肺炎反復，支氣管炎反復

咨詢實錄內容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現等。

• 患者

  您好，黎醫(yī)生

• 黎浴曦

  請說

• 患者

  16個月，男孩

• 患者

  肺炎反復，支氣管炎反復

• 患者

  前兩天查支原體是1：160

• 黎浴曦

  用了阿奇霉素了嗎？

• 黎浴曦

  孩子有沒有喘息？

• 患者

  從8月6號起至今天，斷斷續(xù)續(xù)掛水，中間情況好轉間隔3-7天又反復

• 患者

  有喘

• 患者

  掛頭孢和阿奇

• 黎浴曦

  那就不應只考慮肺炎或支氣管炎

• 黎浴曦

  而還應考慮存在同

• 黎浴曦

  存在哮喘

• 患者

  28號查過支原體后，停了頭孢，只掛阿奇

• 患者

  支原體1：160

• 患者

  就個是說明什么

• 黎浴曦

  這個說明支原體感染的程度

• 患者

  阿奇霉素（希舒美）口服嘔吐厲害

• 患者

  我不給吃

• 患者

  哮喘，是什么？ 入咨詢內容

• 黎浴曦

  阿奇霉素本身就有胃腸道不適的副作用

• 黎浴曦

  哮喘是呼吸道疾病的一種，發(fā)作時氣管痙攣

• 患者

  今天18：00掛完水回來。孩子現在腋溫38.7

• 患者

  現在睡著了，量了幾次都這樣的

• 患者

  給貼了退熱貼，下午就有點

• 患者

  查血常規(guī)說有炎癥，就是支原體感染才有的么？

• 患者

  那現在發(fā)燒是為何？

• 黎浴曦

  孩子有發(fā)燒，提示同時存在炎癥

• 黎浴曦

  支原體感染，也是炎癥

• 患者

  阿奇有消炎作用么

• 黎浴曦

  只有炎癥得到控制或消除了，燒才退得下來

• 黎浴曦

  阿奇本身就是廣譜抗菌素，對支原體、衣原體感染是特效藥

• 患者

  那現在發(fā)燒要再去醫(yī)院就診么

• 患者

  時間長了，都不知道怎么辦才好

• 黎浴曦

  既然今天已經打過吊針，再去醫(yī)院也沒大的必要

• 黎浴曦

  除非孩子出現高燒

• 患者

  就掛過100ML的阿奇

• 患者

  嗯，

• 患者

  像這樣情況，合適洗澡么

• 黎浴曦

  或者精神狀態(tài)很差，才需要晚上去醫(yī)院

• 患者

  今天我們這溫度是18

• 黎浴曦

  最好不洗澡

• 患者

  精神狀態(tài)剛很好的

• 黎浴曦

  用溫水擦擦身子就好了

• 患者

  好的

• 患者

  酒精擦浴有幫助么

• 黎浴曦

  可以用酒精擦浴以降溫

• 患者

  怎樣判斷哮喘的？

• 黎浴曦

  三十八點五度以上可口服退燒藥

• 黎浴曦

  判斷有沒有哮喘，最重要的是有喘息癥狀反復發(fā)作

• 黎浴曦

  然后再根據有沒有家族史

• 黎浴曦

  有沒有過敏史等等情況去判斷

• 患者

  孩子首先不適是有鼻涕，并不燒，不久就咳嗽，然后就會喘的

• 患者

  過敏史去醫(yī)院查是嗎

• 黎浴曦

  出現這樣喘息有多少史了？

• 患者

  家庭里沒有人有過

• 患者

  從9個月開始，第一次肺炎開始

• 黎浴曦

  過敏史是孩子成長過程中，有沒有出現過過敏性疾病，如濕疹、過敏性鼻炎等等

• 黎浴曦

  那也就是說孩子出現這種喘息還是蠻多次的

• 患者

  孩子首先不適是有鼻涕，并不燒，不久就咳嗽，然后就會喘的

• 黎浴曦

  也可用沙丁胺醇片或氣霧劑作診斷性治療

• 黎浴曦

  如果咳嗽明顯好轉，那就提示存在哮喘的可能性大

• 患者

  這情況，我們這醫(yī)生通常先確診是支氣管炎

• 患者

  然后掛個2-3天水，沒見好，就說是肺炎了

• 患者

  現在不咳的

• 患者

  每次生病，掛5-7天水，就不咳了

• 黎浴曦

  那通常用的是什么藥

• 患者

  從9個月起，這樣生病就喘然后導致肺炎。有6-7次了

• 黎浴曦

  已經有這么多次了，應考慮存在哮喘的可能性大

• 患者

  從上月起到今日，醫(yī)生就說是肺炎，好了又發(fā)，又是肺炎，一直是尼長龍，和西方丁鈉治療

• 患者

  哮喘是可以根治的么？孩子大點就好轉么？

• 患者

  西丁鈉

• 黎浴曦

  如果是哮喘的話，抗菌素治療是無效的

• 黎浴曦

  尼長龍是什么？

• 患者

  稍=，我看看，我打錯字了。

• 黎浴曦

  如果是哮喘的話，按正規(guī)的哮喘治療方案用藥的話，是可以控制哮喘不發(fā)作的

• 黎浴曦

  大多數可以不再發(fā)作，但也有少部分持續(xù)存在直致成年

• 患者

  甲潑尼龍琥珀酸鈉

• 患者

  我們考慮自己買個霧噴機的

• 患者

  醫(yī)生說這樣可以預防的

• 黎浴曦

  這個是很強的激素

• 患者

  控制病情，我們已是在蘇州當地最好的兒科醫(yī)院看病了

• 黎浴曦

  用幾天激素，當然會好

• 黎浴曦

  最好是自己在家長期堅持用霧化吸入型激素治療，這樣才有可能控制哮喘

• 黎浴曦

  是可以預防發(fā)作

• 患者

  哮喘能做個什么檢查，以結果定么？就好像查血常規(guī)就知道的炎癥一樣

• 黎浴曦

  做肺功能檢查就可以明確，只是孩子才十六個月大，還不會配合做肺功能的

• 患者

  要多大才行？

• 患者

  我自己的媽媽，也就是孩子的奶奶

• 黎浴曦

  至少要三歲以上，還要孩子會配合才行

• 患者

  也有這個病的，只要天冷了，受涼就會咳嗽

• 黎浴曦

  就算做不了肺功能，也可以用沙丁胺醇作診斷性治療

• 患者

  醫(yī)院說是支氣管炎。我?guī)覌寢屓ハ嫜裴t(yī)院看地專家，也是這樣說的

• 黎浴曦

  媽媽有這種問題，這就是家族史啊

• 患者

  但這樣是不是家族?。?p>

• 患者

  我不是這樣理解的，我家是從事家俱加工銷售的

• 黎浴曦

  加工什么呢？

• 黎浴曦

  家俱？

• 黎浴曦

  粉塵是誘發(fā)哮喘的因素之一

• 患者

  媽媽年輕的時候，和油漆之類接觸較多

• 黎浴曦

  氣味也是

• 患者

  打底上漆

• 患者

  我家地下室及后面廠房就是加工地

• 黎浴曦

  油漆是刺激因素之一

• 患者

  老家在湖南的

• 患者

  媽媽年輕的時候沒有這個癥狀的，也是最近兩年才開始的，媽媽今年50了

• 黎浴曦

  你說奶奶天氣轉涼就容易咳，因為冷空氣也是刺激因素之一

• 患者

  以前是感冒他不及時治療，現在聞到油漆味就感覺呼吸困難的

• 患者

  媽媽現在沒有隔離這種環(huán)境的

• 黎浴曦

  并不是每個人都在年輕或小時候才發(fā)病的

• 患者

  有時還能聞到的

• 患者

  這樣應該不是家族史吧

• 患者

  那如何斷定媽媽這個和我兒子是有關系的？

• 黎浴曦

  至少是有過敏性體質的家族因素

• 患者

  是我兒子的外婆

• 患者

  過敏性體質，體現在哪？

• 患者

  比如皮膚一接觸金屬就起疙瘩

• 黎浴曦

  對，這是其一

• 黎浴曦

  比如孩子在嬰兒期容易長濕疹，也是過敏體質的表現

• 患者

  就算嗎？比如我和媽媽，只要接觸鐵質裝飾性耳環(huán)，我們耳朵就發(fā)炎罐籠

• 患者

  孩子在3-5個月的時候

• 患者

  胸上曾經一段時候像長癬一樣。

• 黎浴曦

  你和外婆的這種接觸鐵質裝飾性耳環(huán)就發(fā)炎和化膿，也應考慮是過敏性體質的表現

• 患者

  一個一個圈的。然后我們給擦了鞣酸軟膏就好了

• 黎浴曦

  孩子的這種情況是濕疹的可能性大

• 患者

  那去醫(yī)院查過敏性體質，做的檢查是？

• 患者

  如果確定是過敏體，我們對他這情況要注意什么

• 黎浴曦

  可做過敏原檢測

• 黎浴曦

  要注意盡可能避免接觸容易引起過敏的物質

• 黎浴曦

  之所以考慮你家孩子有哮喘的可能，是因為你說孩子每次氣管炎、肺炎發(fā)作時，都有喘息癥狀

• 患者

  是的，有時喘的厲害

• 患者

  呼吸短促

• 患者

  謝謝你，醫(yī)生，

• 黎浴曦

  既然已經出現這種情況那么多次，就應考慮這種可能

• 患者

  嗯，這樣的檢查，16個月可以做對吧

• 黎浴曦

  加上當地醫(yī)生用了甲潑尼龍琥珀酸鈉來治療孩子的“氣管炎、肺炎”，很可能他們已經考慮存在哮喘的可能了

• 黎浴曦

  過敏原檢測可以做的

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝，我先下了。

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  歡迎以后有需要時再次垂詢。如果下次再想咨詢我，可以通過網站的客服QQ：***預約。如果希望交流更快捷，溝通更方便，可以通過網站的電話咨詢服務給我打電話，可以點擊以下這個頁面中的“電話咨詢”按鈕打電話：http://m.hichamedd4.com/User_Doctor.Asp?UserID=%u9ECE%u6D74%u66E6

• 患者

  好，孩子現醒了，在哭鬧

• 患者

  燙的額頭

• 患者

  能現在給吃頭孢么

• 患者

  家里沒退燒藥

• 黎浴曦

  最好先查一查體溫

• 黎浴曦

  如果實在沒有退燒藥，就用酒精擦浴以降溫

• 黎浴曦

  如果上一次吃頭孢距現在已經超過6小時，那就現在可以吃頭孢

• 患者

  好的。

• 患者

  謝謝。

• 黎浴曦

  如果家里離藥店近，最好去買退燒藥備用

• 黎浴曦

  通常最好準備著美林和泰諾林

• 黎浴曦

  兩者是不同的退燒藥，必要時可交替著用

• 黎浴曦

  孩子發(fā)燒三十八點五度以上才好用退燒藥

• 黎浴曦

  建議同時備兩種退燒藥，是怕吃了其中一種后，未到足夠的時間間隔又燒起來時，可以用另一種退燒

• 黎浴曦

  咳嗽未治好之前，不要吃柑桔、橙、葡萄、西瓜等甜的東西