寶寶四個(gè)月的時(shí)候做過(guò)一次行為評(píng)估,結(jié)果得分70分
主治疾?。簝嚎?/p>
陳杰奎
您好,這里是兒科醫(yī)生陳杰奎在線咨詢,歡迎您的光臨!
患者
陳醫(yī)生,你好
患者
我家寶寶四個(gè)月的時(shí)候做過(guò)一次行為評(píng)估,結(jié)果得分70分
陳杰奎
請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫到您?
患者
后來(lái)進(jìn)行了半個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,今天再次評(píng)估結(jié)果分?jǐn)?shù)成了69分
陳杰奎
不對(duì)吧?四個(gè)月寶寶沒(méi)有行為評(píng)估做,只有發(fā)育評(píng)估
陳杰奎
您知道醫(yī)院用的用的量表是什么嗎?
患者
評(píng)估的名稱(chēng)為INFANIB
患者
我不知道這是什么意思
陳杰奎
這個(gè)量表我沒(méi)見(jiàn)過(guò)
陳杰奎
Infant Neurological International Battery
患者
第一次評(píng)估腘窩角和內(nèi)收肌角都為5分,坐位也是5分,但這次評(píng)估都變成了3分,我不明白寶寶做著康復(fù),怎么反而變差了!
陳杰奎
跟您講一下我所了解的發(fā)育評(píng)估吧
患者
評(píng)估報(bào)告上就寫(xiě)了INFANIB評(píng)估,具體該怎么說(shuō)我就不清楚了
患者
好的
陳杰奎
我們醫(yī)院用的是Gesell
陳杰奎
對(duì)這么小的小嬰兒,做的都是發(fā)育評(píng)估
陳杰奎
測(cè)出來(lái)的是叫發(fā)育商(DQ)
陳杰奎
像Gesell正常是85分以上
患者
寶寶也做了GESELL&Bayley Schedules
陳杰奎
這個(gè)值的得出是這樣子來(lái)的:測(cè)得發(fā)育年齡/實(shí)際年齡*100
患者
全是英文的,我看得不是很懂
陳杰奎
這樣子,寶寶的發(fā)育是在長(zhǎng),但如果趕不上實(shí)際年齡的發(fā)育,那就會(huì)表現(xiàn)為分值的倒退
患者
最后Bayley scale的MDI***,PDI88
陳杰奎
這個(gè)可以
患者
從這個(gè)值來(lái)看寶寶的發(fā)育正常嗎?
陳杰奎
您去哪家醫(yī)院做的?能做這么多項(xiàng)目?
患者
我去的重慶新橋醫(yī)院
陳杰奎
gesell呢?
患者
gesell的內(nèi)容很多
陳杰奎
Bayley scale的正常值是84分上以
患者
我發(fā)圖片給你看吧
陳杰奎
您的寶寶分值是在正常范圍的
患者
患者
因?yàn)槭怯檬謾C(jī)照的,所以不是很清楚,反正gesell的內(nèi)容很多,最后也沒(méi)有給出一個(gè)總的分?jǐn)?shù)
陳杰奎
看不清,如果每天項(xiàng)都是在85分以上,那就是正常的了
患者
那腘窩角和內(nèi)收肌角不好,說(shuō)明了什么問(wèn)題呢?
陳杰奎
這個(gè)是我不認(rèn)識(shí)的那個(gè)量表里面的分值吧
患者
恩,就是
陳杰奎
我們這邊做的做并不是評(píng)這兩個(gè)角的分值
陳杰奎
我們是直接測(cè)量他的角度
陳杰奎
分值要知道他的量表對(duì)這個(gè)角度的賦是多少才好說(shuō)
患者
這邊分值滿分5分,我家寶寶得了3分,也就說(shuō)她不合格,我就是想問(wèn)問(wèn)如果不合格能說(shuō)明什么問(wèn)題呢?
陳杰奎
我跟您講講我們這邊怎么判讀這兩個(gè)角吧
陳杰奎
這兩個(gè)角是用來(lái)評(píng)估寶寶肌張力的
患者
好的
陳杰奎
如果角度大于正常的,那提示肌張力低下,如果角度小于正常,那提示的是肌張力增高
患者
原來(lái)是這樣, 那為什么我家寶寶兩次測(cè)量,一次滿分,正常,一次又扣分,不正常了
陳杰奎
您寶寶是不是兩個(gè)腿比較硬?。?p>
陳杰奎
這個(gè)角度不同年齡段的正常范圍也是不同的
患者
不硬,而且我家寶寶站立稱(chēng)重不好
患者
承重
陳杰奎
那可能是肌張力低了,角度比正常寶寶大了
患者
那該怎么辦呢?
陳杰奎
繼續(xù)做康復(fù)吧
患者
而且我家寶寶左右不對(duì)稱(chēng),總向右偏,緊張性迷路反射(仰臥位)和非對(duì)稱(chēng)性緊張性勁反射也不好
患者
我不知道這又說(shuō)明什么問(wèn)題呢?
陳杰奎
緊張性迷路反射和非對(duì)稱(chēng)性緊張性勁反射還有嗎?
患者
怎樣才能判斷她還有呢?
陳杰奎
這兩個(gè)是原始反射,4個(gè)月后一天存在,寶寶的發(fā)育也就一天不長(zhǎng)進(jìn)
陳杰奎
這兩個(gè)是很不好的
陳杰奎
這個(gè)文字描述太難了
患者
怎么判斷這種反射還存在呢?
陳杰奎
如果當(dāng)面我可以做給您看,現(xiàn)在不行
陳杰奎
您寶寶是不是出生時(shí)缺氧啦?還是黃疸很?chē)?yán)重?
患者
醫(yī)生把她的脖子向右轉(zhuǎn)她能轉(zhuǎn)成90度,向左就不行了!
患者
出生第6天診斷為敗血癥,當(dāng)時(shí)是因?yàn)辄S疸住院查出的,但當(dāng)時(shí)黃疸并不是很?chē)?yán)重,照了一天藍(lán)光就退了
患者
出生時(shí)評(píng)分10分
陳杰奎
MRI有沒(méi)有做過(guò)?
患者
出生11天做過(guò)一次,當(dāng)時(shí)兩側(cè)有信號(hào)增強(qiáng)的表現(xiàn),但主治醫(yī)生說(shuō)新生兒會(huì)有這種情況,后來(lái)就沒(méi)有再做了
陳杰奎
是不是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性條狀異常信號(hào)?
患者
這個(gè)就不是很清楚了,當(dāng)時(shí)下的結(jié)論就是正常的
陳杰奎
建議復(fù)查個(gè)MRI看看
陳杰奎
還有,那個(gè)INFANIB評(píng)估,我剛搜了三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù),在國(guó)內(nèi)還沒(méi)見(jiàn)有文章發(fā)表的。是一個(gè)剛從外國(guó)拿來(lái)的量表,估計(jì)國(guó)內(nèi)沒(méi)幾個(gè)人懂的
患者
陳醫(yī)生,她這種反射性仍存在最壞的情況說(shuō)明我家寶寶是什么情況呢?
陳杰奎
最壞的情況是腦癱
患者
她現(xiàn)在能翻身,還會(huì)是腦癱嗎?
陳杰奎
我說(shuō)的是最壞的情況
患者
現(xiàn)在寶寶5個(gè)月,如果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有希望治愈嗎?
陳杰奎
建議還是做個(gè)MRI看看再說(shuō)
患者
現(xiàn)在在給她注射鼠神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)液,不知道這種藥是否有效
陳杰奎
是神經(jīng)節(jié)苷脂還是神經(jīng)生長(zhǎng)因子?
患者
神經(jīng)生長(zhǎng)因子
陳杰奎
可以
患者
要求注射30針,不知道藥量是否過(guò)量,有沒(méi)有什么副作用呢?
陳杰奎
隔天打嗎?
陳杰奎
多少單位的?
患者
每天打
陳杰奎
18單位還是20單位還是30單位?
患者
18
陳杰奎
打完這30支再看看吧
患者
可以這樣每天打嗎?
陳杰奎
可以
患者
好的,謝謝,陳醫(yī)生了!
陳杰奎
不客氣
陳杰奎
請(qǐng)問(wèn)還有什么可以繼續(xù)為您解答嗎?