很重要
患者
寶寶六個半月后我的產(chǎn)假就結(jié)束了
患者
到時候爺爺奶奶帶
患者
對了,還有個問題要問您
黎浴曦
建議你看看鮑秀蘭教授的書《兒童的最佳人生開端》
患者
如果有的包包做了腦部檢查,發(fā)育的沒有問題的話,還會出現(xiàn)大運動落后的情況嗎
黎浴曦
如果是爺爺奶奶帶,你就一定要注意訓練是否堅持
黎浴曦
很多老人家看不得孩子受苦,會干擾孩子的訓練治療
患者
我有在寶藍貝貝給鮑教授提問
患者
她有給我留言她是按矯正月齡來評估
患者
說寶寶智力發(fā)育很好,大運動沒有明顯落后,也是建議堅持訓練孩子
黎浴曦
做腦部檢查只不過是輔助手段
患者
好的,那如果我們這醫(yī)生還是認為不需要做腦部檢查,我們是否需要要求一定要做個檢查呢
黎浴曦
有大腦發(fā)育正常的孩子,也會存在動作發(fā)育落后的
黎浴曦
最好做個檢查
患者
好的,明白了,謝謝您!
黎浴曦
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黎浴曦
不客氣
黎浴曦
再見!