同事說，吃這些藥不起作用原因是氣機不暢

咨詢實錄內(nèi)容

• 劉瀚陽

  你好，你上班？

• 患者

  我一個同事說，吃這些藥不起作用原因是氣機不暢

• 患者

  是的

• 劉瀚陽

  是的

• 患者

  說是肝氣郁結(jié)所致

• 劉瀚陽

  所以我給你用了柴胡

• 劉瀚陽

  調(diào)氣機

• 患者

  說瀉火沒錯，但是要加上通氣機的藥

• 劉瀚陽

  小柴胡湯的意思

• 劉瀚陽

  通氣的藥也不能太猛的

• 患者

  如果加上木香，香附，青皮

• 劉瀚陽

  也會耗氣，需要慢慢來

• 劉瀚陽

  這樣的話方子會越來越大

• 劉瀚陽

  所以建議你配丸藥

• 劉瀚陽

  或者喝湯藥的同時吃點疏肝理氣的

• 患者

  龍膽瀉肝丸一盒 價位逍遙丸一盒 檳榔四小丸一盒（吃3天）

• 患者

  這是同事給的方子

• 劉瀚陽

  我覺得不行

• 劉瀚陽

  偏燥了

• 患者

  說是肝郁氣滯，加肝經(jīng)濕熱下注 腎陰陽具虛

• 劉瀚陽

  說法對，藥物不一定有效

• 劉瀚陽

  這個組合里面太糟

• 患者

  燥

• 患者

  偏燥

• 劉瀚陽

  說是肝郁氣滯，加肝經(jīng)濕熱下注 腎陰陽具虛 我也是按照這個開的方

• 劉瀚陽

  我給你分析一下

• 患者

  因為有時乳房部一過性刺痛

• 劉瀚陽

  太子參白術(shù)半夏柴胡黃芩健脾疏肝理氣，有小柴胡意思

• 劉瀚陽

  生地玄參麥冬清肺，水之上源

• 劉瀚陽

  炒山藥山萸肉補腎滋陰巴戟天補腎陽

• 劉瀚陽

  連翹清心火

• 劉瀚陽

  竹葉通草清濕熱

• 劉瀚陽

  薏米也是清濕熱，兼有健脾的作用

• 劉瀚陽

  干姜放胃涼，散寒的

• 患者

  清熱利尿有傷陰之嫌

• 患者

  你看了眼科奇書

• 劉瀚陽

  與滋陰同用

• 劉瀚陽

  使熱從小便而出

• 劉瀚陽

  看了一點點

• 劉瀚陽

  我打算買一本看看

• 劉瀚陽

  這么多年了都喜歡看實體的

• 患者

  我看了一些眼科方面的書

• 患者

  有的從濕、風、燥等方面講怎么治

• 患者

  你的QQ是多少

• 劉瀚陽

  ***，我不是很經(jīng)常上

• 劉瀚陽

  濕風燥，是標

• 劉瀚陽

  是本氣不正所化

• 患者

  我覺得是治標，還是治本，只是時機問題而矣

• 患者

  標是內(nèi)在本的反應

• 患者

  外在外應

• 患者

  通過現(xiàn)像看本質(zhì)

• 劉瀚陽

  正常來講人體各氣都有，或由于天氣或由于情志，或其他的，影響了人體正常氣機，氣化失調(diào)。容易出現(xiàn)從寒化從濕化等等

• 劉瀚陽

  這就看具體情況了。

• 患者

  眼睛乳白色的絲狀分泌物，書上說是燥的緣故

• 劉瀚陽

  氣機失調(diào)，一般化熱的多，化熱日久肯定傷津液

• 劉瀚陽

  我給你用了增液湯

• 劉瀚陽

  潤燥清熱

• 患者

  要滋陰潛陽潤燥

• 劉瀚陽

  有時候氣機失調(diào)了，還不能用滋膩太過的，要用輕的，甘寒清潤的，尤其是在上的，防其阻礙氣機

• 劉瀚陽

  就是這樣

• 患者

  要做到恰到好處，不能偏的太大

• 劉瀚陽

  是的，所以不能太急

• 劉瀚陽

  生龍牡配一點溫藥加一些甘寒的滋潤的可以潛陽

• 患者

  換句話說，就是身體太靈敏時期

• 劉瀚陽

  不敢上去給你用太重鎮(zhèn)的，怕太狠

• 劉瀚陽

  虛的往往更靈敏

• 患者

  你的方子的基礎方是什么

• 劉瀚陽

  這個方子一個體系的，從幾個經(jīng)方來的

• 患者

  所以，我的同事說，是個雜合方

• 劉瀚陽

  是的，治虛勞要用多一點，使藥性平和一點，但不是胡亂來的

• 劉瀚陽

  他對這個方子不屑一顧啊

• 患者

  不同的人，觀點不一樣

• 患者

  理解的角度也不一樣

• 劉瀚陽

  這樣吧我發(fā)幾篇文章給你看看

• 患者

  他說按照清氣機，增津液，乙癸同補，交通心腎原則，相去深遠

• 劉瀚陽

  一般人想不到這層，哈

• 劉瀚陽

  什么意思？

• 患者

  可以加QQ，發(fā)文件

• 劉瀚陽

  好的

• 患者

  我也不明白，他說是什么

• 劉瀚陽

  他是中醫(yī)？

• 劉瀚陽

  他這個路子可能就是教科書里的經(jīng)典路數(shù)

• 患者

  是的，我們醫(yī)院的

• 劉瀚陽

  可以理解

• 患者

  給一個人看病，要充分了解，要不是很容易發(fā)生偏頗

• 劉瀚陽

  我不能給你發(fā)太多，有好多還沒有發(fā)表

• 劉瀚陽

  馬上會進入教科書，國家統(tǒng)編教材

• 患者

  都是大哥你的作品呀

• 劉瀚陽

  我跟老師做的

• 劉瀚陽

  主要是我干得

• 劉瀚陽

  我還有很多，準給老師一起出本書，哈

• 患者

  你經(jīng)驗豐富不

• 劉瀚陽

  治療？

• 劉瀚陽

  還可以吧。我的理論都是驗證過的

• 劉瀚陽

  不帶忽悠，這是中醫(yī)原來的樣子

• 患者

  實踐出真知，這個是硬道理

• 劉瀚陽

  我當年做這些差點累死

• 患者

  我覺得中醫(yī)陰陽五行，很好的體現(xiàn)了辯證思想

• 劉瀚陽

  全是古書里的東西

• 患者

  嗯

• 劉瀚陽

  不過現(xiàn)在好多人對陰陽五行的認識非常有問題，被我們黨改掉了

• 患者

  呵

• 劉瀚陽

  好多博導對我的這個東西很認同

• 患者

  你是中醫(yī)哪兒派別的

• 患者

  還是自成一派呀

• 劉瀚陽

  我學傷寒近代張錫存，

• 劉瀚陽

  還有李東垣

• 患者

  有扶陽派，顧陰的

• 劉瀚陽

  再給你個看看，這個沒有發(fā)表，是我自己總結(jié)的

• 劉瀚陽

  什么東東

• 患者

  我填的問診單

• 患者

  我是醫(yī)學信息管理的

• 患者

  信息學上有研究，說信息交流，口頭上沒有書面的準確通暢

• 劉瀚陽

  你的情況我基本上了解了

• 患者

  口頭上的，容易得片面不正確的結(jié)論

• 劉瀚陽

  是的，不過通過幾天的交流，感覺了解的可以，跟這個問診單能對上。、

• 患者

  我有個想法，把問診改成書面的，也許更好

• 劉瀚陽

  這對患者要求太高

• 劉瀚陽

  而且好多患者的書面語與實際表達有巨大差距

• 患者

  這就要在問診單的設計上下功夫，起到導向作用

• 患者

  引導患者

• 劉瀚陽

  是的，不過中醫(yī)這方面做的非常不好

• 劉瀚陽

  而且容易變成誘導

• 劉瀚陽

  帶有明顯的傾向性

• 患者

  隨著時代的發(fā)展，人們的素質(zhì)得到普邊的提高

• 患者

  一個醫(yī)生問診也是很有學問的

• 劉瀚陽

  是的

• 患者

  你要起引導作用，而不能誘導

• 劉瀚陽

  其實中醫(yī)現(xiàn)在不光外環(huán)境有問題，自己人問題更大

• 劉瀚陽

  什么人都有

• 劉瀚陽

  而且頗有相輕的意思。

• 劉瀚陽

  都覺得自己厲害

• 患者

  從大的說，是中國醫(yī)療體制，也就是環(huán)境不行

• 劉瀚陽

  我念了這么多年書，沒見一個老中醫(yī)，說誰厲害之類的。

• 患者

  從小的來說，就是個人醫(yī)德問題了

• 劉瀚陽

  真的

• 患者

  讀萬卷書，不如行萬里路，要注重，理論與實際結(jié)合

• 患者

  要知道沒有絕對的真理

• 劉瀚陽

  是的

• 患者

  能通過實踐的檢驗，才是真理

• 劉瀚陽

  老中醫(yī)互相都不服，一般都不睦，我就很好奇

• 劉瀚陽

  一點惺惺相惜的感覺都沒有

• 患者

  你的導師，應該是個老中醫(yī)嗎

• 劉瀚陽

  不算很老

• 劉瀚陽

  不過也退休了

• 患者

  那也不小了

• 劉瀚陽

  已經(jīng)屬于新一代了，都是建國后的。

• 劉瀚陽

  我們這代中醫(yī)見過的傳統(tǒng)的老中醫(yī)不是很多了

• 患者

  覺得中醫(yī)發(fā)展道路很任重道遠呀

• 劉瀚陽

  我覺得希望不大了，哈

• 劉瀚陽

  文化不見了

• 患者

  是很難

• 劉瀚陽

  胸懷不見了

• 劉瀚陽

  道統(tǒng)爛掉了

• 患者

  呵

• 劉瀚陽

  好多人不讀書了，哈

• 劉瀚陽

  其實本身這個時代很好的，好多新東西出來

• 劉瀚陽

  跟傳統(tǒng)的結(jié)合到一起，會出新的好東西

• 患者

  我覺得讀古書，不能局限

• 劉瀚陽

  可以沒有踏實干事的

• 劉瀚陽

  是的，古書里有很多不好的

• 患者

  是的，中西應該真正的結(jié)合

• 劉瀚陽

  中醫(yī)有多人守舊固執(zhí)但同時對傳統(tǒng)的東西一知半解

• 劉瀚陽

  最可怕

• 患者

  因為不管是文化也好，還是什么，都是具體的歷史的相對，要跟當下的環(huán)境相結(jié)合

• 劉瀚陽

  有時候一個或一小群人很單薄，只能盡人力聽天命，順大勢

• 患者

  就像古代的人和現(xiàn)代的飲食起居，都發(fā)生了很大的變化，可不能照搬

• 劉瀚陽

  而且有的有很多錯誤，也有我們想當然認為是這樣的，沒有去深究的

• 患者

  中醫(yī)之難，就在這里呀

• 劉瀚陽

  主要是怎么抓住他的指導思想

• 患者

  西醫(yī)可以定量，中醫(yī)卻只能定性

• 劉瀚陽

  我一直認為中醫(yī)可以做現(xiàn)代醫(yī)學很好的補充

• 患者

  是的

• 劉瀚陽

  許多西醫(yī)到不了或效果不好的地方，中醫(yī)大有作為

• 劉瀚陽

  隨著科技和認識水平的提高，中醫(yī)可以慢慢撤退

• 患者

  如果可以利用西醫(yī)技術(shù)來彌補中醫(yī)的欠缺，那就好了

• 劉瀚陽

  但不會消失

• 患者

  是的

• 患者

  融合

• 患者

  而是對立

• 患者

  不是對立

• 劉瀚陽

  五個手指頭不一樣長但，不可缺呀

• 患者

  中醫(yī)可以治療未病

• 劉瀚陽

  而且新東西中醫(yī)掌握的不好

• 患者

  具有系統(tǒng)性，這都是其長處

• 患者

  而西醫(yī)分科過細，醫(yī)生們往往局限本科的知識

• 劉瀚陽

  是的，醫(yī)學本身就任重而道遠

• 患者

  脈像

• 患者

  你怎么認為

• 劉瀚陽

  不可過分執(zhí)著

• 患者

  我看當?shù)刈钣忻嗅t(yī)，他號脈之后，就果斷還是武斷的開出了那個寒涼之方

• 劉瀚陽

  脈象這玩意，不學中醫(yī)的過分迷信了。

• 劉瀚陽

  這是中國神秘主義文化的導致的

• 劉瀚陽

  人們迷信他，覺得這樣厲害就族長了這種風氣

• 患者

  他就憑診脈，然后，就說出了陰虛火往

• 劉瀚陽

  這個不學醫(yī)的也能判斷

• 患者

  總體方向上沒錯，卻缺乏深層次的了解

• 劉瀚陽

  不同的人陰虛火旺，治法都不一樣

• 患者

  不會看我舌頭紅吧，就這么說吧

• 劉瀚陽

  有熱還虛，基本上是

• 患者

  乳頭一過性刺痛，為借口

• 患者

  何

• 劉瀚陽

  有時候中醫(yī)看舌摸脈只是驗證自己的判斷

• 劉瀚陽

  肝經(jīng)所過

• 劉瀚陽

  有郁熱

• 患者

  這兩天，四肢，局部串涼呀

• 患者

  一會左胳膊發(fā)涼，但是摸起來，熱乎的，就是覺得涼

• 劉瀚陽

  本質(zhì)是元氣不足，氣機當然不暢，容易郁滯化熱。

• 劉瀚陽

  是一種虛性的加熱，本質(zhì)是不足

• 劉瀚陽

  不知道你明不明白

• 劉瀚陽

  好比說，氣運行，虛了，走不動，郁滯了，容易產(chǎn)生熱感。本質(zhì)陽氣不足。

• 患者

  那么涼串呢

• 劉瀚陽

  涼串

• 患者

  發(fā)涼

• 劉瀚陽

  你這個量應該跟寒涼藥物有關(guān)，傷了陽氣。

• 患者

  你知道網(wǎng)上流行的中醫(yī)體質(zhì)測試不

• 劉瀚陽

  我知道

• 劉瀚陽

  不準的

• 劉瀚陽

  王琦的

• 劉瀚陽

  ？

• 劉瀚陽

  九種

• 患者

  誰搞的不知道

• 患者

  活法兒網(wǎng)站上那個

• 劉瀚陽

  這個東西的準確率不超過30%

• 劉瀚陽

  大部分人的體質(zhì)都不那么簡單

• 劉瀚陽

  都是間雜體質(zhì)

• 劉瀚陽

  他們的這些東西我太了解了，哈

• 患者

  呵

• 患者

  理中丸，還買不到

• 劉瀚陽

  好像是不好買，一般都是附子理中丸

• 患者

  是的

• 劉瀚陽

  要不你就加工一點

• 患者

  要有效才能加工，要不是浪費了

• 劉瀚陽

  先喝湯藥試試

• 劉瀚陽

  你現(xiàn)在必須有個自己的判斷

• 劉瀚陽

  靜下心來決定怎么治療

• 劉瀚陽

  然后堅持一下

• 患者

  首先

• 患者

  我吃了藥，必須在一定時間內(nèi)有好轉(zhuǎn)跡像，不能加重病癥或出現(xiàn)新的因藥物而導至的病癥

• 患者

  那我真的沒信心喝下去了

• 劉瀚陽

  你現(xiàn)在必須選一種治療方案先

• 劉瀚陽

  不要亂o

• 患者

  去年，醫(yī)生讓我吃了一個月的黃連羊肝丸

• 患者

  一頂點反應都沒有

• 劉瀚陽

  這樣吧，你給我一個月時間，就采取我的方案，看看效果

• 劉瀚陽

  反正你都治了那么久了，賭一下吧

• 劉瀚陽

  即便是有不良反應，慢慢調(diào)，給一個月，三天一調(diào)

• 患者

  可以呀

• 劉瀚陽

  選醫(yī)生跟守方跟中醫(yī)看病難度一樣

• 劉瀚陽

  哈

• 患者

  是呀

• 患者

  要不是怎么說，人生就是一場博弈了

• 劉瀚陽

  是的

• 劉瀚陽

  我還是有信心的，哈

• 患者

  都快博士了，怎么不相信

• 劉瀚陽

  還有你吃藥的時候多次少服

• 患者

  具本

• 患者

  體

• 劉瀚陽

  煎藥時，加姜三片大棗三個

• 患者

  不是有姜嗎

• 患者

  還要另加

• 劉瀚陽

  一天四次到五次喝掉以前兩次的藥

• 劉瀚陽

  干姜跟生姜不一樣

• 劉瀚陽

  生姜大棗和胃

• 患者

  哦

• 劉瀚陽

  干姜炮之后，藥性就變了

• 劉瀚陽

  大棗掰開

• 患者

  那他是何用

• 劉瀚陽

  干姜就變成驅(qū)脾胃寒氣的了

• 劉瀚陽

  理中丸里用的是干姜

• 患者

  姜是辛辣之品，在此何解

• 劉瀚陽

  ？

• 患者

  每每吃藥，醫(yī)生囑咐平時不能吃姜蒜之類的東西

• 劉瀚陽

  姜有忌口嗎

• 患者

  醫(yī)生說不能吃辛辣香燥的東西

• 患者

  我就喜歡吃，現(xiàn)在每次炒菜都不放了、

• 劉瀚陽

  指的是辣椒胡椒蒜之類的，刺激性發(fā)散性

• 患者

  姜不是的嗎

• 劉瀚陽

  姜不算，一般藥方都可以放

• 劉瀚陽

  好多古方都是加姜棗的

• 患者

  O

• 患者

  網(wǎng)上有個益民中醫(yī)論壇的

• 患者

  他治療這類虛證

• 患者

  采用中成藥治療

• 患者

  比如早上桂附地黃丸 中午保和丸 晚上六味地黃丸之類的

• 劉瀚陽

  這個方法都是古人的，需要慢慢調(diào)，看吃藥的反應，以及疾病的特點

• 劉瀚陽

  我要下了有點事，刷個好評

• 患者

  說陰陽同調(diào)

• 患者

  好的

• 劉瀚陽

  用方很靈活的。

• 劉瀚陽

  具體不可太拘泥

• 劉瀚陽

  我要下了

• 劉瀚陽

  再聊

• 患者

  好的

• 患者

  等吃藥了，有效果，自當重謝呀

• 劉瀚陽

  信則得救啊，哈下了