寶寶四個(gè)月的時(shí)候做過(guò)一次行為評(píng)估，結(jié)果得

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 陳杰奎

  您好，這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢，歡迎您的光臨！

• 患者

  陳醫(yī)生，你好

• 患者

  我家寶寶四個(gè)月的時(shí)候做過(guò)一次行為評(píng)估，結(jié)果得分70分

• 陳杰奎

  請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫到您？

• 患者

  后來(lái)進(jìn)行了半個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，今天再次評(píng)估結(jié)果分?jǐn)?shù)成了69分

• 陳杰奎

  不對(duì)吧？四個(gè)月寶寶沒(méi)有行為評(píng)估做，只有發(fā)育評(píng)估

• 陳杰奎

  您知道醫(yī)院用的用的量表是什么嗎？

• 患者

  評(píng)估的名稱為INFANIB

• 患者

  我不知道這是什么意思

• 陳杰奎

  這個(gè)量表我沒(méi)見(jiàn)過(guò)

• 陳杰奎

  Infant Neurological International Battery

• 患者

  第一次評(píng)估腘窩角和內(nèi)收肌角都為5分，坐位也是5分，但這次評(píng)估都變成了3分，我不明白寶寶做著康復(fù)，怎么反而變差了！

• 陳杰奎

  跟您講一下我所了解的發(fā)育評(píng)估吧

• 患者

  評(píng)估報(bào)告上就寫了INFANIB評(píng)估，具體該怎么說(shuō)我就不清楚了

• 患者

  好的

• 陳杰奎

  我們醫(yī)院用的是Gesell

• 陳杰奎

  對(duì)這么小的小嬰兒，做的都是發(fā)育評(píng)估

• 陳杰奎

  測(cè)出來(lái)的是叫發(fā)育商（DQ）

• 陳杰奎

  像Gesell正常是85分以上

• 患者

  寶寶也做了GESELL&Bayley Schedules

• 陳杰奎

  這個(gè)值的得出是這樣子來(lái)的：測(cè)得發(fā)育年齡/實(shí)際年齡*100

• 患者

  全是英文的，我看得不是很懂

• 陳杰奎

  這樣子，寶寶的發(fā)育是在長(zhǎng)，但如果趕不上實(shí)際年齡的發(fā)育，那就會(huì)表現(xiàn)為分值的倒退

• 患者

  最后Bayley scale的MDI***，PDI88

• 陳杰奎

  這個(gè)可以

• 患者

  從這個(gè)值來(lái)看寶寶的發(fā)育正常嗎？

• 陳杰奎

  您去哪家醫(yī)院做的？能做這么多項(xiàng)目？

• 患者

  我去的重慶新橋醫(yī)院

• 陳杰奎

  gesell呢？

• 患者

  gesell的內(nèi)容很多

• 陳杰奎

  Bayley scale的正常值是84分上以

• 患者

  我發(fā)圖片給你看吧

• 陳杰奎

  您的寶寶分值是在正常范圍的

• 患者

  

• 患者

  因?yàn)槭怯檬謾C(jī)照的，所以不是很清楚，反正gesell的內(nèi)容很多，最后也沒(méi)有給出一個(gè)總的分?jǐn)?shù)

• 陳杰奎

  看不清，如果每天項(xiàng)都是在85分以上，那就是正常的了

• 患者

  那腘窩角和內(nèi)收肌角不好，說(shuō)明了什么問(wèn)題呢？

• 陳杰奎

  這個(gè)是我不認(rèn)識(shí)的那個(gè)量表里面的分值吧

• 患者

  恩，就是

• 陳杰奎

  我們這邊做的做并不是評(píng)這兩個(gè)角的分值

• 陳杰奎

  我們是直接測(cè)量他的角度

• 陳杰奎

  分值要知道他的量表對(duì)這個(gè)角度的賦是多少才好說(shuō)

• 患者

  這邊分值滿分5分，我家寶寶得了3分，也就說(shuō)她不合格，我就是想問(wèn)問(wèn)如果不合格能說(shuō)明什么問(wèn)題呢？

• 陳杰奎

  我跟您講講我們這邊怎么判讀這兩個(gè)角吧

• 陳杰奎

  這兩個(gè)角是用來(lái)評(píng)估寶寶肌張力的

• 患者

  好的

• 陳杰奎

  如果角度大于正常的，那提示肌張力低下，如果角度小于正常，那提示的是肌張力增高

• 患者

  原來(lái)是這樣， 那為什么我家寶寶兩次測(cè)量，一次滿分，正常，一次又扣分，不正常了

• 陳杰奎

  您寶寶是不是兩個(gè)腿比較硬啊？

• 陳杰奎

  這個(gè)角度不同年齡段的正常范圍也是不同的

• 患者

  不硬，而且我家寶寶站立稱重不好

• 患者

  承重

• 陳杰奎

  那可能是肌張力低了，角度比正常寶寶大了

• 患者

  那該怎么辦呢？

• 陳杰奎

  繼續(xù)做康復(fù)吧

• 患者

  而且我家寶寶左右不對(duì)稱，總向右偏，緊張性迷路反射（仰臥位）和非對(duì)稱性緊張性勁反射也不好

• 患者

  我不知道這又說(shuō)明什么問(wèn)題呢？

• 陳杰奎

  緊張性迷路反射和非對(duì)稱性緊張性勁反射還有嗎？

• 患者

  怎樣才能判斷她還有呢？

• 陳杰奎

  這兩個(gè)是原始反射，4個(gè)月后一天存在，寶寶的發(fā)育也就一天不長(zhǎng)進(jìn)

• 陳杰奎

  這兩個(gè)是很不好的

• 陳杰奎

  這個(gè)文字描述太難了

• 患者

  怎么判斷這種反射還存在呢？

• 陳杰奎

  如果當(dāng)面我可以做給您看，現(xiàn)在不行

• 陳杰奎

  您寶寶是不是出生時(shí)缺氧啦？還是黃疸很嚴(yán)重？

• 患者

  醫(yī)生把她的脖子向右轉(zhuǎn)她能轉(zhuǎn)成90度，向左就不行了！

• 患者

  出生第6天診斷為敗血癥，當(dāng)時(shí)是因?yàn)辄S疸住院查出的，但當(dāng)時(shí)黃疸并不是很嚴(yán)重，照了一天藍(lán)光就退了

• 患者

  出生時(shí)評(píng)分10分

• 陳杰奎

  MRI有沒(méi)有做過(guò)？

• 患者

  出生11天做過(guò)一次，當(dāng)時(shí)兩側(cè)有信號(hào)增強(qiáng)的表現(xiàn)，但主治醫(yī)生說(shuō)新生兒會(huì)有這種情況，后來(lái)就沒(méi)有再做了

• 陳杰奎

  是不是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性條狀異常信號(hào)？

• 患者

  這個(gè)就不是很清楚了，當(dāng)時(shí)下的結(jié)論就是正常的

• 陳杰奎

  建議復(fù)查個(gè)MRI看看

• 陳杰奎

  還有，那個(gè)INFANIB評(píng)估，我剛搜了三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)，在國(guó)內(nèi)還沒(méi)見(jiàn)有文章發(fā)表的。是一個(gè)剛從外國(guó)拿來(lái)的量表，估計(jì)國(guó)內(nèi)沒(méi)幾個(gè)人懂的

• 患者

  陳醫(yī)生，她這種反射性仍存在最壞的情況說(shuō)明我家寶寶是什么情況呢？

• 陳杰奎

  最壞的情況是腦癱

• 患者

  她現(xiàn)在能翻身，還會(huì)是腦癱嗎？

• 陳杰奎

  我說(shuō)的是最壞的情況

• 患者

  現(xiàn)在寶寶5個(gè)月，如果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有希望治愈嗎？

• 陳杰奎

  建議還是做個(gè)MRI看看再說(shuō)

• 患者

  現(xiàn)在在給她注射鼠神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)液，不知道這種藥是否有效

• 陳杰奎

  是神經(jīng)節(jié)苷脂還是神經(jīng)生長(zhǎng)因子？

• 患者

  神經(jīng)生長(zhǎng)因子

• 陳杰奎

  可以

• 患者

  要求注射30針，不知道藥量是否過(guò)量，有沒(méi)有什么副作用呢？

• 陳杰奎

  隔天打嗎？

• 陳杰奎

  多少單位的？

• 患者

  每天打

• 陳杰奎

  18單位還是20單位還是30單位？

• 患者

  18

• 陳杰奎

  打完這30支再看看吧

• 患者

  可以這樣每天打嗎？

• 陳杰奎

  可以

• 患者

  好的，謝謝，陳醫(yī)生了！

• 陳杰奎

  不客氣

• 陳杰奎

  請(qǐng)問(wèn)還有什么可以繼續(xù)為您解答嗎？